24 декабря 2003 г.
В МУП «Страховая больничная касса г. Чебоксары» обратилась беременная женщина. В женской консультации, где она наблюдается, ей не выписали бесплатные рецепты. Хотя на основании Указа Президента ЧР от 01.03.2000 г. № 26 «О дополнительных мерах по охране материнства» беременные женщины имеют право на бесплатное получение препаратов железа, йода и поливитаминов на протяжении всего периода беременности, эти права распространяются и на кормящих матерей до достижения ребенка возраста 6 месяцев. Специалисты СБК обратились по данному случаю к администрации женской консультации. Спор был разрешен в пользу пациентки, с врачами консультации была проведена разъяснительная работа о необходимости проведения мероприятий, направленных на охрану материнства и детства. Это всего лишь один из штрихов деятельности Страховой больничной кассы. О ее работе рассказывает директор, депутат Чебоксарского городского Собрания И. В. Клементьева.
– Одним из основных направлений Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации является организация защиты прав граждан в условиях обязательного медицинского страхования. Какие способы защиты предусмотрены действующим законодательством?
– Пациент может выбрать административную, досудебную или судебную форму защиты своих прав и свобод. На сегодняшний день 411731 человек застрахованы МУП «Страховая больничная касса г. Чебоксары». Учреждение в прошлом году отметило свое десятилетие. Работаем мы в соответствии с Законом «О медицинском страховании граждан в РФ», который направлен на усиление заинтересованности и ответственности населения и государства в охране здоровья граждан и обеспечивает конституционное право граждан на квалифицированную медицинскую помощь. Согласно ст. 15 этого закона защита интересов застрахованных – основная обязанность страховой медицинской организации.
В настоящий момент действует достаточно четкая система защиты прав застрахованных. В структуре организации создан специализированный отдел консультационно-правовой работы и защиты прав застрахованных во главе с кандидатом медицинских наук, доцентом. Здесь же работают два юриста, один из которых еще и с высшим медицинским образованием.
Специализированное структурное подразделение в рамках страховой медицинской организации необходимо по следующим причинам: по мере развития системы обязательного медицинского страхования возрастает ответственность за нарушение прав пациентов, установленных законодательством; в настоящий момент высока потребность в профессиональной службе консультирования по медицинским и юридическим вопросам; до последнего времени не существовало специализированных инстанций, обеспечивающих независимое и компетентное рассмотрение случаев нарушений гарантий прав пациента при получении медицинской и лекарственной помощи.
– Ирина Всеволодовна, к вам часто обращаются с жалобами и заявлениями?
– Действительно, наша работа связана не только с оформлением и выдачей страховых полисов, она значительно шире и многогранна. Хочу заверить, что ни одно обращение не остается без внимания. Каждое заявление регистрируется, определяются его обоснованность и подведомственность, назначаются и проводятся независимые экспертизы. В этом вопросе не бывает мелочей, ведь за каждой жалобой стоит конкретная личность, ее страдания и душевные переживания.
Для получения полной и достоверной информации об уровне медицинских услуг мы разработали специальные анкеты для пациентов, посещающих поликлиники и стационары. Какая картина вырисовывается на данный момент? Если в начале 90-х годов почти во всех сферах нашей жизни, в том числе и в медицине, в основном преобладал хаос, то сейчас положение коренным образом меняется к лучшему. Да, чего греха таить, удорожание лекарственных препаратов, платное лечение больно бьют по нашему карману, но все-таки доверия к лечащим врачам стало больше, значит и претензий к ним меньше.
Недавно городской перинатальный центр отметил появление на свет 3500-го малыша. Прекрасное лечебное заведение, оснащенное самой современной техникой. Наши специалисты несколько раз делали обход палат, беседовали с пациентками. Матери довольны. Персонал очень вежлив. Для женщин-рожениц созданы все необходимые условия. Разве это не вселяет уверенность в завтрашнем дне?
В поликлиники и стационары мы выезжаем постоянно, привлекаем к этой работе и общественные организации.
– Как складываются отношения с лечебными учреждениями?
– За эти десять лет люди в белых халатах к нам привыкли, они с пониманием относятся к проверкам и инспекциям. У нас сложились конструктивные отношения. Вместе ищем пути решения наболевших проблем. Ведь наша цель заключается не в наказании провинившихся врачей, а в том, чтобы везде соблюдались принципы врачебной этики, полнее учитывались просьбы застрахованных лиц. В материальном плане сегодня больницы обеспечены намного лучше, но есть вопросы по снабжению импортными лекарствами, одноразовым инструментом. По реанимационным отделениям и службам экстренной медицинской помощи эту проблему удалось решить.
– И все-таки дела доходят ли до суда?
– В 2003 году судами рассматривалось 4 гражданских дела по искам застрахованных граждан о возмещении морального и материального вреда, причиненного в результате оказания некачественной медицинской помощи. Не скрою, в лечебной практике тоже случаются ошибки: неправильно ставят диагноз или ошибочно выписывают рецепт, встречаемся и с фактами недоброжелательного отношения к больным. Суд удовлетворил два иска, еще два находятся в процессе рассмотрения.
Однако следует отметить, что мы не заинтересованы в доведении дел до суда. Именно поэтому большое значение в последнее время придаем разрешению споров в досудебном порядке. И как показала практика, большинство застрахованных также не хотят «глотать судебную пыль», это заставляет активно искать пути компенсации ущерба на предварительном этапе. Руководители ЛПУ поддержали нашу позицию по этому вопросу и стали внимательно относиться к жалобам своих пациентов.
В настоящее время существует ряд нерешенных вопросов, касающихся обеспечения защиты прав пациентов, не нашедших четкого отражения в действующем законодательстве. Принятые за последние годы законы РФ о медицинском страховании граждан в РФ, о защите прав потребителей, о лекарственных средствах, а также Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, Гражданский кодекс РФ, Программа государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью изменили правовое положение пациентов при обращении за медицинской помощью. Но и сегодня права пациента разбросаны в указанных законодательных актах, принятых в разное время и не вполне согласующихся друг с другом. Именно поэтому эта тема становится все более актуальной. И подтверждение тому – находящиеся в данный момент в стадии разработки проекты законов о правах пациента, о страховании врачебной деятельности и др.
Поймите меня правильно, для нас важно не количество выигранных дел. Стараемся найти компромисс между пациентами и лечебным учреждением. Многие конфликты и недоразумения часто носят эмоциональный характер, тут необходимо быть и психологом, и арбитром одновременно.
– А как быть в этой ситуации инвалидам, ветеранам Великой Отечественной, т. е. льготникам, которые особенно нуждаются во внимании и поддержке?
– На днях я провела совещание с руководителями аптечных учреждений столицы. Все хорошо сознают, какие задачи на них возложены и какую роль играет Страховая больничная касса. Бесперебойное обеспечение льготных категорий граждан доступными лекарственными препаратами мы всегда ставили во главу угла, активно сотрудничаем со всеми аптеками различных форм собственности. На эти цели государство сейчас выделяет больше средств, чем прежде. У нас создан единый расчетный центр, он позволяет контролировать расход денег. Ежемесячно каждая аптека предоставляет нам полный реестр выданных бесплатных лекарств.
Все эти меры направлены на то, чтобы полнее защитить права застрахованных. Пользуясь случаем, от всей души я хотела бы поздравить всех наших сограждан с наступающим Новым годом и Рождеством. Крепкого здоровья, долгих лет жизни, счастья и благополучия вам! Берегите себя!