НАЦПРОЕКТ "ЗДОРОВЬЕ"

О реализации республиканской целевой программы «Совершенствование первичной медико-санитарной помощи по приоритетным направлениям  национального проекта в сфере здравоохранения в Чувашской Республике на 2006 – 2010 г.г.

 

Районная целевая программа  «Совершенствование первичной медико-санитарной помощи по основным направлениям приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в Яльчикском районе на 2006-2010 г.г.» разработана в целях реализации Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 14.04.2003г. №95 «О стратегическом плане реструктуризации системы предоставления медицинской помощи в Чувашской республике на 2003-2010 годы» в соответствии с основными направлениями приоритетного национального проекта  в сфере здравоохранения, подготовленного по поручению Президента Российской Федерации В.В.Путина и утвержденного на расширенном заседании Коллегии Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 14 октября 2005г.

Амбулаторно-поликлиническая помощь.

Обслуживаемое количество населения Яльчикского района - 22903 чел.

Детей до 18 лет - 4076 чел. Подростков - 1052 чел.

Взрослого населения - 17775 чел.

Из них трудоспособного возраста - 11378 чел. (64%).

Амбулаторно-поликлиническая помощь в Яльчикском районе оказывается МУЗ «Яльчикской ЦРБ», в состав которой входят поликлиника на 300 посещений в смену, 22 фельдшерско-акушерских пункта, 9 отделений общей врачебной практики с мощностью 25 посещений в смену, одна Янтиковская участковая больница с мощностью 50 посещений в смену, два терапевтических участка, четыре педиатрических участка. В участковой службе работают два участковых терапевта, семь врачей общей практики, четыре участковых педиатра.

Число посещений амбулаторно-поликлинических учреждений:

	2006 г.	2007 г.	1 кв. 2008 г.	3 кв. 2008 г.
Количество посещений	144745	180544	54000	153112
Количество посещений на одного врача в день	21	24	25
Количество посещений на 1 жителя	7,4	8	2,3	6,7
Количество посещений на 1 ВОП	10,1	10,8	2,8

 

Структура МУЗ «Яльчикская ЦРБ»

 

Поликлиника	Мощность плановая	стационар	Наименование отделения	Плановое количество коек
Яльчикская ЦРБ	300	Круглосуточный стационар	Терапевтическое неврологическое	25 10
Яльчикское ООВП	25		Хирургическое Гинекологическое   травматологическое	25 5 5
Янтиковская УБ	50		педиатрическое	15
Янтиковское  ООВП	25		родильное	15
Шемалаковское	25		реанимационное	6
Кильдюшевское	25	Стационар дневного пребывания	терапевтическое	15
Б-Таябинское	25		гинекологическое	5
Л-Таябинское	25		хирургическое	10
Б-Яльчикское	25		педиатрическое	5
Байдеряковское	25	Янтик. УБ	терапевтическое	15
Н-Байбатыревское	25
		Дневной стационар при поликлинике	Яльчикская ЦРБ
			терапевтическое	21
			педиатрическое	5
			хирургическое	9
			гинекологическое	5
		Янтиковская УБ	терапевтическое	10
			Детское	5
		Шемалаковское ООВП		5
		Кильдюшевское ООВП		5
		Б-Таябинское		5
		ЛТаябинское ООВП		5
		Байдеряковское ООВП		5
		Б-Яльчикское		5
		Н-Байбатыревское ООВП		5

 

 

 

Основные демографические показатели и показатели здоровья населения

Яльчикского района.

За 2005-2007 годы рождаемость увеличилась на 14%

Общая смертность уменьшилась на 15%

Естественный прирост увеличился на 41%

	1 кв. 2008	3 кв. 2008	2005	2006	2007	ЧР 2007	Село 2007
Рождаемость	2,3	6,7	7,4	8,1	8,6	11,5	12,2
Общая смертность	4,5	13,2	18,7	15,2	15,0	14,5	18,9
Естественный прирост		-6,4	-11	-7	-6,5	-3
Младенческая смертность	-	10,6	22,5	10,2	20,6	7,1
Общая заболеваемость (на 1000 нас.)	452,5	1143	1330	1670,3	1863,5	2237,9	1996,7
Первичная заболеваемость (на 1000 нас.)	199,0	532	636,6	650	744,5	1023,5	871
Первичный выход на инвалидность (на10000 нас.)	7,4	21	85,1	58	41	57,1
Средняя продолжительность жизни	68	67	70,6	69	68	67

 

По 1 разделу:

Осуществляются денежные выплаты медицинскому персоналу первичного звена. По состоянию на 01.06.2008 региональный сегмент Федерального регистра врачей терапевтов участковых, врачей педиатров участковых, врачей общей (семейной) практики, медицинских сестер врачей педиатров участковых, медсестер общей практики включает 12 врачей и 22 медицинские сестры, 21 фельдшер ФАП, 12 фельдшеров отделения скорой медицинской помощи. По сравнению с 2006 годом за 2007 г. численность медицинских работников, включенных в федеральный регистр, увеличилась на 12 человек (2 врача общей практики и 8 медицинских сестер общей практики, 2 участковые медицинские сестры врачей-педиатров участковых). Перечислено на счет больницы 3060000 руб., объем финансируемых средств, фактически использованных на осуществление выплат составил 2601000 руб. Средняя заработная плата врачей первичного звена составляет 15087 рублей, медицинских сестер 8260рублей. За 1 квартал 2008г. зарплата врачей первичного звена составляет 17212рублей, медицинских сестер – 10175рублей.

По разделу реорганизации системы оказания амбулаторной помощи и внедрение новых технологий:

В Яльчикском районе  открыто 9 отделений общей врачебной практики. В августе месяце 2007 года в отдельно стоящем здании на базе Байдеряковского ФАП открыто  девятое отделение общей врачебной практики.

Организация общей врачебной практики является основным направлением преобразований в амбулаторно-поликлиническом звене. Ведущее место в работе врача общей практики занимают профилактические мероприятия: проведение дополнительной диспансеризации работающего населения, профилактические осмотры, организация школ обучения пациентов («Сахарный диабет», «Астма школа», «Школа артериальной гипертонии», «Школа активного долголетия» и др.).

Под патронажем враче общей практики работают два отделения временного проживания для граждан пожилого и старческого возраста.

В районе 22 фельдшерско-акушерских пункта, все имеют лицензию на медицинскую деятельность.           

По 3 разделу:

I. Развитие профилактической направленности в амбулаторно-поликлиническом звене:

- проведение дополнительной диспансеризации работников бюджетной сферы: подлежало дополнительной диспансеризации в 2007 г. – 826 работников бюджетной сферы, прошли диспансеризацию и представлено на оплату 829 человек (101.5 %), за 9 месяцев 2008 г. – 401 из 542.

Распределение по группам здоровья

I  - 2.8 %

II  - 14,5 %                         диаграмма круглая д.б.

III  - 75.5 %

IV  - 7 %

В структуре выявленных заболеваний преобладают болезни эндокринной системы, костно-мышечной системы, мочеполовой системы. Пролечено в амбулаторно-поликлинических  условиях – 21,3 %, в стационаре – 24 %.

Дополнительно получили финансовые средства за дополнительную диспансеризацию  работников бюджетной сферы за 2007 г. 453060 руб., израсходовано 453060рублей, в том числе на оплату труда с начислениями 271930 рублей.

Также в районе проводятся  дополнительные медицинские осмотры работников, занятых на работах с вредными и опасными производственными факторами. В 2007 г. подлежало  дополнительному медицинскому осмотру  29 человек, осмотрено 29 человек (100 %). Распределение по группам здоровья –

I   - 17 %

II  -17 %

II – 58 %

IV – 7 %

У этой категории работников преобладают в структуре - заболевания костно-мышечной системы (50%), заболевания пищеварительной системы 15%, заболевания эндокринной системы 5%.

В 2007 году взято на диспансерный учет - 183чел., из них на ранних стадиях – 158 больных, на поздних стадиях -25 больных.

II. Дополнительная иммунизация населения против вирусного гепатита В, краснухи, гриппа и полиомиелита.

В рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по состоянию на 01.05.2008г. иммунизацией против вирусного гепатита В охвачено взрослого населения в возрасте от 18 до 35 лет: 1-й прививкой – 2395 человек (98,8%) подлежащих), 2-й прививкой – 2395 (98,8%), 3-й прививкой – 1495 человек (65,6%).

Против краснухи  привиты 330женщин в возрасте 18-25 лет (охват 100%), против гриппа выделено 3400 доз, использовано 100%.

Против полиомиелита выделено 15 доз, использовано 15 доз на 5 детей.

Израсходовано  средств из федерального бюджета:

На иммунизацию против гепатита В –       134000 руб.

                               против краснухи –          73000 руб.

                               против гриппа –             164000 руб.

                               против полиомиелита – 8000 руб.

                               всего                                379000 руб.

Израсходовано из местного бюджета -        45000 руб.

За 1 квартал 2008г. из федерального бюджета поступило 2200рублей, из местного бюджета 4400 рублей.

Обследование населения с целью выявления ВИЧ – инфицированных и инфицированных вирусом гепатита В и С.

В соответствии  с планом  2007 г. обследовано на ВИЧ 735 чел., выявлено 1 человек с ВИЧ-инфекцией, на гепатит С обследовано 473 чел., на гепатит В обследовано 1624 человек, выявленных больных не было.

III. Расширенный скрининг новорожденных на наследственные заболевания (галактоземию, муковисцидоз, адреногенитальный синдром, врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию) – обследованы 62 новорожденных. Выявленных заболеваний не было.

IV. Профессиональная подготовка кадров.

 

Показатели обеспеченности на 10 тысяч населения.

	2004	2005	2006	2007	9 мес. 2008	ЧР 2007
Врачи	21,8	22,0	23,1	21	22,2	44,2
Средние медработники	100,8	100,9	90,0	82		105,1

В рамках  национального проекта «Здоровье» повысили квалификацию в 2006-2007г.г. 6 врача общей практики, 2 врача-терапевта участковые, 4 врача-педиатра участковых, 11 медсестер  общей практики, 4  медсестры врачей-педиатров участковых и 15 фельдшеров ФАП.

Очередное повышение квалификации прошли в 2008 г.  1 врач   общей практики, 2 медсестры общей практики.

Одновременно согласно плану повышения квалификации в 2007 г.  прошли учебу 17 врачей, 43 средних медицинских работника.

V. Укрепление материально-технической базы МУЗ «Яльчикская ЦРБ».

Общее финансирование приоритетного национального проекта «Здоровье» за  2007г. в Яльчикском районе составило 9884990 руб. из федерального бюджета, 5473100 руб. из местного бюджета.

Средства местного бюджета направлены на следующие мероприятия:

1) на финансирование районной целевой программы «Совершенствование первичной медико-санитарной помощи по основным направлениям   приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в Яльчикском районе на 2006-2010 годы»

- ремонт старого здания под ООВП с. Байдеряково - 2300000 руб.

- на ремонт поликлиники Яльчикской ЦРБ – 2500000 руб.

- на приобретение компьютерной техники – 13800 руб.

- на ремонт женской консультации – 266000 руб.

- на приобретение  расходных материалов и оборудования – 535000 рублей.

В рамках национального проекта материальная база МУЗ «Яльчикская ЦРБ» пополнилась медицинским оборудованием на сумму 3443235 руб., в т.ч.:

- 2 единицы  санитарного автотранспорта «Газель» на 764000 руб.

- фиброгастродуоденоскоп 1 шт. 248600 руб.

- комплект лабораторного оборудования № 4 1шт. 180575 руб.

- аппарат рентгенографический СД-РАБ-ГМО 1 шт. 2235360 руб.

- аппарат флюорографический – 1шт.

- медицинская литература на сумму 4700 рублей.

Полученное медицинское оборудование используется, количество проводимых исследований учитываются и регистрируются в отдельных журналах, назначены ответственные лица для проведения мониторинга работы каждого медицинского оборудования, полученного в рамках национального проекта.

VI. «Родовые сертификаты»

В рамках  подпроекта «Родовый сертификат» за оказание медицинской помощи в период беременности и родов учреждение получило дополнительное финансирование в объеме 789000 рублей.  Выдано 177  талонов №1, 97 талона №2, 73 талона №3. Оплачено 347 талонов на сумму 1186000 руб., Израсходовано: 494380 рублей на заработную плату. Приобретен расходный материал на 538520рублей, неиспользованные средства  – 92400 рублей, израсходованы в 2008г. В среднем заработная плата акушер-гинеколога повысилась на 4159 руб., акушерки на 1427 руб., санитарки на 59,33 руб. В женской консультации беременные женщины бесплатно обеспечиваются препаратами йода,  железа и поливитаминами на сумму 42000 рублей, на 2008 г. выделено 50000 рублей, из них на сегодняшний день использовано 35000 рублей.

При мониторинге заболеваемости беременных женщин  в 2007 г отмечается:

- уменьшение количества  гестозов на 25%

- уменьшение количества заболеваний эндокринной патологии (эндемический зоб) на 5%.

Проводится скрининг новорожденных на муковисцидоз и адреногенитальный синдром,  галактоземию. Всего обследовано 90 детей, больных не  выявлено.

VII. Раздел информатизации.

В МУЗ «Яльчикская ЦРБ» внедрено:

- программный продукт «Поликлиника», «Стационар» по формированию оперативной и утвержденной статистической отчетности о состоянии здоровья обслуживающего населения, деятельности амбулаторно-поликлинической службы и стационарной помощи;

- «Детская диспансеризация»;

- «Регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи»;

- «Автоматизированная выписка рецептов»;

- «Целевая диспансеризация»; 

- «Отчет о деятельности врача  общей (семейной) практики»;

- Регистр больных «Сахарный диабет»;

- Создана локальная вычислительная сеть в амбулаторно-поликлиническом уровне;

- Сформирована персонифицированная база данных врачей и среднего медперсонала амбулаторно-поликлинических учреждений

На финансирование информационной службы из средств местного бюджета  израсходовано:

2007 г. – 200683 руб.;

2008 г.- 90059 руб.

VII. Обеспечение необходимыми лекарственными средствами.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от 23.01.2007г. №43 «О порядке организации работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан в Чувашской Республике» МУЗ «Яльчикская ЦРБ» включено в перечень медицинских учреждений, по рецептам врачей которых отпускаются необходимые лекарственные средства гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи. Право на самостоятельное назначение лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи имеет 31 врач МУЗ «Яльчикская ЦРБ».

На 01.01.2008г. в районе всего 2687 граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи. Из них 558 человек обеспечиваются необходимыми лекарственными средствами, а 2129 граждан отказались от  обеспечения необходимыми лекарственными средствами.

За  2007 г.  выписано 7999 рецептов, из них отоварено – 7997 (99%) рецептов на сумму 4954629 рублей. Средняя стоимость одного  рецепта 380 рублей.

В  районе совместно с пенсионным фондом проводится разъяснительная работа о целесообразности обеспечения необходимыми лекарственными средствами.

Кроме того, разъяснительная работа ведется на приеме всеми врачами-специалистами.

В ходе реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» отмечается ряд позитивных результатов.

1) укрепилась материально-техническая база амбулаторно-поликлинической службы и скорой медицинской помощи;

2) повысилась зарплата врачей и медицинских сестер первичного звена.

Все терапевтические участки укомплектованы врачами-терапевтами, за последние 2 года пришли в первичное звено 2 молодых специалиста.

По итогам  2007 г. улучшились некоторые демографические  показатели:

- смертность населения снизилась с 15,2 в 2006 г до 15,0;

- углубление естественного прироста также уменьшилось  с -7 до -6,5;

- увеличилась рождаемость на 6 %. 

Задачи:

1.      В целях реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения своевременно использовать выделенные вакцины для дополнительной иммунизации населения против гепатита В, гриппа, полиомиелита в соответствии с утвержденными планами и разнарядками.

2.      Принять меры по наиболее полному охвату дополнительной диспансеризацией работающего населения.

3.      Привести численность обслуживаемого детского населения к рекомендуемым нормативам (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 04.08.2006г. №584).

4.      Вести персонифицированный учет результатов работы врачей и среднего медицинского персонала МУЗ «Яльчикская ЦРБ» первичной медико-санитарной помощи в связи с ведением в перспективе дифференцированной оплаты труда в зависимости от конечных показателей работы.

5.      В соответствии с Указом президента Чувашской Республики завершить к 2010 году переход к обслуживанию взрослого населения по принципу общей врачебной (семейной) практики.

6.      Вести постоянный учет объемов оказанной медицинской помощи за пределами района в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Чувашской Республики.