Главе Испуханского сельского
поселения Лаврентьевой Е.Ф.
гр. _______________________________
____________________________________
(ф.и.о.)
паспорт серии ________№____________
выдан _____________________________
«___»__________________________г.
проживающего (ей) по адресу:__________
__________________________________
место работы _________________________
__________________________________
№ тел., дом________________ раб.______
Заявление
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
«______»______________ Подпись___________