Приложение № 1
Управляющему Государственным учреждением-
региональным отделением Фонда социального страхования
Российской Федерации по Чувашской Республике
ЗАЯВЛЕНИЕ
(примерная форма)
Сведения о страхователе________________________________________________________
(полное наименование страхователя в соответствии с учредительными документами)
Регистрационный номер
В соответствии с «Положением о финансировании в 2003 году предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников за счет страховых взносов по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 07 февраля 2003 года № 82, прошу разрешить финансировать в счет начисляемых в 2003 году страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников согласно представленному плану финансирования в размере ______________ руб.
Обязуюсь обеспечить целевое использование средств и документально подтверждать обоснованность произведенных расходов в ежеквартальных отчетах по установленной форме, представляемых в Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике.
К заявлению прилагаются следующие документы:
1. Перечень предупредительных мер на 2003 год по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников, частично финансируемых за счет страховых взносов по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, на ______ листах.
2. План частичного финансирования в 2003 году предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников, на__ листах.
3. ... и так далее.
Руководитель
______________________ _________ ________
(наименование страхователя) (подпись) (ФИ.0)
Заявление принял
_____________ _________ «____»____________200__год
(Ф.И.О.) (подпись) (дата приема заявления)
Штамп исполнительного органа Фонда социального страхования Российской Федерации, который принял заявление.
Приложение № 2
Перечень предупредительных мер на 2003 год
по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников страхователя, частично финансируемых за счет страховых взносов по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
(примерная форма)
|
№№
п/п |
Наименование предупредительных мер |
Основание для проведения предупредительных мер (приказ страхователя, коллективный договор и т.п.)* |
Наименование прилагаемых подтверждающих документов (копии документов, лицензии, договоров, типовые отраслевые нормы и т.д.) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
|
|
|
Руководитель Главный бухгалтер
_____________________________ ________________________________
(наименование страхователя) (наименование страхователя)
Подпись Ф.И.О. Подпись Ф.И.О.
_____________________________ ________________________________
«____»_______________ 2003 год
М.П.
СОГЛАСОВАНО
Управляющий Государственным учреждением-
региональным отделением Фонда социального
страхования Российской Федерации по Чувашской Республике
___________________ Г.Л. Рогачева
«____»_____________ 2003 год
М.П.
· При оформлении перечня предупредительных мер необходимо учитывать, что за счет страховых взносов по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний осуществляется частичное финансирование предупредительных мер; страхователь должен предусмотреть проведение и
·
· финансирование этих мероприятий в своих локальных актах, которые указываются в данной графе.
Приложение № 3
План частичного финансирования в 2003 году предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников
(примерная форма)
|
№№ п/п |
Наименование предупредительных мер |
Срок выполнения |
Единицы измерения |
Количество |
Цена (руб.) |
Планируемые расходы (руб.) |
|
Всего гр. 6х гр. 5 |
В том числе по кварталам * |
|
I |
II |
III |
IV |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель Главный бухгалтер
____________________________ __________________________________
(наименование страхователя) (наименование страхователя)
Подпись Ф.И.О. Подпись Ф.И.О.
____________________________ __________________________________
«___»________________2003 год
М.П.
СОГЛАСОВАНО
Управляющий Государственным учреждением-
региональным отделением Фонда социального
страхования Российской Федерации по Чувашской Республике
___________________ Г.Л. Рогачева
«____»_____________ 2003 год
М.П.
* Планируемые расходы не должны превышать сумм начисленных страховых взносов в соответствующем квартале.