17:08 03 сентября 2018 г.
Вирусный гепатит А (далее – ВГА) – острое инфекционное поражение печени, характеризующееся доброкачественным течением, заболевание сопровождается гибелью печеночных клеток. ВГА входит в группу кишечных инфекций, поскольку имеет фекально-оральный механизм инфицирования.
По данным официальной статистики в Чувашской Республике за период 2013-2017 годы зарегистрировано ВГА 175 случаев (2017 г. – 37 сл., 2016 г. – 23 сл., 2015 г. – 27 сл., 2014 г. – 54 сл., 2013 г. – 34 сл.) в 5-11 муниципальных образованиях. Показатель заболеваемости в среднем составил 2,8 на 100 тыс. населения. За январь-июль 2018 года в республике зарегистрировано 6 случаев ВГА в 3 муниципальных образованиях.
В Мариинско- Посадском районе неблагополучная обстановка по ВГА отмечалась в 2016 году. Было зарегистрировано 2 случая ВГА среди взрослого населения. В 2017 г. и за истекший период 2018 г. случаи ВГА не зарегистрированы.
Групповая заболеваемость в организованных коллективах не регистрировалась. Особенностью ВГА на современном этапе является вовлечение в эпидемический процесс взрослого населения. Так, в 2017 году доля взрослого населения по республике составила 64,9% (в 2016 г. – 52,2%, в 2015 г. – 87,3%).
Возбудителем ВГА является вирус. Он довольно устойчив в окружающей среде, сохраняется на протяжении нескольких месяцев при 4 град. С и годами – при -20 град. С. В комнатной температуре сохраняет жизнеспособность несколько недель, погибает при кипячении спустя 5 минут.
Гепатит А передается с помощью фекально-орального механизма преимущественно водным и алиментарным (пищевым) путем, а также контактно-бытовым путем при пользовании предметами обихода, посудой. Вспышки вирусного гепатита А при реализации водного пути заражения обычно возникают при попадании вируса в резервуары воды общественного пользования, пищевой путь заражения возможен как при употреблении в пищу загрязненных овощей и фруктов, так и сырых моллюсков, обитающих в инфицированных водоемах.
Как заражаются гепатитом А?
Попадая в организм человека вместе с водой или пищей, вирус проходит через кислую среду желудка, попадает в тонкий кишечник, а затем всасывается в кровь. После этого он заражает печеночные клетки, попадая в клетки вместе с кровью. В клетках печени вирус размножается, что приводит к воспалительному процессу. Инкубационный период (период с момента заражения до проявления первичных признаков заболевания) составляет в среднем 30 дней, в некоторых случаях болезнь может проявиться уже через 2 недели, реже инкубационный период продолжается до 50 дней. У больного в этот период начинается лихорадка, высокая температура сохраняется в течение 7-10 дней и сопровождается общей интоксикацией, болью в мышцах, сильным ознобом, недомоганием и слабостью. У больного наблюдаются расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта: плохой аппетит, боли в подложечной области, тошнота, рвота, боли в правом подреберье, где находится печень.
Признаки гепатита А.
Через несколько дней после первых признаков заболевания у больного начинает темнеть моча, она напоминает крепкий черный чай. Темная моча - главный признак, который свидетельствует об инфекционном поражении печени. Еще один признак – обесцвеченный кал, пожелтевшая кожа и склеры глаз. Причина желтухи – желчь, которая выбрасывается в кровь.
Признаки заболевания ВГА у детей могут быть значительно менее выражены, нежели у взрослых пациентов. Иногда заболевание протекает в бессимптомной форме, из-за чего диагностика не проводится вовремя, а гепатит проходит сам собой без последствий. Течение вирусного гепатита А преимущественно легкое или среднетяжелое, но в редких случаях отмечаются тяжело протекающие формы заболевания. Хроническая форма заболевания и вирусоносительство для этой инфекции не характерны. Прогноз болезни почти всегда благоприятен, даже если ее течение было достаточно тяжелым.
Профилактика вирусного гепатита А.
Общие профилактические мероприятия должны быть направлены на обеспечение качественного очищения источников питьевой воды. Необходимо осуществлять контроль над сбросом сточных вод, проведением своевременной реконструкции и ремонта разводящих сетей, соблюдением санитарно-гигиенических требований к режиму на предприятиях общественного питания, в пищеблоках детских и лечебных учреждений.
При вспышках вирусного гепатита А в организованных коллективах (как детских, так и взрослых) необходимо осуществлять соответствующие карантинные мероприятия (медицинское наблюдение за контактными лицами, дезинфекционные мероприятия, своевременная вакцинация против гепатита А детям и взрослым, соблюдение личной гигиены и т. д.).
На сегодняшний день вакцинация является единственным гарантированным методом защиты от гепатита А, она проводится по эпидемиологическим показаниям в очагах, а также детям с возраста 1 год и взрослым, отъезжающим в регионы, неблагополучные по вирусному гепатиту А с высоким уровнем заболеваемости.
Мариинско-Посадский район Чувашской Республики
Первоисточник: Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике – Чувашии в Цивильском районе»