03 июля 2003 г.
…Как-то в автобусе, обсуждая с приятелем достоинства проезжавших мимо автомобилей, мы прислушались к спору сидевших рядом в инвалидных колясках парней нашего возраста. Оказалось, их тоже интересует транспорт. Только не автомобили, а марки колясок… Пока с этой бедой не столкнешься сам или через знакомых, родственников, сложно ощутить ту физическую и душевную боль, которую ежечасно испытывают инвалиды. У них особый взгляд на мир, совершенно иные темы разговоров, чем у нас. Инвалиды постоянно находятся в своей особой среде, границы которой очень трудно разрушить. Особая миссия в работе по социальной адаптации и реабилитации инвалидов возложена на Государственную службу медико-социальной экспертизы Минсоцполитики Чувашии, созданную в апреле 2003 года. В функции этого учреждения входит не только определение у граждан инвалидности, но и медицинская, профессиональная и социальная реабилитация лиц с ограниченными физическими и умственными возможностями. Об этом – беседа с директором Государственной службы МСЭ С. Вачаевым.
- Сергей Иванович, ваша служба создана совсем недавно, и знают о ней немногие…
- Действительно, о нашей службе раньше как-то не принято было говорить. Это считалось закрытой темой. А сегодня ее почему-то обходят стороной или путают со службой судебно-медицинской экспертизы.
До появления бюро медико-социальной службы в стране работали врачебно-трудовые экспертные комиссии (ВТЭКи). Они проводили медицинское освидетельствование и назначали категорию инвалидности, учитывая при этом лишь способность к труду. В 1997 году со вступлением в силу Закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" Чувашия стала одним из первых субъектов России, где были созданы бюро МСЭ как подразделения Минсоцполитики.
Если раньше по всей республике имелось 8 бюро ВТЭК, то сейчас медико-социальная экспертиза граждан осуществляется 4 экспертными составами главного и 17 специализированными межрайонными бюро МСЭ. Работают у нас 200 человек. Это врачи, специалисты по социальной работе, средний и младший медперсонал.
- Сколько инвалидов в республике?
- Точных цифр, пожалуй, не сможет назвать никто. По нашим данным, на сегодня в Чувашии проживает около 90 тысяч инвалидов вследствие общего заболевания, с детства, по трудувечью (профзаболеванию).
Количество лиц, обращающихся к нам для установления инвалидности, ежегодно растет. В 2001 году их было 38 тысяч человек, год спустя – уже на десять тысяч больше. Однако это не показатель роста инвалидности. Многие из этих людей обращаются к нам впервые лишь сейчас, хотя увечья были у них и раньше. Пожалуй, в первую очередь от этого страдают они сами. Мы бы могли им содействовать в назначении социальных пособий, в лечении, обучении, трудоустройстве. В прошлом году из 1155 инвалидов были реабилитированы – вылечены, трудоустроены и теперь могут обходиться без посторонней помощи.
Если в 1999 году показатель первичной инвалидности среди взрослого населения республики составлял 71,1 случая на 10 тысяч населения, то в 2001 – 66,7, что на 20 проц. ниже аналогичного показателя в целом по России, а также меньше, чем по соседним Марий Эл, Мордовии, Ульяновской области.
- Что чаще всего становится причиной инвалидности?
- Инвалидность – это нарушение каких-либо функций организма, вызывающее ограничение жизнедеятельности, то есть неспособность человека осуществлять в полном объеме трудовую деятельность, самостоятельно передвигаться, контролировать свое поведение. Для детей до 18 лет – неспособность обучаться. Среди причин первичной инвалидности преобладают общее заболевание, затем – заболевания, полученные в период военной службы или военные травмы, и инвалидность с детства. Чаще всего к инвалидности приводят болезни кровообращения, злокачественные новообразования, последствия бытовых травм.
В прошлом году число граждан трудоспособного возраста, ставших инвалидами, снизилось на 8,8 проц., в том числе на 20 проц. уменьшился показатель первичной инвалидности из-за производственного травматизма.
- Сергей Иванович, а ведется учет граждан, ставших инвалидами из-за вредных привычек?
- У нас есть пациенты – инвалиды по СПИДу. Определить же, стало ли причиной недуга употребление алкоголя, наркотиков или же курение – труднее.
- Как устанавливают инвалидность?
- По заявке гражданина и наличию подтверждающих инвалидность медицинских показаний созывается комиссия из трех человек: врача-реабилитолога, психолога и социального работника. Они оценивают его состояние. Социальный работник при этом выезжает на дом и знакомится с условиями жизни и работы гражданина. Для больных, обратившихся к нам за освидетельствованием, все эти процедуры – бесплатные.
- Ведется ли работа по профилактике инвалидности?
- Сама медико-социальная экспертиза профилактику не ведет, но по данным Комгосстата и проводимого нами мониторинга мы направляем рекомендации Минздраву, администрациям районов и городов с просьбой обратить внимание на конкретные причины возникновения инвалидности. В прошлом году, к примеру, такие письма были направлены в Красноармейский и Цивильский районы. А вообще результаты профилактики налицо – уровень инвалидности снижается. Правда, в истекшем году, наоборот, произошел некоторый ее рост. Дело в том, что по поручению Президента Н. Федорова на предмет установления инвалидности, позволяющей улучшить пенсионное обеспечение и повысить уровень социальной защищенности, были освидетельствованы участники Великой Отечественной войны. Всего из этой категории граждан освидетельствовано 10639 человек, в том числе 2157 была установлена инвалидность впервые, 8482 ветеранам усилена группа инвалидности.
- Как ваша служба помогает инвалидам найти свое место в жизни?
- Врач-реабилитолог в случае установления инвалидности составляет индивидуальную программу, куда входит медицинская, профессиональная и социальная реабилитация. Определяются виды, формы, объем и сроки реабилитации. Минсоцполитики совместно с Мин-здравом республики подписан приказ о проведении медицинской реабилитации инвалидов на базе лечебно-профилактических учреждений. Совсем недавно территориальный санаторно-оздоровительный центр "Вега" перепрофилирован в республиканский центр реабилитации инвалидов и ветеранов. Соглашение о профессиональной реабилитации подписано с Департаментом занятости. Сегодня на предприятиях республики трудится более 10,4 тысячи граждан, признанных инвалидами, трудовые рекомендации службы МСЭ ежегодно получают более 2,5 тысячи инвалидов. В организациях республики планируется сохранить за инвалидами около 13 тысяч рабочих мест.
В 2002 году учреждениями МСЭ разработаны индивидуальные программы реабилитации для 9325 инвалидов, и этот показатель постоянно растет. 167 инвалидов войны и 96 инвалидов вследствие общего заболевания и с детства в прошлом году обеспечены автомашинами, большинство нуждающихся инвалидов по зрению и слуху – техническими средствами, облегчающими их труд и быт. В республике более трех лет нет очереди на получение кресло-колясок и протезно-ортопедические услуги.
В результате такой работы показатель полной реабилитации, то есть число инвалидов, которым группа инвалидности не подтверждена, среди взрослого населения возрос на 38 проц., среди детей – на 31 проц., что лучше общероссийских цифр.