26 марта 2014 г.
Завершился 2013 год. Подводятся итоги, намечаются новые задачи. О том, какие результаты были достигнуты самой крупной страховой организацией республики – компанией «Чувашия-Мед», рассказала нам ее генеральный директор, Заслуженный экономист Чувашской Республики Ирина Клементьева.
- В действительности, наша организация является одной из крупнейших страховых компаний России. Более 1 миллиона жителей Чувашии имеют на руках наши полисы. Работая около 22-х лет, сохраняем финансовую устойчивость и положительную динамику своего развития. Качество наших услуг неоднократно получало высокую оценку Поволжского конкурса в сфере страхования «Серебряный зонт»: мы четыре раза удостаивались звания лауреата. Ну, а главное достижение – победа в самой престижной номинации «Лучшая медицинская страховая компания». Ключ успеха – правильно выбранные приоритеты. Мы стремимся быть надежным помощником и защитником наших застрахованных в сфере обязательного медицинского страхования.
Активно решаются вопросы защиты прав застрахованных на своевременное получение качественной, бесплатной медицинской помощи. С каждым годом количество обращений граждан в страховую компанию увеличивается. Это следствие не только повышения уровня правовых знаний населения, а, пожалуй, в первую очередь, итог результативной работы сотрудников компании в этом направлении. Сравните: если в 2012 году на «горячую линию» поступили 5182 звонка, то в 2013 году – уже 16606 (в 3 раза больше!). В деятельности по защите прав застрахованных участвуют 128 специалистов: 62 штатных сотрудника и 66 экспертов качества медицинской помощи, привлекаемых на договорной основе. Это наш бесценный капитал: 16 из них являются кандидатами медицинских наук, 4 – доктора медицинских наук. Высокий профессионализм, компетентность в решении вопросов оценки качества медицинской помощи позволяют им умело решать поставленные задачи. Применение новых технологий медицинской экспертизы, участие в клинических обходах, очных экспертизах позитивно влияют на эффективность работы компании в этой сфере. Количество нарушений в оказании медицинской помощи из года в год сокращается. Уменьшается и число обоснованных жалоб по этому поводу. К примеру, если в 2010 году поступили 297 жалоб, из которых 252 (85%) были обоснованными, то в 2013 году лишь 35, в том числе обоснованных – 17 (48,5%).
О результатах работы наших медицинских контролеров в прошлом году можно судить и по другим цифрам. Осуществлялся тщательный 100% медико-экономический контроль счетов медицинских организаций. Проводились очные (непосредственно во время получения пациентом медицинской помощи), а также целевые (случаи летального исхода, заболеваний с удлиненным или укороченным сроком лечения, по конкретным заявлениям граждан) экспертизы качества. Проведены 492 экспертизы качества медицинской помощи по 83857 экспертным случаям. По результатам проверок были снижены суммы оплаты за медицинскую помощь на 22,1 млн. рублей.
Компания периодически проводит выездные мероприятия в районах и городах республики с целью оперативного рассмотрения жа-лоб, обращений граждан по поводу качества медицинского обслуживания. На основе результатов экспертных проверок, а также итогов социологических опросов, ежемесячно проводимых нами, разрабатываются меры по предотвращению нарушений и улучшению качества медицинской помощи.
На обращения застрахованных мы реагируем немедленно, ведь нарушение легче предотвратить, чем решать проблему после того, как вас незаконно направили к платному специалисту или отказали в бесплатной помощи. С любыми вопросами по ОМС и жалобами по поводу медицинского обслуживания можно обратиться по бесплатному телефону «горячей линии» 8 800 25 00 226, прийти лично или воспользоваться нашим сайтом www.sbk21.ru, где размещена подробная информация о деятельности компании, а также задать интересующий вопрос online-консультанту.
В настоящее время продолжается выдача полисов единого образца. Новые полисы выдаются бесплатно и не имеют срока действия. Для удобства граждан открыты дополнительные пункты, удлинено время работы. Поэтому сейчас в нашей страховой компании замену старого полиса можно произвести быстро и в любое удобное время. Узнать больше о порядке замены можно на сайте компании или по телефонам «горячей линии».
Мы очень благодарны тем, кто уже получил полис единого образца. Будем рады видеть у себя в ближайшее время всех тех, кто еще не сумел это сделать. Наш филиал в г. Мариинский Посад работает с 7.30 до 17.00.
Филиал расположен по адресу: ул. Николаева,55 (рядом со зданием администрации). Контактные телефоны: 2-17-39; 2-16-00.
Страховая компания «Чувашия-Мед» приложит все усилия для того, чтобы каждый человек в случае необходимости получал качественную бесплатную медицинскую помощь. Мы заботимся о вашем здоровье!
Источник: "Наше слово" ( Мариинско-Посадская районная газета)