03 июля 2003 г.
Институт врачей общей практики создавался в Чувашии, чтобы лучше использовать имеющиеся ресурсы. И опыт работы уже действующих офисов подтверждает преимущества семейной медицины. К узким специалистам стало обращаться на 10-20 процентов больных меньше, чем прежде, сократилось число вызовов скорой медицинской помощи. Врачи стали чаще посещать пациентов на дому просто для профилактического осмотра.
С принятием программы “Семейная медицина” первым делом была создана основа основ для такой реформы – система подготовки врачей общей практики. На базе ГОУ “Институт усовершенствования врачей” открыта кафедра терапии и семейной медицины, есть Ассоциация врачей общей практики. Подготовку на кафедре прошли уже 83 врача. При приеме слушателей, а это, как правило, устоявшиеся уже терапевты и педиатры, оцениваются не только профессиональные, но и человеческие качества. Здесь же повышают свою квалификацию медицинские сестры.
Указ “О дополнительных мерах по развитию семейной медицины в Чувашской Республике”, подписанный Президентом Н. Федоровым в начале этого года, перевел семейную медицину из экспериментальной стадии в повседневную практику. К концу 2005 года в каждом районе и городе откроется до 3-4 офисов семейного врача.
На селе семейный врач чаще всего работает индивидуально, на базе врачебной амбулатории. То же самое - в городских микрорайонах с неразвитой социальной инфраструктурой или в отдаленных от поликлиник местах. Другая модель – семейный врач в бригаде с педиатром и акушером-гинекологом – удобнее для участковых больниц. Есть и опыт организации работы группы врачей общей практики в форме самостоятельного юридического лица – муниципального учреждения здравоохранения “Амбулатория “Служба семейной медицины”. Отделения врачей общей практики действуют в нескольких крупных территориальных поликлиниках городов республики.
Конечно, врачу общей практики не обойтись без хорошо оснащенного рабочего места. Его офис – это современно оборудованная амбулатория, в которой есть кабинеты стоматолога, процедурный, физиотерапевтический и палаты с койками дневного пребывания. Центры общей врачебной практики оснащены автоматизированными рабочими местами и прикладными аналитическими системами, что позволяет создать общереспубликанскую электронную базу данных для передачи медицинской информации из одного лечебного учреждения в другое, от врача общей практики к специалисту и обратно. Это своего рода телемедицина в рамках республики.
Состав оборудования в офисах может быть разным. Врачам общей практики, ведущим прием в поликлинике, не нужно иметь, к примеру, гинекологическое кресло – ведь там прекрасная акушерско-гинекологическая служба. Это оправданно в малонаселенных местностях, где нет акушера-гинеколога и плохие дороги. К тому же семейные врачи поддерживают связь с коллегами из поликлиник. Они согласовывают работу узких специалистов по отношению к кон-кретному пациенту, причем специалист узкого профиля дает рекомендации не пациенту, а семейному врачу. И последнее слово – соглашаться или нет – при этом остается за семейным врачом, потому что только он знает особенности своего больного. А в перспективе узких специалистов объединят в консультативно-диагностические центры, оснащенные новейшим диагностическим оборудованием.
Семейный врач – доверенное лицо и советчик не только для больного человека, но и для здорового. Поэтому на базе офисов организованы профилактические советы. Профилактика заболеваний – одно из главных направлений деятельности врачей общей практики, и их активными союзниками в этом стали общественные движения. В Чувашии таким примером служат общественные комитеты “Здоровые общины”, работающие в двух районах республики. Этот опыт будет распространяться и на другие административные территории.