Паспорт реабилитационной организации

Наименование организации:

ИНН/ КПП/ ОГРН:

Юридический адрес:

Фактический адрес местонахождения:

Адрес электронной почты:

Интернет-сайт: 

Руководитель организации:

ФИО:

Место рождения:

Паспорт гражданина РФ:

Место регистрации:

Место жительства:

Сведения о судимости:

Дата начала осуществления организацией реабилитационной деятельности:

Сведения о государственной регистрации в тер­риториальных органах Минюста Российской Федерации:

10.

11. 

Финансирование фактическое, планируемые источ­ники финансирования:

12.

Количество мест для реабилитантов:

13. 

Виды реабилитации:

14. 

Условия приема и прохождения курса реабилитации:

15. 

Условия проживания:

16. 

Характеристика программ реабилитации

Стоимость курса:

Соответствие критериям, разработанным НИЦ ФСКН РФ:

Продолжительность курса:

Трудовая занятость, ее вид:

Программы трудоустройства после окончания курса:

Религиозный компонент:

17. 

Штатная численность организации:

Всего:

из них медицинских работников, психологов:

18. 

Количество лиц, успешно завершивших в отчетном периоде курс реабилитации

(% муж., % жен.):

19. 

Количество лиц, продолживших прохождение курса реабилитации по состоянию на конец отчетного периода:

20. 

Участие в программах государственной поддержки: