08 июля 2010 г.
Больницы и поликлиники, школы и институты, библиотеки и театры с января 2011 по июль 2012 года поменяют вывески. Все учреждения станут или казенными, или бюджетными, либо уйдут в автономию. Три вида правового статуса предлагает им на выбор новый федеральный закон, известный под номером 83. «ЧН» уже писали, как новшество отразится на системе образования Чебоксар (номер за 22 июня 2010 года). Каких перемен ожидать пациентам? И не станет ли наша пресловутая бесплатная медицина окончательно платной? Об этом мы спросили руководителя городского управления здравоохранения и социальной политики Дмитрия Маркова.
- Дмитрий Сергеевич, 83-й закон в народе уже окрестили «приговором общедоступному здравоохранению». Главное, что пугает людей: больницы и поликлиники, получив финансовую свободу, полностью перейдут на коммерческие рельсы.
- Ни в коем случае. Новый закон – вовсе не приватизация бюджетной сферы, как некоторые думают. Его цель – четко структурировать юридическую и финансовую сторону системы здравоохранения, дать руководителям в белых халатах большую свободу в управлении ресурсами, повысить конкурентоспособность больниц и поликлиник, а тем самым и качество медицинских услуг.
- Не получится ли так, что автономные и так называемые новые бюджетные учреждения перебросят своих лучших врачей на платный прием, а на бесплатном останутся, мягко говоря, не самые квалифицированные?
- Давайте начистоту. Не секрет, что в отечественном здравоохранении еще с советских времен помимо официальной медицины существует теневая. Она выражается в тех же подношениях врачам и администрации: за нужное направление на лечение, за операцию, за путевку в санаторий, хотя бы за то, чтобы приняли без очереди. Те, кто болел, наверняка сталкивались с подобными фактами. Эти «благодарности», разумеется, ни в какой отчетности не фиксируются, по бумагам мы видим, что пациент пролечился бесплатно - по медицинскому полису. И за операцию он не выложил из своего кармана ни копейки. В результате такой порочной практики у многих сформировалось стойкое мнение, что вся медицина у нас стала платной. В то время как официально доля платных услуг, которые оказывают сегодня чебоксарские организации здравоохранения, составляет всего 15 %. В основном это касается стоматологии.
У нового закона есть большие шансы вывести теневую деятельность на свет. Как? Бюджетные и автономные учреждения законодательно получат и возможность оказывать дополнительные медицинские услуги за плату. Через больничную кассу, а не в обход ее. И, конечно, мудрый руководитель сделает все, чтобы его «рейтинговые» специалисты, среди которых есть действительно врачи от Бога, работали на повышение репутации всего учреждения, а не только личной. Таким образом, финансовые потоки в больницах и поликлиниках станут более прозрачными. Но еще раз хочу подчеркнуть: бюджетные учреждения смогут оказывать платные услуги только сверх установленного государственным заказом норматива. Иными словами, подрабатывайте, но в свободное от основной работы время. Эта поправка в законе призвана удержать больницы и поликлиники от излишней коммерциализации.
- Городские медучреждения уже выбрали, ни в каком статусе будут жить дальше?
- 90% станут бюджетными. Эта форма заметно расширяет круг прав (можно оказывать дополнительные платные услуги) и упрощает схему финансирования. Что касается автономии, которая с одной стороны дает наибольшую финансовую самостоятельность, но с другой в разы повышает личную ответственность руководителей, то в этом статусе, возможно, заявят себя стоматологические клиники. Плюс – организации, скажем так, вспомогательного назначения: автобазы, статистические центры и другие структуры в сфере муниципального здравоохранения.
- А казенные?
- Эта правовая форма предназначена для организаций, требующих особого контроля. Например, психиатрических лечебниц, лепрозориев, следственных изоляторов, ведомственных больниц. Таких в структуре городского здравоохранения на сегодня нет.
- И все-таки когда у человека что-то болит, ему неважно, что написано на вывеске, ему хочется, чтобы врачи как можно быстрее избавили его от страданий, а не гоняли по кабинетам, как это у нас зачастую водится.
- Очереди – наша головная боль. Мы решаем эту проблему. Вводим, к примеру, в городских поликлиниках электронную регистратуру, запись к специалистам по телефону и через Интернет. Чебоксары постепенно привыкают к новой системе. Перестраиваются и участковые врачи и терапевты, кто-то с ходу, кто-то чуть медленнее.
Что касается долгих, и нередко неоправданных хождений по кабинетам, то тут я полностью на стороне пациентов. Конечно, легче всего отправить больного по всем специалистам – один да поставит правильный диагноз. Еще проще выписать с десяток лекарств – какое-нибудь да поможет. Никто уже не удивляется, что у наших старушек в кошелках «на всякий случай» лежат пухлые пакеты с кучей самых разнообразных пилюль. Мировой опыт показывает, что больше трех видов препаратов назначать не рекомендуется: никто не берется предугадать, какие реакции могут произойти в организме человека, принимающего более пяти наименований медикаментов.
Точная диагностика на раннем этапе заболевания – вот что мы требуем сегодня от наших специалистов. Современное оборудование, которым оснащены городские поликлиники и больницы, это вполне позволяет.
- Говорят, смена правового статуса не единственное, что ожидает чебоксарское здравоохранение в следующем году. Возможно, мы перейдем на одноканальное финансирование. Что это такое?
- В Чебоксарах лечатся не только горожане, но и жители все республики, приезжие из других регионов. Людские потоки смешиваются, как следствие, смешиваются и финансовые. Сегодня они частично привязаны к местным бюджетам. Одноканальная система предусматривает финансирование из одного источника – фонда обязательного медицинского страхования. В какую клинику пойдет больной, в такую за ним потекут и деньги, неважно из какого он уголка страны. Эту зависимость мы хорошо увидели на примере родовых сертификатов: будущие матери ногами «проголосовали» за роддома, в которых качество медобслуживания не вызывает сомнений. Так же и новая система финансирования. Она позволит выявить на карте Чебоксар наиболее востребованные горожанами медучреждения. Пациенты подскажут нам и отстающих. Главврачам будет пища для размышления.
Источник: "Чебоксарские новости"