Доклад «О состоянии санитарно -эпидемиологического благополучия населения Урмарского района Чувашской Республики в 2019 году."

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ

ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

 

УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ

ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ - ЧУВАШИИ

Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора

по Чувашской Республике - Чувашии в Цивильском районе

 

 

 

 

 

Доклад

 

«О состоянии санитарно -эпидемиологического благополучия

населения Урмарского района

Чувашской Республики

в 2019 году»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                        Цивильск • 2020

 

О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Урмарского района Чувашской Республики в 2019 году: Доклад. – Ч.: Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике – Чувашии в Цивильском районе, 2020. – 44 с.

 

Доклад подготовлен Территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике - Чувашии в Цивильском районе (начальник Гермонова Т. Г.), филиалом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике – Чувашии в Цивильском районе» (главный врач Иванова Н. М.).

 

                                                                                                                        

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Оглавление

 

Наименование разделов, глав	стр.
Введение	4
Раздел 1. Результаты социально- гигиенического мониторинга за 2019 год и в динамике последние 3 года	4
1.1. Состояние среды обитания и ее влияние на здоровье населения района	4-13
1.2. Анализ состояния заболеваемости населения массовыми неинфекционными заболеваниями (отравлениями) и приоритетными заболеваниями в связи с вредным воздействием факторов среды обитания населения района	13-28
1.3. Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости в районе	28-31
1.3.1. Инфекционные заболевания, управляемые средствами специфической профилактики	31
1.3.2. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции	32
1.3.3. Вирусные гепатиты	33
1.3.4. Внутрибольничные инфекции	34
1.3.5. Полиомиелит	34
1.3.6. Энтеровирусная инфекция	34
1.3.7. Острые кишечные инфекции	34
1.3.8. Природно-очаговые и зооантропонозные инфекции	35
1.3.9. Социально - обусловленные инфекции	35
1.3.10. Паразитарные заболевания	36
Раздел II. Основные проблемы и меры по улучшению состояния среды обитания и здоровья населения	36
2.1. Гигиенические проблемы атмосферного воздуха	36
2.2. Гигиенические проблемы состояния водных объектов в местах водопользования населения и состояние здоровья населения	36
2.3. Гигиенические проблемы санитарной охраны почвы	37
2.4. Гигиенические проблемы жилых и общественных зданий	38
2.5. Гигиенические проблемы питания населения	38
2.6. Обеспечение улучшения санитарно - эпидемиологической обстановки на объектах воспитания и обучения детей и подростков	38
2.7. Проблемы обеспечения охраны здоровья работающего населения	38
2.8. Радиационная гигиена и радиационная безопасность	39
Раздел III. Заключение. Общие выводы и рекомендации	39-44

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 

В докладе отражены актуальные для 2019 г. вопросы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Урмарского района Чувашской Республики, тенденции и прогнозы, полученные на основе динамического наблюдения за состоянием среды обитания и здоровьем населения за последние 3 года, а также определены задачи на 2020 г.

Анализ представленных материалов в докладе «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Урмарского района Чувашской Республики в 2019 году» показал, что в ходе деятельности по реализации Указов Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года, территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике - Чувашии в Цивильском районе в целом достигнуты плановые значения показателей по всем ключевым событиям.

В докладе отражены данные социально-гигиенического мониторинга факторов среды обитания, актуальные проблемы неинфекционной заболеваемости, состояния инфекционной и паразитарной заболеваемости в динамике, основные достигнутые результатыдеятельности по улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки.

 

Раздел I. Результаты социально-гигиенического мониторинга за 2019 год и в динамике последние 3 года

 

1. Состояние среды обитания и его влияние на здоровье населения района

    

   1.1.1. Состояние атмосферного воздуха

   Состояние атмосферного воздуха относится к числу приоритетных факторов, влияющих на здоровье населения.

   В 2019 г. в ходе проведения мероприятий по контролю и в рамках производственного лабораторного контроля испытательным лабораторным центром (далее- ИЛЦ) филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике – Чувашии в Цивильском районе» для оценки качества атмосферного воздуха в сельских поселениях исследованы 58 проб атмосферного воздуха (в 2018 г. – 48, 2017 г. - 67). В сельских поселениях района пробы с превышением гигиенических нормативов, как и в предыдущие годы, не зарегистрированы, средний показатель по республике - 0,21 % (таблица № 1).

    

   Таблица № 1

   Уровень загрязнения атмосферного воздуха в сельских поселениях (по данным отчетной

   формы № 18)

    

Показатели	Годы
	2017	2018	2019
Всего проб в сельских поселениях	67	48	58
Удельный вес проб с превышением ПДК, %	0,0	0,0	0,0

 

В 2019 г. атмосферный воздух в районе исследовался на 6 ингредиентов: содержания оксида углерода, дигидросульфида, аммиака, взвешенных веществ, диоксида серы, диоксида азота.  

 

1.1.2. Состояние водных объектов и хозяйственно-питьевого водоснабжения

 

На учете территориального отдела в 2019 г. состояло 75 подземных источника централизованного питьевого водоснабжения населения (в 2018 г. – 83, 2017 г.- 82).

Удельный вес источников централизованного водоснабжения, не отвечающих санитарным нормам и правилам, в 2019 г. составил 6,66 % (по ЧР – 13,25 %), в том числе из-за отсутствия зон санитарной охраны – 6,66 %, что ниже среднереспубликанского уровня (таблица № 2).

 

Таблица № 2

Удельный вес подземных источников централизованного водоснабжения,

не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям, %

 

Объекты	2017	2018	2019	ЧР
Всего	6,02	6,02	6,66	7,9
в т.ч. из-за отсутствия зон санитарной охраны	6,02	6,02	6,66	7,2

 

В течение 2019 г. в соответствии с программой лабораторных исследований в рамках социально-гигиенического мониторинга, в ходе проведения мероприятий по контролю, производственного лабораторного контроля из подземных источников централизованного водоснабжения в районе исследованы по санитарно-химическим показателям 30 проб воды (в 2018 г. - 29, 2017 г. – 13), гигиеническим нормативам не соответствовали 4 пробы (по ЧР – 22,95 %).

Из источников централизованного водоснабжения по критериям эпидемиологической безопасности исследованы 15 проб воды (в 2018 г. – 14, 2017 г. – 10). В 2019 г., как и в предыдущие годы, пробы воды из источников централизованного водоснабжения, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, не зарегистрированы (по республике – 1,47 %) (таблица № 3).

 

Таблица № 3

Удельный вес проб воды из источников централизованного водоснабжения, не соответствующих гигиеническим нормативам, %

 

По санитарно-химическим показателям			По микробиологическим показателям
2017	2018	2019	2017	2018	2019
2 из 13	2 из 29	4 их 30	0,0	0,0	0,0

 

Вода из подземных источников централизованного водоснабжения не соответствовала гигиеническим нормативам по содержанию бария (1,7 ПДК) и лития (в диапазоне 1,7-2,6 ПДК), что связано с природным составом подземных водоносных горизонтов.

В 2019 г. из водопроводных сооружений до поступления в распределительную сеть исследованы по санитарно-химическим показателям 15 проб питьевой воды (в 2018 г. – 2), из них 1 проба не соответствовала гигиеническим нормативам (по ЧР 11,23 %).

По микробиологическим показателям из водопроводных сооружений исследованы 13 проб воды (в 2018 г. -2). Все исследованные пробы соответствовали гигиеническим нормативам (по ЧР – 1,87 %).

Из водопроводных сетей систем централизованного водоснабжения (распределительная сеть) в 2019 г. исследованы 67 проб питьевой воды (в 2018 г. – 58, 2017 г. - 45) по санитарно- химическим показателям, из них не соответствовали гигиеническим нормативам 8,9 % проб, что выше среднего показателя по ЧР – 5,55 %.

По микробиологическим показателям из исследованных в 2019 г. 115 проб воды (в 2018 г. – 94, 2017 г. - 79) 6,9 % проб не соответствовали гигиеническим нормативам, что выше среднего показателя по республике – 1,13 % (таблица № 4).

 

Таблица № 4

Удельный вес проб питьевой воды из разводящей сети, не соответствующих

гигиеническим нормативам, %

 

Показатели	2017 г.	2018 г.	2019 г.	по ЧР в 2019 г., %
Санитарно-химические	8,89	1,72	8,9	5,55
Микробиологические	0,0	1,06	6,9	1,13

 

Основные санитарно-химические показатели, по которым пробы воды из распределительной сети не соответствовали гигиеническим нормативам, являются сухой остаток, содержание бария и нитратов.

В целях социально-гигиенического мониторинга в течение 2019 г. исследованы 12 проб питьевой воды на санитарно-химические и микробиологические показатели, из них 2 пробы не соответствовали гигиеническим нормативам по содержанию бария.

Вода источников нецентрализованного водоснабжения. На учете территориального отдела в 2019 г. находилось 283 (в 2017-2018 гг. также 283) источника нецентрализованного водоснабжения. Доля источников нецентрализованного водоснабжения, не отвечающих гигиеническим нормативам в 2019 г., осталась на уровне 2018 г. и составила 4,24 % (по ЧР – 12,89 %).

В 2019 г. из источников нецентрализованного водоснабжения по санитарно-химическим показателям исследованы 4 пробы воды (в 2018 г. – 6, 2017 г. - 8), все пробы соответствовали гигиеническим нормативам, по ЧР – 30,9 %.

По микробиологическим показателям в 2019 г. исследованы 11 проб воды (в 2018 г. – 7, 2017 г. – 7), из них 4 пробы не соответствовали гигиеническим нормативам (по ЧР- 8,82 %) (таблица № 5).

 

Таблица № 5

Удельный вес проб питьевой воды из источников нецентрализованного

водоснабжения, не соответствующих гигиеническим нормативам, %

 

Показатели	2017 г.	2018 г.	2019 г.	ЧР в 2019 г., %
Санитарно-химические	1 из 8	3 из 6	0,0	30,9
Микробиологические	0,0	1 из 7	4 из 11	8,82

 

К основным факторам, обуславливающим низкое качество воды нецентрализованных источников питьевого водоснабжения, относятся слабая защита водоносных горизонтов от загрязнения и несвоевременное проведение планово-профилактических работ, в том числе промывка и дезинфекция нецентрализованных источников водоснабжения.

Обеспечение населения питьевой водой. В 2019 г. 86,89 % населения района(в 2018 г. – 86,64 %, 2017 г. 86,52 %) обеспечивалось централизованным хозяйственно-питьевым водоснабжением (по ЧР – 86,49 %).

Доля населения, обеспеченного качественной питьевой водой в 2019 г., составила 44,76 % (в 2018 г. – 28,12 %, 2017 г. - 29,75 %), по ЧР – 83,59 %.

Удельный вес населения района, обеспеченного некачественной питьевой водой в 2019 г., составил 1,44 % (в 2018 г. – 1,5 %, 2017 г. – 0,70 %), по ЧР – 2,03 %.

Доля населения, обеспеченного питьевой водой, которая не исследовалась в 2019 г., составила 53,79 % (по ЧР – 14,37 %).

 

1.1.3. Состояние почвы населенных мест

 

Почва может существенно влиять на состояние санитарно-эпидемиологической обстановки территории, так как является начальным звеном всех трофических цепей в биосфере, источником вторичного загрязнения атмосферного воздуха, водоемов, подземных вод, продуктов питания растительного происхождения и кормов животных.

В целях социально-гигиенического мониторинга контроль состояния почвы осуществлялся в 2-х мониторинговых точках (территория спортивной площадки ДЮСШ и I - го пояса ЗСО источника подземного водоснабжения). В течение 2019 года отобраны и исследованы по 3 пробы почвы на санитарно-химические, микробиологические и 2 пробы на паразитологические показатели, превышение гигиенических нормативов в пробах почвы по исследованным показателям не выявлено.

Контроль почвы проводился по следующим санитарно-химическим показателям: рН, СПЗ, сернистые соединения, бенз/а/пирен, нефтепродукты, свинец, ртуть, кадмий, нитраты, мышьяк; микробиологическим показателям: БГКП, индекс энтерококков, патогенные энтеробактерии; паразитологическим показателям: яйца гельминтов, цисты простейших, ооцисты криптоспоридий.

В 2019 г. исследованы всего 10 проб почвы (за 2018 г. – 5, 2017 г. – 10) по санитарно-химическим показателям, из них все исследованные пробы соответствовали гигиеническим нормативам, по ЧР неудовлетворительных проб – 0,37 %.

По микробиологическим показателям исследованы 16 проб почвы (за 2018 г. – 7, 2017 г. - 13), не соответствующих гигиеническим нормативам проб не выявлено (по ЧР - 1,91 %).

По паразитологическим показателям исследованы 34 пробы почвы (за 2018 г. – 34, 2017 г. – 32), все пробы соответствовали гигиеническим нормативам (по ЧР – 0,72 %) (таблица № 6).

 

Таблица № 6

Показатели загрязнения почвы на территории Урмарского района

 

Годы	Показатели
	санитарно-химические		микробиологические		паразитологические
	всего	из них, не соответствует гигиеническим нормативам	всего	из них, не соответствует гигиеническим нормативам	всего	из них, не соответствует гигиеническим нормативам
2017	10	0,0	13	0,0	32	0,0
2018	5	0,0	7	0,0	34	1
2019	10	0,0	16	0,0	37	0,0

 

1.1.4. Обеспечение безопасности от неионизирующего излучения

 

Основное влияние на санитарно-эпидемиологическую обстановку при эксплуатации источников потенциально опасных физических факторов неионизирующей природы оказывается на промышленных объектах, территории жилой застройки в жилых и общественных зданиях (в учебных заведениях, детских и лечебно-профилактических учреждениях) и на транспорте.

В течение 2019 г. ИЛЦ филиала проведены 171 инструментальный замер физических факторов, из них 7,6 % замеров не соответствовали гигиеническим нормативам, что превышает среднее значение по республике (таблица № 7).

В общей структуре измерений физических факторов наибольшая доля измерений приходится на освещенность (44,4 %), микроклимат (24,56 %), ЭМП ( 15,78 %), шум (8,18 %), вибрацию (7,01 %) от общего количества измерений.

Таблица № 7

Объем инструментальных измерений физических факторов в 2017-2019 годах

 

Количество измерений, абс. число			Удельный вес измерений, не соответствующих санитарным нормам, %			по ЧР за 2019 г., %
2017 г.	2018 г.	2019 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.
257	457	171	0,77	6,12	7,6	1,89

 

Неблагоприятное влияние физических факторов неионизирующей природы (далее – ФФНИП) на организм человека наиболее интенсивно проявляется в условиях производства. Длительное воздействие ФФНИП (шум, вибрация, ЭМП), превышающие установленные допустимые уровни, может привести к возникновению профессиональных заболеваний у работников.

Доля рабочих мест, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям по уровню освещенности, в 2019 г. составила 3,94 %. Не соответствующие рабочие места по уровню освещенности выявлены на объектах пищевой промышленности, общественного питания и торговли пищевыми продуктами (3 из 10 рабочих мест не соответствовали санитарно-эпидемиологическим требованиям).

            В 2019 г. отмечается увеличение доли рабочих мест, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям по уровню ЭМП. Все не соответствующие замеры ЭМП выявлены в детских и подростковых организациях. В 2019 году проведены инструментальные исследования вычислительной техники в 4-х образовательных учреждениях района, из них в 1-ом выявлено несоответствие уровня ЭМП санитарно-эпидемиологическим требованиям. В классах информатики и вычислительной техники обследовано 27 рабочих мест, из них 7 не соответствовали санитарно-эпидемиологическим требованиям.

            За отчетный период обследованы 14 рабочих мест по уровню шума, из них 3 не соответствовали санитарным нормам. Не соответствующие замеры по уровню шума выявлены на объектах пищевой промышленности, общественного питания и торговли пищевыми продуктами (таблица № 8).

 

Таблица № 8

Сравнительная характеристика исследований физических факторов на рабочих местах по Урмарскому району

 

Наименование показателей	2017 г.			2018 г.			2019 г.
	Всего	Не соответ.	%	Всего	Не соответ.	%	Всего	Не соответ.	%	ЧР %
Освещенность	149	2	1,34	306	15	4,9	76	3	3,94	1,98
Микроклимат	39	-	0,0	92	4	4,35	42	-	0.0	0,73
Шум	31	-	0,0	14	-	-	14	3	3 из 14	9,7
Вибрация	8	-	0,0	10	-	-	12	0	0,0	0,92
ЭМП	30	-	0,0	35	9	25,71	27	7	7 из 27	2,9

 

1.1.5. Радиационная гигиена и радиационная безопасность

 

Радиационная обстановка на территории Урмарского района в 2019 г. оставалась стабильной.

В 2019 году ИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике - Чувашии» (далее- ФБУЗ) радиационным контролем охвачены все основные объекты среды обитания человека (вода, помещения жилых и общественных зданий) и пищевые продукты.

В 2019 г. исследованы 6 проб питьевой воды из подземных источников централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения. Случаев превышения уровня по суммарной альфа и бета - активности не обнаружено.

ИЛЦ ФБУЗ исследованы 4 пробы пищевых продуктов на содержание цезия-137 и 3 пробы на содержание стронция – 90, случаев превышения гигиенических нормативов не отмечено.

Наибольший вклад в дозу облучения населения вносят природные источники ионизирующего излучения. Всего в течение 2019 г. в эксплуатируемых общественных зданиях проведены исследования мощности дозы гамма–излучения в 25 помещениях, на содержание ЭРОА изотопов радона в 8 помещениях, превышений гигиенических нормативов не установлено.

 

Гигиеническая характеристика продовольственного сырья

и пищевых продуктов

 

Важной составляющей качества питания населения является его безопасность.

В 2019 г. ИЛЦ филиала исследовано 28 проб пищевых продуктов и продовольственного сырья (в 2018 г. – 69, 2017 г. – 68) по санитарно-химическим показателям все пробы соответствовали гигиеническим нормативам.

Содержание контаминантов химической природы, как пестициды, токсичные элементы (свинец, кадмий, ртуть, мышьяк и др.) в пищевых продуктах не превысило допустимого уровня.

На содержание нитратов исследовано 14 проб пищевых продуктов и продовольственного сырья, которые соответствовали гигиеническим нормативам.

По физико-химическим показателям качества исследованы 21 проба пищевых продуктов и продовольственного сырья (в 2018 г. – 42, 2017 г. – 42), все пробы соответствовали нормативам (таблица № 9).

Таблица № 9

Удельный вес проб пищевой продукции, не соответствующей гигиеническим требованиям по санитарно-химическим и физико-химическим показателям, %

 

Показатель	2017 г.		2018 г.		2019 г.
	район	ЧР	район	ЧР	район	ЧР
Санитарно-химические	1,47	0,27	2,89	0,68	0,0	0,24
Физико-химические	0,0	2,83	2,38	2,71	0,0	1,73

 

По паразитологическим показателям исследованы 7 проб продовольственного сырья и пищевых продуктов (в 2018 г. – 30, 2017 г. – 17). Проб, не соответствующих нормативам по паразитологическим показателям, как и в предыдущие годы, не выявлено (по ЧР – 0,83 %).

Одним из важнейших показателей, характеризующих качество и безопасность продовольственного сырья и продуктов питания, является контаминация их микроорганизмами.

В 2019 г. были исследованы 64 пробы продовольственного сырья и пищевых продуктов (в 2018 г. – 95, 2017 г. – 90) по микробиологическим показателям. Доля неудовлетворительных проб по микробиологическим показателям составила 1,56 % (1 проба), что ниже среднего показателя по республике (таблица № 10).

 

Таблица № 10

Удельный вес проб пищевой продукции, не соответствующей гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, %

 

Наименование показателя	2017 г.		2018 г.		2019 г.
	район	ЧР	район	ЧР	район	ЧР
Микробиологические	1,11	1,83	4,21	2,26	1,56	2,45

 

Продукция, не соответствующая гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, была выявлена в группе «молоко и молочные продукты» (1 проба из 12).

На наличие патогенных микроорганизмов исследованы 31 проба (в 2018 г. – 32, 2017 г. - 39), все пробы соответствовали гигиеническим нормативам.

 

1.1.7. Гигиеническая характеристика детских и подростковых учреждений

 

Решение проблемы сохранения и укрепления здоровья детского населения в Чувашской Республике осуществляется путем реализации основных целевых программ:

- Республиканской целевой программы развития образования в Чувашской Республике на 2011-2020 годы;

- Республиканской целевой программы «Дети Чувашии на 2010-2020 годы».

Нарушение санитарных требований к условиям воспитания и обучения (недостаточная освещенность, нарушение температурного режима в отопительный сезон, шум, электромагнитное излучение) оказывает негативное влияние на детский организм.

В 2019 г. в детских и подростковых учреждениях района было проведено 43 измерения уровня искусственной освещенности и 19 измерений параметров микроклимата, все замеры соответствовали гигиеническим нормативам

В 2019 г. в детских и подростковых учреждениях района отмечается увеличение доли рабочих мест, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по уровню ЭМП. В отчетном году проведены инструментальные исследования вычислительной техники в 4-х образовательных учреждениях района, из них в 1-ом выявлено несоответствие уровня ЭМП санитарно-эпидемиологическим требованиям. В классах информатики и вычислительной техники обследованы 27 рабочих мест, из них 7 не соответствовали санитарно-эпидемиологическим требованиям (по ЧР - 3,58 %) (таблица № 11).

Обеспечение общеобразовательных организаций ученической мебелью, соответствующей росто-возрастным особенностям обучающихся, ее конструкция и расстановка является одним из значимых факторов, способных сохранить работоспособность учащихся в течении учебного дня, правильному физическому развитию, а также является профилактикой нарушения осанки и зрения.

За 2019 год в 1-ой общеобразовательной организации района проведены 10 замеров ученической мебели, все проведенные замеры мебели соответствовали по росто-возрастным показателям обучающихся, по республике 5,0 % замеров мебели не соответствовали санитарно-эпидемиологическим требованиям.

 

Таблица № 11

Удельный вес измерений физических факторов неионизирующей природы, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям, %

 

Показатель	2017 г.	2018 г.	2019 г.	по ЧР
Уровень искусственной освещенности	0,0	6,28	0,0	0,55
Параметры микроклимата	0,0	6,56	0,0	0,39
ЭМП	0,0	28,12	7 из 27	3,58

 

Питание- это один из главных факторов среды обитания, оказывающих влияние на состояние здоровья ребенка.

Охват горячим питанием учащихся в общеобразовательных учреждениях района составил в 2019 г. 100,0 %, охват горячим питанием в начальных классах составил 100,0 %, в 5-11 классах – 100,0 %. Показатель охвата горячим питанием в районе выше, чем в среднем по Чувашской Республике (таблица № 12).

 

Таблица № 12

Динамика охвата учащихся общеобразовательных учреждений

горячим питанием, %

 

Охват питанием	Годы			ЧР, %
	2017	2018	2019
Всего	100,0	100,0	100, 0	96,99
2-х разовое питание	47,80	99,16	86,35	59,85
с 1-го по 4-ый класс	100,0	98,80	100,0	98,82
с 5-го по 11 класс	100,0	99,40	100,0	95,45

 

Процент охвата 2-х разовым питанием в районе остался на уровне 2018 г. и составил 86,35 %, в среднем по Чувашской Республике этот показатель составил 59,85 %.

В образовательных организациях района в целях профилактики йододефицита используется йодированная соль. Проводится «С» – витаминизация готовых блюд.

В 2019 г. исследованы 4 пробы йодированной соли (в 2018 г. – 13, 2017 г. – 4) на содержание йода. Все исследованные пробы по содержанию йода соответствовали гигиеническим нормативам, как и в целом по республике.

За 2019 г. исследованы 3 пробы третьего блюда на содержание витамина «С» (в 2018 г. -5), в исследованных пробах содержалось необходимое количество витамина «С» (средний показатель по республике – 5,6 %).

За 2019 г. исследованы 14 проб готовых блюд по микробиологическим показателям (в 2018 г. – 29, 2017 г. - 13), все пробы соответствовали гигиеническим нормативам (в 2018 г. – 1 из 29, 2017 г. - 0), средний показатель по республике – 1,3 %.

За 2019 г. были исследованы 4 пробы готовых блюд (за 2018 г. – 13, 2017 г. - 6) на качество термической обработки, все пробы по термообработке соответствовали требованиям, как в целом по республике.

В детских и образовательных организациях района в течение 2019 г. исследованы 11 проб готовых блюд на калорийность и полноту вложения. Пробы готовых блюд на калорийность и полноту вложения соответствовали гигиеническим нормативам (в 2018 г. 9 проб из 39, в 2017 г. 1 проба из 18 были неудовлетворительными), в среднем по республике данный показатель в 2019 г. составил - 1,92 %.

За отчетный год в детских и подростковых организациях исследованы 130 смывов (за 2018 г.- 101, 2017 г. - 25), из которых все соответствовали гигиеническим нормативам (за 2018 г. - 3,97 %), по Чувашской Республике удельный вес неудовлетворительных проб по смывам составил 1,44 %.

В 2019 году в детских и подростковых организациях района из разводящей сети исследованы по санитарно-химическим показателям 6 проб питьевой воды (в 2018 г. – 35, 2017 г. – 16), пробы не соответствующие гигиеническим нормативам, не выявлены (в 2018 г. – 2,85 %), по ЧР- 5,42 %. По микробиологическим показателям исследованы 39 проб воды (в 2018 г. – 47, 2017 г. – 51), из них 7,69 % проб (2,13 %) не соответствовали гигиеническим нормативам (в 2018 г. 2,13 %), что выше среднего показателя по республике – 1,2 %.

В течение 2019 г. исследованы 18 проб почвы и песка (в 2018 г. - 25, 2017 г. – 21) на паразитологические показатели, все пробы, как и в предыдущие годы, соответствовали санитарно-эпидемиологическим требованиям (по ЧР – 0,96 %).

 

1.1.8. Гигиеническая характеристика условий труда работающего населения

Работающее население подвергается воздействию как физических факторов (шума, вибрации, неблагоприятных факторов микроклимата), так и химических факторов.

В 2019 г. исследовано 4 пробы воздуха рабочей зоны на содержание пыли и аэрозоли, превышения ПДК загрязняющих веществ не зарегистрировано (таблица № 13).

 

Таблица № 13

Результаты контроля состояния воздушной среды рабочей зоны

на промышленных предприятиях

 

Наименование показателей	2017 г.		2018 г.		2019 г.		ЧР, %
	Всего	из них превышают, ПДК, %	Всего	из них превышают, ПДК, %	Всего	из них превышают, ПДК, %
на пары и газы	5	0,0	-	-	-	-	1,06
на пыль и аэрозоли	2	0,0	-	-	4	0,0	2,41

 

За отчетный период проведено инструментальное обследование рабочих мест по уровню шума (3 рабочих мест), уровню вибрации (1 рабочее место), по уровню освещенности (3 рабочих места), превышение предельно-допустимых нормативов производственных факторов не зарегистрировано.

 

Таблица № 14

Доля рабочих мест, не соответствующих гигиеническим нормативам по отдельным

физическим факторам, %

 

Физические факторы	по району, %			Чувашская Республика, %
	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.
Шум	-	-	0,0 (из 3)	16,04	8,8	17,0
Микроклимат	0 ( из 3)	-	-	0,49	0,11	0,42
Освещенность	0 (из 17)	-	0,0 (из 3)	2,73	2,57	1,83
ЭМП	0 (из 4)	-	-	3,37	0,82	0,38

 

1.2. Анализ состояния заболеваемости населения массовыми неинфекционными заболеваниями (отравлениями) и приоритетными заболеваниями в связи с вредным воздействием факторов среды обитания      населения района

 

В разделе использованы:

1. Материалы статистического сборника «ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ Чувашской Республики В 2018 ГОДУ»;

2. Годовые отчетные формы Министерства здравоохранения увашской Республики:

№ 7 «Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями»;

№ 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения»;

№ 35 «Сведения о больных злокачественными новообразованиями».

 

1.2.1. Медико – демографическая ситуация

 

Количество населения на 1 января 2018 г. составило 22610 человек (в 2017 г.- 22992 человека, в 2016 г.- 23578 человек) (таблица № 15), из них взрослое население – 18137 человек или 80,21 % от всего населения (в 2017 г.-18410 или 80,07 % от общего количества населения, в 2016 г.-18802 или 79,75 %); подростки от 15 до 17 лет- 661 человек или 2,92 % от населения района (в 2017 г.- 644 человека или 2,80 % от населения, в 2016 г.-716 человек или 3,04 %); дети от 0 до 14 лет составили 3812 человек или 16,85 % (в 2017 г.- 3938 человек или 17,12 % от населения, в 2016 г.- 4060 человек или 17,22 %). Количество сельского населения составляет 22610 человек (100,0 %).

 

Таблица № 15

Население Урмарского района за 2016 -2018 гг.

 

Категории населения	2016 г.		2017 г.		2018 г.
	Абс. число	%	Абс. число	%	Абс. число	%
Дети до 14 лет	4060	17,22	3938	17,12	3812	16,85
Подростки	716	3,04	644	2,80	661	2,92
Взрослое население	18802	79,75	18410	80,07	18137	80,21
Всего по району	23578	100,00	22992	100,00	22610	100,00

Показатель рождаемости по Урмарскому району в 2018 г. по сравнению с 2017 г. снизился на 27,6 % по сравнению и ниже показателя по Чувашской Республике на 12,7 % (таблица № 16).

 

Таблица № 16

Медико- демографические показатели по Урмарскому району за 2016-2018 гг.

Показатели	2016 г.		2017 г.		2018 г.
	район	ЧР	район	ЧР	район	ЧР
Рождаемость на 1000 чел.	11,5	13,3	12,0	11,3	9,4	10,6
Общая смертность на 1000 чел.	17,7	13,1	15,3	12,6	14,6	12,6
Естественный прирост	-62	+0,2	-3,3	-1,3	-5,2	-2,0
Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми)	3,7	3,2	3,6	3,3	-	4,1

Показатель общей смертности снизился на 4,79 % по сравнению с 2017 г., но выше показателя по Чувашской Республике на 15,8 %. Показатель естественного прироста населения с отрицательным знаком и равен -5,2, что выше по сравнению с 2017 г. в 1,57 раза, и выше показателя по Чувашской Республике в 2,6 раза.

Младенческая смертность в 2018 г. не зарегистрирована по району, показатель по Чувашской Республике равен 4,1.

 

1.2.2. Состояние неинфекционной заболеваемости населения

(первичная заболеваемость)

 

Структура неинфекционной заболеваемости

 

Общая заболеваемость населения Урмарского район в 2018 г. по сравнению с 2017 г. возросла на 7,88 % и составила 2109,5 на 1000 населения, но ниже показателя по Чувашской Республике на 5,16 % (таблица № 17).

 

Таблица № 17

Заболеваемость населения (на 1000 населения)

 

	Общая					Первичная
	2014г.	2015г.	2016г.	2017г.	2018г.	2014г.	2015г.	2016г.	2017г.	2018г.
район	2054,5	1940,7	1911,8	1955,4	2109,5	860,1	730,9	795,0	741,1	776,1
ЧР	2263,0	2209,5	2158,7	2168,2	2218,5	1019,0	983,4	934,2	917,1	926,4

 

Первичная заболеваемость в 2018 г. возросла по сравнению с 2017 г. на 4,72 %, но ниже показателя по Чувашской Республике в 1,19 раза.

В структуре первичной заболеваемости детского населения, подростков и взрослого населения по Урмарскому району за 2018 г. наибольший удельный вес (1 место) составляют заболевания органов дыхания (таблицы №№ 18, 19 и 20), как и по Чувашской Республике. Так, в 2018 г. удельный вес заболеваний органов дыхания составил: среди детского населения (0-14 лет)- 60,02 % (в 2017 г.- 62,19 %), подростков (15-17 лет)- 47,66 % (в 2017 г.-53,41 %), взрослого населения- 20,37 % (в 2017 г.- 19,17 %), по Чувашской Республике удельный вес заболеваний органов дыхания в 2018 г. составил: 61,66,98 %, 49,59 % и 27,56 % соответственно.

 

Таблица № 18

Структура первичной заболеваемости среди детского населения Урмарского района (0-14 лет включительно) в 2015-2017гг. (в %)

 

	Наименование классов и отдельных болезней	2016г.		2017г.		2018г.
		район	ЧР	район	ЧР	район	ЧР
1	Инфекционные и паразитарные болезни	3,8	4,15	2,3	4,33	5,54	4,28
2	Новообразования	0,4	0,26	0,28	0,3	0,29	0,3
3	Болезни крови, кроветворных органов	2,0	0,91	2,23	0,82	0,97	0,73
4	Болезни эндокринной системы	0,9	1,28	0,96	1,35	0,72	0,99
5	Психические расстройства	0,18	0,3	0,01	0,27	0,08	0,29
6	Болезни нервной системы	1,5	3,7	1,75	3,43	0,96	3,18
7	Болезни глаза и его придаточного аппарата	3,2	3,96	4,82	3,87	4,08	3,15
8	Болезни уха и сосцевидного отростка	4,8	3,4	4,67	3,02	3,79	2,94
9	Болезни системы кровообращения	0,8	0,39	1,44	0,50	0,36	0,35
10	Болезни органов дыхания	63,0	60,2	62,19	60,98	60,02	61,66
11	Болезни органов пищеварения	4,0	5,1	4,11	5,16	5,58	5,56
12	Болезни кожи и подкожной клетчатки	4,5	0,39	2,97	3,48	3,83	3,75
13	Болезни костно – мышечной системы	1,45	2,8	1,42	2,71	1,88	2,59
14	Болезни мочеполовой системы	1,9	2,2	1,97	2,29	4,15	2,34
15	Беременность, роды	0,97	-	-	-	-	-
16	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	-	0,56	0,17	0,47	0,01	0,41
17	Врожденные аномалии	0,3	1,16	1,65	1,2	1,32	1,24
18	Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при исследованиях		-	-	-	-	-
19	Травмы, отравления и др. последствия воздействия внешних факторов	5,5	5,8	6,98	5,73	6,35	6,15

 

На 2-ом месте у детей в Урмарском районе в 2018 г., как и по Чувашской Республике- травмы, отравления и др. последствия воздействия внешних факторов- 6,35 % (в 2017 г.- 6,98 %), по Чувашской Республике- 6,15 % (в 2017 г.- 5,73 %) (таблица № 18).

На 3- м месте по району среди детей- болезни кожи и подкожной клетчатки (5,58 %), в 2017 г. были болезни глаза и его придаточного аппарата- 4,82 %, а по Чувашской Республике, как и в 2017 г., болезни органов пищеварения – 5,56 % (в 2017 г. -5,16 %).  

Среди подростков Урмарского района в 2018 г. на 2 месте болезни мочеполовой системы – 15,05 % (в 2017 г. были травмы, отравления и др. последствия воздействия внешних факторов – 9,19 %), по Чувашской Республике – травмы, отравления и др. последствия воздействия внешних факторов 10,04 %, как и в 2017 г.- 9,51 % (таблица № 19).

 

Таблица № 19

Структура первичной заболеваемости среди подростков Урмарского района                                           (15-17 лет) в 2015-2017 гг.

 

	Наименование классов и отдельных болезней	2016г.		2017г.		2018г.
		район	ЧР	район	ЧР	район	ЧР
1	Инфекционные и паразитарные болезни	1,72	2,87	1,03	2,56	1,90	2,59
2	Новообразования	0,5	0,5	0,74	0,42	0,58	0,39
3	Болезни крови, кроветворных органов	0,8	0,63	1,33	0,48	0,14	0,56
4	Болезни эндокринной системы	1,2	3,65	1,03	2,67	0,73	2,4
5	Психические расстройства	0,13	0,63	0,29	0,58	-	0,66
6	Болезни нервной системы	1,85	3,3	1,78	3,45	2,04	2,96
7	Болезни глаза и его придаточного аппарата	2,8	4,7	6,52	5,04	3,36	3,99
8	Болезни уха и сосцевидного отростка	5,2	2,6	5,04	2,32	3,80	0,21
9	Болезни системы кровообращения	0,56	1,4	1,48	1,55	2,63	1,48
10	Болезни органов дыхания	51,06	45,4	53,41	48,33	47,66	49,59
11	Болезни органов пищеварения	6,2	6,8	3,26	6,24	3,94	5,95
12	Болезни кожи и подкожной клетчатки	3,04	5,9	3,11	5,33	5,55	5,28
13	Болезни костно – мышечной системы	4,6	4,5	3,85	4,49	3,94	4,11
14	Болезни мочеполовой системы	5,3	5,4	5,04	5,81	15,05	6,94
15	Беременность, роды	0,66	0,6	2,37	0,38	0,14	0,28
16	Врожденные аномалии	0,4	0,87	0,44	0,63	0,58	0,48
17	Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при исследованиях	-	-	-	-	-	-
18	Травмы, отравления и др. последствия воздействия внешних факторов	13,2	10,23	9,19	9,51	7,89	10,04

 

На 3 месте среди подростков района- травмы, отравления и др. последствия воздействия внешних факторов (7,89 %), в 2017 г. были болезни глаза и его придаточного аппарата -6,52 %, а по Чувашской Республике- болезни мочеполовой системы (6,94 %), в 2017 г. были болезни органов пищеварения- 6,24 %.

Среди взрослых на 2-м месте в 2017 г. болезни мочеполовой системы- 19,01 %, как и в 2017 г. - 17,84 %, по Чувашской Республике - травмы, отравления и др. последствия воздействия внешних факторов - 13,67 % (в 2017 г.- 13,86 %) (таблица № 20).

 

Таблица № 20

Структура первичной заболеваемости среди взрослого населения Урмарского района (18 лет и старше) в 2015-2017г.г.

 

	Наименование классов и отдельных болезней	2016г.		2017г.		2018г.
		район	ЧР	район	ЧР	район	ЧР
1	Инфекционные и паразитарные болезни	0,99	2,8	1,35	2,81	0,95	2,89
2	Новообразования	3,0	2,3	2,25	2,24	2,47	2,11
3	Болезни крови, кроветворных органов	0,4	0,43	0,36	0,39	0,16	0,32
4	Болезни эндокринной системы	0,77	2,4	1,66	2,73	0,97	2,15
5	Психические расстройства	0,56	0,73	0,68	0,67	0,7	0,66
6	Болезни нервной системы	0,5	1,35	0,54	1,29	0,65	1,27
7	Болезни глаза и его придаточного аппарата	4,9	4,4	7,5	4,68	7,3	4,83
8	Болезни уха и сосцевидного отростка	5,4	4,8	5,54	4,63	5,17	4,5
9	Болезни системы кровообращения	4,4	5,5	4,33	6,00	4,07	6,67
10	Болезни органов дыхания	17,17	25,52	19,17	26,61	20,37	27,56
11	Болезни органов пищеварения	4,5	4,6	4,65	4,41	3,45	4,43
12	Болезни кожи и подкожной клетчатки	3,5	5,78	3,59	5,93	3,81	6,06
13	Болезни костно – мышечной системы	7,6	5,5	8,64	5,88	10,44	6,37
14	Болезни мочеполовой системы	28,28	14,3	17,84	13,61	19,01	12,57
15	Беременность, роды	4,9	4,9	7,99	4,15	6,9	3,84
16	Врожденные аномалии	0,08	0,04	0,09	0,03	0,04	0,02
17	Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при исследованиях	-	-	-	-	-	-
18	Травмы, отравления и др. последствия воздействия внешних факторов	12,84	14,7	13,74	13,86	13,48	13,67

 

На 3-м у взрослых по району - травмы, отравления и др. последствия воздействия внешних факторов- 13.48 %, как и в 2017 г. (13,74 %), а по Чувашской Республике - болезни мочеполовой системы- 12,57 % (в 2017 г.- 13,61 %).

 

Новообразования

Первичная заболеваемость новообразованиями в 2018 г. возросла среди детского населения на 9,6 %, но показатель на 1000 населения по району ниже показателя по Чувашской Республике в 1,39 раза (таблица № 21).Первичная заболеваемость новообразованиями среди подростков снизилась на 28,2 % (по Чувашской Республике снижение на 9,2 %), однако, показатель на 1000 населения по району выше такового по Чувашской Республике в 1,12 раза.

Показатель первичной заболеваемости новообразованиями среди взрослых в районе в 2018 г. возрос на 16,48 %, по Чувашской Республике – снижение на 3,72 %. При этом показатель первичной заболеваемости новообразованиями на 1000 населения среди взрослых в 2018 г. по району выше, чем по Чувашской Республике на 10,0 %.

 

Таблица № 21

Показатели первичной заболеваемости онкологическими болезнями (на 1 000 населения соответствующего возраста)

 

	2014г.		2015г.		2016г.		2017г.		2018г.
	район	ЧР	район	ЧР	район	ЧР	район	ЧР	район	ЧР
Детское население	3,96	6,04	2,69	6,17	3,99	5,47	4,06	6,29	4,45	6,22
Подростки	5,85	7,05	7,33	6,68	8,28	6,91	7,76	5,9	6,05	5,4
Взрослое население	14,08	16,5	13,58	14,34	14,18	14,72	12,92	14,19	15,05	13,68

 

Заболевания крови (анемии)

 

В 2018 г. имеет место снижение первичной заболеваемости болезнями крови по району во всех возрастных группах: среди детей – в 2.16 раза, среди подростков – в 9,27 раза, среди взрослого населения –в 2,12 раза (таблица № 22). 

Показатель первичной заболеваемости среди детей на 1000 населения ниже показателя по Чувашской Республике на 1,93 %, среди подростков – ниже в 5,15 раза, среди взрослого населения – ниже в 2.13 раза.

 

Таблица № 22

Показатели первичной заболеваемости болезнями крови, кроветворных органов                        по Урмарскому району (на 1 000 населения соответствующего возраста)

 

	2014г.		2015г.		2016г.		2017г.		2018г.
	район	ЧР	район	ЧР	район	ЧР	район	ЧР	район	ЧР
Детское население	35,74	26,81	35,74	26,81	29,80	19,38	32,3	17,2	14,95	15,24
Подростки	9,67	9,44	9,67	9,44	8,38	8,46	14,0	8,6	1,51	7,78
Взрослое население	2,85	2,81	2,85	2,81	2,34	2,80	2,1	2,5	0,99	2,11

 

Наибольший удельный вес в структуре заболеваний крови занимает анемия и составляет в 2018 г. среди детей в возрасте от 0 до 14 лет – 92,98 %, среди взрослых – 100 %. Среди подростков случаи анемии не зарегистрированы.

Во всех возрастных группах в 2018 г. наблюдается снижение первичной заболеваемости анемиями: среди детей- в 2.19 раза, среди подростков- 0 против 14,0, среди взрослых- в 1,66 раза (таблица № 23).

 

Таблица № 23

Показатели первичной заболеваемости анемиями по Урмарскому району (на 1 000 населения соответствующего возраста)

 

	Все население			Дети			Подростки			Взрослые
	2016	2017	2018	2016	2017	2018	2016	2017	2018	2016	2017	2018
район	7,2	6,9	3,18	29,8	30,5	13,9	8,8	14,0	-	2,3	1,6	0,99
ЧР	5,4	4,7	3,65	17,7	15,6	11,05	6,8	6,7	5,46	2,5	2,1	1,88

 

Показатель первичной заболеваемости анемией среди детей на 1000 населения выше показателя по Чувашской Республике в 1,25 раза, среди подростков - ниже в 5,46 раза, у взрослого населения – ниже на 89,89 %.

 

Болезни эндокринной системы

 

Показатель первичной заболеваемости болезнями эндокринной системы среди детского населения (0-14 лет) в 2018 г. снизился по сравнению с 2017 г. на 27,2 % (таблица № 24), показатель на 1000 населения составил 11,0, что ниже показателя по ЧР в 1,87 раза.

 

Таблица № 24

Показатели первичной заболеваемости болезнями эндокринной системы по Урмарскому району (на 1 000 населения соответствующего возраста)

 

	2014г.		2015г.		2016г.		2017г.		2018г.
	район	ЧР	район	ЧР	район	ЧР	район	ЧР	район	ЧР
Детское население	10,38	23,45	19,28	25,71	13,54	27,32	14,0	28,3	11,0	20,59
Подростки	7,25	30,30	8,95	42,25	12,57	49,06	10,9	37,0	7,6	33,3
Взрослое население	7,37	16,08	10,85	21,92	4,78	15,87	9,5	17,3	5,95	13,94

 

Среди подростков первичная заболеваемость снизилась в 2018 г. по сравнению с 2017 г. на 43,4 % (по Чувашской Республике снижение на 11,1 %), при этом показатель первичной заболеваемости среди подростков по району ниже показателя по Чувашской Республике в 4,38 раза.

Среди взрослого населения первичная заболеваемость болезнями эндокринной системы снизилась по району на 59,6 %, по ЧР – на 24,1 %. Показатель первичной заболеваемости болезнями эндокринной системы среди взрослого населения по району ниже показателя по ЧР в 2,34 раза.

 

Болезни щитовидной железы

 

Показатели первичной заболеваемости болезнями щитовидной железы на 1000 населения в 2018 г. среди детского населения 0-14 лет снизился в 1,7 раза, среди подростков снижение в 1,73 раза, среди взрослого населения – в 1,21 раза (таблица № 25).

 

Таблица № 25

Первичная заболеваемость болезнями щитовидной железы (на 1 000 населения соответствующего возраста)

 

	Все население			Дети			Подростки			Взрослые
	2016	2017	2018	2016	2017	2018	2016	2017	2018	2016	2017	2018
район	2,7	3,7	2,7	2,5	4,1	2,4	4,4	7,8	4,5	2,7	3,4	2,8
ЧР	4,4	5,1	4,01	7,8	9,5	4,55	19,3	16,3	14,72	3,2	3,7	3,49

 

Эндемический зоб, связанный с йодной недостаточностью

 

Показатели первичной заболеваемости эндемичным зобом, связанным с йодной недостаточностью на 1000 населения в 2018 г. снизились по сравнению с 2017 годом среди детского населения 0-14 лет в 3,6 раза, среди подростков в 2,06 раза, среди взрослого населения в 2,66 раза (таблица № 26).

 

Таблица № 26

Показатели первичной заболеваемости эндемическим зобом, связанным с йодной недостаточностью (на 1 000 населения соответствующего возраста)

 

	Все население			Дети			Подростки			Взрослые
	2016	2017	2018	2016	2017	2018	2016	2017	2018	2016	2017	2018
район	1,2	1,4	0,5	2,3	3,6	1,0	2,9	6,2	3,0	0,9	0,8	0,3
ЧР	1,9	2,1	1,31	6,3	7,3	3,29	14,6	12,0	9,09	0,4	0,5	0,57

 

Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности и                              другие формы гипотиреоза                                                                                                               

Показатель первичной заболеваемости субклиническим гипотиреозом вследствие йодной недостаточности и другими формами гипотиреоза по району в 2018 г. среди детей и среди подростков не зарегистрирована, по Чувашской Республике показатель на 1000 населения составил 0,33 и 0,56 соответственно (таблица № 27). Среди взрослого населения показатель по району ниже, чем по ЧР, в 13,6 раза.

 

Таблица № 27

Показатели первичной заболеваемости субклиническим гипотиреозом вследствие йодной недостаточности и другими формами гипотиреоза                                                                                                      (на 1 000 населения соответствующего возраста)

 

	Все население			Дети			Подростки			Взрослые
	2016	2017	2018	2016	2017	2018	2016	2017	2018	2016	2017	2018
район	0,09	0,13	0,04	0,00	0,51	0	0,00	1,55	0	0,11	0	0,06
ЧР	0,54	0,91	0,72	0,21	0,41	0,33	0,14	0,58	0,56	0,63	1,04	0,82

 

Другие формы нетоксического зоба

Первичная заболеваемость другими формами нетоксического зоба по Урмарскому району в 2018 г. среди детей не зарегистрирована, среди подростков этот показатель по району ниже, чем по ЧР в 1,05 раза, среди взрослого населения выше, чем по Чувашской Республике на 47,8 % (таблица № 28).                                                                                                                                              

 

Таблица № 28

Показатели первичной заболеваемости другими формами нетоксического зоба (на 1 000 населения соответствующего возраста)

 

	Все население			Дети			Подростки			Взрослые
	2016	2017	2018	2016	2017	2018	2016	2017	2018	2016	2017	2018
район	1,12	1,57	1,7	0,00	0	0	0,00	0	1,5	1,40	1,96	2,1
ЧР	1,34	1,41	1,25	0,71	1,26	0,47	2,03	2,01	1,58	1,46	1,42	1,42

 

Тиреоидит

 

Первичная заболеваемость тиреоидитом по Урмарскому району среди детей и подростков в 2018 году не зарегистрирована, среди взрослого населения этот показатель ниже, чем по Чувашской Республике в 3,3 раза (таблица № 29).

 

Таблица № 29

Показатели первичной заболеваемости тиреоидитом (на 1 000 населения                                             соответствующего возраста)

 

	Все население			Дети			Подростки			Взрослые
	2016	2017	2018	2016	2017	2018	2016	2017	2018	2016	2017	2018
район	0,17	0,26	0,09	0,00	0,00	0	1,47	0,00	0	0,16	0,33	0,1
ЧР	0,38	0,42	0,33	0,24	0,26	0,24	0,80	0,90	0,99	0,39	0,44	0,33

 

Сахарный диабет

Среди детей и подростков в районе первичная заболеваемость сахарным диабетом в 2018 г. не зарегистрирована.Сахарный диабет в структуре заболеваемости болезнями эндокринной системы в 2018 г. среди взрослого населения составляет 38,8 % (в 2017 г. было 14,85 %), по ЧР- 16,84 % в 2018 г.

Первичная заболеваемость сахарным диабетом I типа среди взрослого населения не зарегистрирована (по Чувашской Республике-0,02 на 1000 населения).

Показатель первичной заболеваемости сахарным диабетом II типа среди взрослого населения на 1000 населения по району составляет 2,3 (по ЧР- 2,31).                                                            

 

Ожирение

 

Показатели первичной заболеваемости ожирением на 1000 населения в 2018 г. составили среди детей (0-14 лет) - 1,8 (по ЧР- 2,7 на 1000 населения), у подростков 1,5 (по ЧР- 3,28 на 1000 населения), показатели по району ниже таковых по ЧР в 1,5 и в 2,18 раза соответственно.

Показатель первичной заболеваемости ожирением на 1000 населения в 2018 г. среди   взрослого населения составил по району 0,8, что ниже показателя по ЧР (2,0) в 2,5 раза.

 

Болезни глаза и его придаточного аппарата (миопия)

 

Показатель первичной заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата среди детей в 2018 г. по сравнению с 2017 г. снизился на 11,5 %, среди подростков- в 1,96 раза, среди взрослого населения возрос на 3,25 % (таблица № 30).

 

Таблица № 30

Показатели первичной заболеваемости болезнями   глаза и его придаточного аппарата   (на 1 000 населения соответствующего возраста)

 

	Все население			Дети			Подростки			Взрослые
	2016	2017	2018	2016	2017	2018	2016	2017	2018	2016	2017	2018
район	34,1	48,2	47,2	48,0	69,6	62,4	30,9	68,3	34,8	31,2	43,0	44,4
ЧР	39,5	40,0	38,15	83,3	80,7	65,02	64,6	69,7	55,31	28,7	29,7	31,33

 

Показатель первичной заболеваемости на 1000 населения по району среди детей ниже такового по Чувашской Республике на 4,19 %, среди подростков ниже показателя по Чувашской Республике на 58,9 %, среди взрослых выше показателя по ЧР на 41,71 %.

Показатели первичной заболеваемости миопией в 2018 г. среди детей и взрослого населения остались на уровне показателей 2017 г., среди подростков снизился на 75,4 % (таблица № 31).

 

Таблица № 31

Показатели первичной заболеваемости миопией (на 1 000 населения                                соответствующего возраста)

 

	Все население			Дети			Подростки			Взрослые
	2016	2017	2018	2016	2017	2018	2016	2017	2018	2016	2017	2018
район	3,1	2,7	3,1	11,8	10,9	10,8	23,5	18,6	10,6	0,4	0,4	0,4
ЧР	3,6	4,2	3,13	14,8	16,8	12,78	24,7	34,3	22,74	0,3	0,3	0,19

 

Показатели первичной заболеваемости миопией на 1000 населения среди детей и подростков ниже показателей по Чувашской Республике на 18,33 % и в 2,14 раза соответственно, а среди взрослых выше в 7,36 раза показателя по Чувашской Республике.

 

Болезни системы кровообращения (болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением)

 

Первичная заболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, среди детского населения по району не зарегистрирована.

Показатели первичной заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, в 2018 г. по сравнению с 2017 г. снизились среди подростков на 3,33 %, среди взрослого населения - на 12,3 % (таблица № 32).

 

Таблица № 32

Показатели первичной заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением   (на 1 000 населения соответствующего возраста)

 

	2014г.		2015г.		2016г.		2017г.		2018г.
	район	ЧР	район	ЧР	район	ЧР	район	ЧР	район	ЧР
Детское население	0	0,02	0	0,05	0	0,02	н/д	н/д	0	0,08
Подростки	1,20	1,33	0	1,69	1,40	0,39	3,1	0,9	3,0	0,87
Взрослое население	8,51	7,88	8,59	11,6	6,01	9,59	7,3	12,0	6,5	16,05

        

Показатели первичной заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, на 1000 населения по району среди подростков выше, чем по ЧР в 3,44 раза, среди взрослых ниже показателя по Чувашской Республике в 2,46 раза.  

 

Болезни органов дыхания

 

Показатель первичной заболеваемости органов дыхания на 1000 населения в 2018 г. по сравнению с 2017 г. увеличился среди детей на 2,12 %, снизился среди подростков на 13,34 %, возрос среди взрослых   на 12,93 % (таблица № 33).

 

                                                                                                               Таблица № 33

Показатели первичной заболеваемости болезнями органов дыхания по Урмарскому району (на 1 000 населения соответствующего возраста)

 

	2014г.		2015г.		2016г.		2017г.		2018г.
	район	ЧР	район	ЧР	район	ЧР	район	ЧР	район	ЧР
Детское население	1079,93	1299,59	961,66	1307,52	930,29	1279,64	897,7	1269,9	916,8	1270,2
Подростки	597,33	673,76	508,95	637,28	539,10	610,61	559,0	668,1	493,2	687,4
Взрослое население	133,39	183,84	105,84	183,01	107,43	166,86	109,8	168,5	124,0	178,7

 

Показатели первичной заболеваемости органов дыхания на 1000 населения в 2018 г. ниже аналогичных показателей по Чувашской Республике среди детей в 1,38 раза, подростков- в 1,39 раза, среди взрослого населения – в 1,44 раза.

 

Бронхит хронический и неуточненный, эмфизема

 

Бронхит хронический и неуточненный, эмфизема среди детей и подростков в Урмарском районе в 2018 г. не зарегистрированы, (по ЧР в 2018 г. среди детей 0,0, среди подростков- 0,19 на 1000 населения). Среди взрослых показатель первичной заболеваемости составил 2,0 на 1000 населения, что ниже показателя по Чувашской Республике (3,6) в 1,8 раза.  

 

Астма, астматический статус

 

Первичная заболеваемость астмой, астматическим синдромом в 2018 г. среди детей и подростков по району составила 0,8 и 1,5 на 1000 населения, что ниже показателя среди детей по Чувашской Республике (0,91) на 13,7 %, выше показателя среди подростков по Чувашской Республике (0,56) в 2,67 раза.  

Первичная заболеваемость астмой, астматическим синдромом в 2018 г. составила 0,66 на 1000 населения, что в 1,65 раза выше показателя по Чувашской Республике (0,4).  

 

Болезни органов пищеварения

 

Первичная заболеваемость болезнями органов пищеварения по району в 2018 г. по сравнению с 2017 г. выросла среди детского населения на 43,6 %, подростков- на 19,3 %, снизилась среди взрослого населения на 27,1 % (таблица № 34).

 

Таблица № 34

Показатели первичной заболеваемости болезнями органов пищеварения по Урмарскому району (на 1 000 населения соответствующего возраста)

 

	2014г.		2015г.		2016г.		2017г.		2018г.
	район	ЧР	район	ЧР	район	ЧР	район	ЧР	район	ЧР
Детское население	64,23	110,03	70,9	114,9	60,0	107,8	59,4	107,5	85,3	114,64
Подростки	50,78	99,86	34,7	88,2	69,1	92,4	34,2	86,3	40,8	82,47
Взрослое население	27,87	31,74	30,9	33,8	28,7	30,1	26,7	27,9	21,0	28,78

 

Первичная заболеваемость болезнями органов пищеварения на 1000 населения по Урмарскому району ниже аналогичных показателей по Чувашской Республике среди детей в 1,34 раза, среди подростков- в 2,02 раза, среди взрослого населения- на 37,0 %.  

 

Язва желудка и 12- перстной кишки

 

Первичная заболеваемость язвой желудка, 12-ти перстной кишки по Урмарскому району в 2018 г. среди подростков не зарегистрирована (по Чувашской Республике – 1,21 на 1000 населения).

Первичная заболеваемость язвой желудка, 12-ти перстной кишки среди детей (0,8 на 1000 населения) в 6,1 раза выше, чем показатель по Чувашской Республике (0,13). Среди взрослого населения показатель составил 0,9 на 1000 населения, что на 13,3 % ниже показателя по Чувашской Республике (1,02).

 

Гастрит и дуоденит

 

Показатели первичной заболеваемости гастритами и дуоденитами в 2018 г. по району составили среди детей 2,9 на 1000 населения, что в 2,16 раза ниже показателя по Чувашской Республике (2018 г.- 6,28), среди подростков -7,6, что ниже, чем показатель по Чувашской Республике (11,04) в 1,45 раза.

Среди взрослых показатель первичной заболеваемости гастритами и дуоденитами равен 1,3 на 1000 населения, что в 3,07 раза ниже показателя по Чувашской Республике (4,0).    

 

Болезни кожи и подкожной клетчатки

 

Первичная заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки в 2018 г. возрос у детей в 1,36 раза, подростков – в 1,76 раза, взрослых- 1,12 раза (таблица № 35).

 

Таблица№ 35

Показатели первичной заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки (на 1 000 населения соответствующего возраста)

 

	Все население			Дети			Подростки			Взрослые
	2016	2017	2018	2016	2017	2018	2016	2017	2018	2016	2017	2018
район	30,4	24,8	30,2	67,5	42,9	58,5	33,8	32,6	57,5	22,3	20,6	23,2
ЧР	47,1	44,9	47,2	82,7	72,6	77,24	80,2	73,8	73,18	37,9	37,6	39,33

Показатели первичной заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки на 1000 населения в 2018 г. по району ниже, чем по Чувашской Республике среди детей в 1,32 раза, среди подростков- в 1,27 раза, среди взрослых- в 1,69 раза.

 

Болезни костно - мышечной системы и соединительной ткани

 

Первичная заболеваемость болезнями костно - мышечной системы и соединительной ткани в 2018 г. возросла у детей на 40,3 %, подростков- на 0,9 %, у взрослых на 28,4 % (таблица № 36).

 

Таблица №36

Показатели первичной заболеваемости болезнями   костно - мышечной системы и                    соединительной ткани (на 1 000 населения соответствующего возраста)

 

	Все население			Дети			Подростки			Взрослые
	2016	2017	2018	2016	2017	2018	2016	2017	2018	2016	2017	2018
район	43,7	44,3	57,1	21,8	20,6	28,9	51,5	40,4	40,8	48,1	49,5	63,6
ЧР	41,0	41,4	44,0	59,0	56,5	53,55	61,6	62,2	56,98	36,2	37,2	41,33

 

Показатель первичной заболеваемости болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани на 1000 населения в 2018 г. по району ниже, чем по Чувашской Республике среди детей в 1,85 раза, подростков- в 1,39 раза, но среди взрослых выше, чем по Чувашской Республике, в 1,53 раза.

 

Болезни мочеполовой системы (мочекаменная болезнь)

 

Первичная заболеваемость болезнями мочеполовой системы в 2018 г. по сравнению с 2017 г. возросла у детей в 2,23 раза, подростков- в 2,95 раза, у взрослых на 13,2 % (таблица № 37).

 

Таблица № 37

Показатели первичной заболеваемости болезнями мочеполовой системы по Урмарскому району (на 1 000 населения соответствующего возраста)

 

	2014г.		2015г.		2016г.		2017г.		2018г.
	район	ЧР	район	ЧР	район	ЧР	район	ЧР	район	ЧР
Детское население	44,43	46,80	27,1	45,7	28,8	45,4	28,4	47,9	63,5	48,3
Подростки	79,80	83,97	58,7	83,5	55,8	74,1	52,8	80,3	155,8	96,2
Взрослое население	179,48	110,05	109,7	94,8	178,8	93,5	102,2	86,2	115,7	81,52

 

Показатель первичной заболеваемости болезнями мочеполовой системы на 1000 населения в 2018 г. по району выше, чем по Чувашской Республике, среди детей в 1,31 раза, подростков- в 1,61 раза, но среди взрослых выше, чем по Чувашской Республике, в 1,41 раза.

Среди детей и подростков в 2018 г. по району, как и в предыдущие годы, заболеваемостьмочекаменной болезнью не зарегистрирована.

Показатель первичной заболеваемости мочекаменной болезнью по району среди взрослых (4,5 на 1000 населения) в 2018 г. в 2,5 раза выше, чем показатель по Чувашской Республике (1,8).  

 

Врожденные пороки развития

 

Первичная заболеваемость врожденными пороками развития в 2018 г. по сравнению с 2017 г. снизилась среди детей (0- 14 лет) в 1,18 раза, среди подростков рост в 1,29 раза, среди взрослых заболеваемость снизилась в 1,66 раза (таблица № 38).

 

Таблица № 38

Показатели первичной заболеваемости врожденными пороками развития по Урмарскому району (на 1 000 населения соответствующего возраста)

 

	2014г.		2015г.		2016г.		2017г.		2018г.
	район	ЧР	район	ЧР	район	ЧР	район	ЧР	район	ЧР
Детское население	13,28	27,13	8,3	30,6	16,3	24,4	23,9	25,0	20,2	25,6
Подростки	2,41	11,32	18,7	10,0	4,4	11,9	4,7	8,8	6,1	6,68
Взрослое население	0,25	0,41	0,2	0,2	0,5	0,2	0,5	0,2	0,3	0,14

 

Показатели первичной заболеваемости врожденными пороками развития на 1000 населения в 2018 г. по району среди детей ниже, чем по Чувашской Республике, в 1,26 раза, подростков – в 1,09 раза, а у взрослых выше, чем по Чувашской Республике, в 2,14 раза.

 

Отравления спиртсодержащей продукцией

 

По Урмарскому району в 2018 г. имеет место рост показателя на 100 000 населения по отравлениям населения спиртсодержащей продукцией, а именно, в 1,22 раза, по Чувашской Республике снижение составило в 1,17 раза (таблица № 39).

 

Таблица№ 39

Отравления спиртсодержащей продукцией населения (на 100 000 населения)

 

	2016 г.		2017 г.		2018 г.
	Всего	в т.ч. со смертельным исходом	Всего	в т.ч. со смертельным исходом	Всего	в т.ч. со смертельным исходом
район	49,7	17,0	21,7	17,4	26,53	13,26
ЧР	84,4	20,8	75,6	17,2	64,16	14,29

Показатель на 100 000 населения отравлений спиртсодержащей продукцией со смертельным исходом за 2018 год снизился, а именно, в 1,31 раза, по Чувашской Республике снизился   в 1,2 раза.

 

1.3. Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости в районе

В Урмарском районе в 2019 году было зарегистрировано 1840 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний (таблица № 40). Показатель общей заболеваемости инфекционными заболеваниями на 100 тыс. населения составляет 8286,80, что в 1,26 раза ниже по сравнению с 2018 г., ниже показателя по Чувашской Республике (20923,8) в 2,52 раза и ниже показателя СМУ (11473,5) в 1,38 раза.

В структуре заболеваемости острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и грипп составляют – 74,23 %, другие воздушно-капельные инфекции – 2,77 %, кишечные инфекции – 4,34 %, зоонозные и трансмиссивные инфекции – 5,43 %, социально-обусловленные инфекции – 1,46 %, паразитарные инфекции – 4,18%, внебольничные пневмонии – 7,01 %, ВИЧ-инфекцией – 0,10 %.        

За 2019 г. по сравнению с 2018 г. возросла заболеваемость по 9 нозологиям:

- ОКИ неустановленной этиологии в 1,44 раза, показатель на 100 тыс. населения составляет 274,7, что в 1,8 раза ниже, чем по Чувашской Республике (507,7), но выше показателя СМУ (250,2) в 1,09 раза;

- ОКИ установленной этиологии в 1,7 раза, показатель на 100 тыс. населения составляет 67,56, что в 3,21 раза ниже показателя по Чувашской Республике (216,9), но выше показателя СМУ (27,18) в 2,48 раза;

- гриппом в 7 раз, показатель на 100 тыс. населения составил 31,53, что в 1,22 раза ниже, чем по Чувашской Республике (38,74), но выше показателя СМУ (5,17) в 6,09 раза;

- укусами животных в 1,55 раза, показатель составляет 274,7 на 100 тыс. населения, что в 1,06 раза выше показателя по Чувашской Республике (258,7) и выше показателя СМУ (230,0) в 1,19 раза;

- укусами клещей в 1,58 раза, показатель составляет 139,6 на 100 тыс. населения, что в 1,33 раза ниже показателя по Чувашской Республике (186,9), но выше показателя СМУ (64,11) в 2,17 раза;

- гонореей в 5 раз, показатель на 100 тыс. населения (22,52) в 1,48 раза выше, чем по Чувашской Республике (15,20), но ниже показателя СМУ (32,82) в 1,45 раза;

- чесоткой в 2,5 раза, показатель составляет 22,52 на 100 тыс. населения, что в 2,46 раза выше показателя по Чувашской Республике (9,15) и выше показателя СМУ (8,46) в 2,66 раза;

- лямблиозом в 1,27 раза, показатель на 100 тыс. населения (202,7) в 1,36 раза выше, чем по Чувашской Республике (148,9), но ниже показателя СМУ (233,0) в 1,14 раза;

- энтеробиозом в 1,42 раза, показатель на 100 тыс. населения (144,1) в 1,21 раза ниже, чем по Чувашской Республике (174,8) и показателя СМУ (142,3) в 1,01 раза.

За 2019 г. были зарегистрированы (в 2018 г. не были):

- сифилис (зарегистрировано 3 случая), показатель на 100 тыс. населения (13,51) в 1,83 раза выше, чем по Чувашской Республике (7,36) и выше показателя СМУ (11,75) в 1,14 раза;

- хронический вирусный гепатит С (зарегистрирован 1 случай), показатель на 100 тыс. населения составил 4,5, что в 3,65 раза ниже показателя по Чувашской Республике(16,43).    

Заболеваемость ГЛПС осталась на уровне 2018 года (зарегистрирован 1 случай), показатель составляет 4,5 на 100 тыс. населения, что в 5,12 раза ниже, чем по Чувашской Республике (23,05) и ниже показателя СМУ (7,64) в 1,69 раза.

Снижение заболеваемости за 2019 г. по сравнению с 2018 г. произошло по 7 инфекциям:

- ОРВИ в 1,28 раза, показатель составляет 6152,0 на 100 тыс. населения, что в 2,9 раза ниже, чем по Чувашской Республике (17854,1) и ниже показателя СМУ (9121,8) в 1,48 раза;

- ветряной оспой в 3,95 раза, показатель на 100 тыс. населения составляет 229,7, что в 3,12 раза ниже показателя по Чувашской Республике (716,8) и ниже показателя СМУ (614,9) в 2,67 раза;

- сальмонеллезом в 1,72 раза, показатель на 100 тыс. населения (18,01) в 1,13 раза ниже, чем по Чувашской Республике (20,43), но выше показателя СМУ (15,56) в 1,15 раза;

- туберкулезом в 1,54 раза, показатель на 100 тыс. населения составляет (31,53), что в 1,19 раза ниже, чем по Чувашской Республике (37,60) и ниже показателя СМУ (65,70) в 2,08 раза;

- внебольничной пневмонией в 1,14 раза, показатель составляет 581,05 на 100 тыс. населения, что выше показателя по Чувашской Республике в 1,14 раза (508,1) и выше показателя СМУ (535,7) в 1,08 раза;

- микроспорией в 1,12 раза, показатель на 100 тыс. населения составил 63,05, что в 1,11 раза ниже показателя по Чувашской Республике (70,38), но в 1,24 раза выше показателя СМУ (50,75);

- ВИЧ – болезнь, статусом в 3,44 раза, показатель на 100 тыс. населения (9,01) в 2,85 раза ниже, чем по Чувашской Республике (25,75) и ниже показателя СМУ (16,48) в 1,82 раза.

Вспышечная и групповая заболеваемость за 2019 год в Урмарском районе не зарегистрирована.

 

Таблица № 40

Инфекционная и паразитарная заболеваемость по Урмарскому району в 2019 году по сравнению с 2018 годом

 

Нозологические формы		2018г.				2019 г.				СМУ	Рост или                 снижение                       (+/-)
		абс. число		на 100 тыс. нас.		абс. число		на 100 тыс. нас.	по ЧР      на 100 тыс. нас.
Воздушно – капельные инфекции
Ветряная оспа		205		906,7		51		229,7	716,8	614,9	- в 3,95 р.
ОРВИ		1783		7885,9		1366		6152,0	17854,1	9121,8	- в 1,28 р.
Грипп		1		4,42		7		30,96	38,74	5,17	+ в 7 раз
ИТОГО		1989		8650,83		1424		629,80			- в 1,39 р.
Кишечные инфекции
Сальмонеллез		7		30,96		4	17,69		20,43	15,56	- 1,72 р.
ОКИ установленной этиологии		9		39,81		15	67,56		216,9	27,18	+ в 1,70 р.
ОКИ неустановленной этиологии		43		190,2		61	274,7		507,7	250,2	+ в 1,44 р.
Сумма ОКЗ		59		256,61		80	360,3		724,5	277,4	+ в 1,3 р.
ИТОГО		59		256,61		80	360,3		745,8	293,0	+ в 1,38 р.
СОЦИАЛЬНО-ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ИНФЕКЦИИ
Сифилис, впервые выявленный		-		-		3	13,27		7,36	11,75	+ 3 случая
Гонорея острая и хроническая		1		4,42		5	22,11		15,20	32,82	+ в 5 р.
Чесотка		2		8,85		5	22,11		9,15	8,46	+ в 2,55 р.
Микроспория		16		70,77		14	61,92		70,38	50,75	- в 1,12 р.
ИТОГО		19		82,63		27	119,42		176,2		+ в 1,42 р.
ЗООНОЗНЫЕ И ТРАНСМИССИВНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Туберкулез, впервые выявленный		11		48,65		7	31,53		37,60	65,70	- в 1,54 р.
в т.ч. туб. орг. дыхания		11		48,65		7	31,53		39,19	64,87	- в 1,54 р.
в т.ч. бациллярная форма		7		30,96		6	27,02		26,97	45,14	- в 1,15 р.
Укушенные раны		40		176,9		61	274,7		258,7	230,0	+ в 1,55 р.
Укусы клещами		20		88,46		31	137,1		186,9	64,11	+ в 1,58 р.
ГЛПС		1		4,42		1	4,42		23,05	7,64	на уровн.
ИТОГО:		72		313,15		100	442,28		24,85		+ в 1,38 р.
ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Энтеробиоз	23		101,7		32		144,1		174,8	142,3	+ в 1,42 р.
Лямблиоз	36		159,2		45		202,7		148,9	233,0	+ в 1,27 р.
ИТОГО	59		256,61		77		346,8		333,6		+ в 1,24 р.
ДРУГИЕ
Внебольничная пневмония	150		663,4		129		581,0		508,1	535,7	- в 1,14 р.
ВИЧ- статус	7		30,96		2		9,01		25,75	16,48	- в 3,44 р.
ВСЕГО:	2365		10460,0		1840		8286,8		20923,8	11473,5	- в 1,26 р.

 

1.3.1. Инфекционные заболевания, управляемые средствами специфической профилактики

 

Среди воздушно-капельных инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, заболевания корью, дифтерией, эпидпаротитом, полиомиелитом, коревой краснухой в районе не регистрируются в течение ряда лет.

В структуре воздушно-капельных инфекций удельный вес ветряной оспы составил 3,58 %. Заболеваемость ветряной оспой по сравнению с 2018 г. снизилась в 3,95 раза и показатель на 100 тыс. населения составил 229,7 (по ЧР- 716,8) против 906,7 в 2018 г. (таблица № 39). В 2019 г. зарегистрировано всего 51 случай ветряной оспы против 205 случаев в 2018 г.

Существенное влияние на снижение заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, оказывает плановая иммунизация населения. Охват профилактическими прививками детей в возрасте 6-12 месяцев против дифтерии, коклюша, полиомиелита в районе не достигнут нормативного уровня из-за несвоевременной иммунизации и составил 79,48 %, 79,48 %, 71,79 % соответственно (таблица № 40). Охват детей, вакцинированных против инфекционных заболеваний своевременно в 12 месяцев против дифтерии и коклюша составил 94,55 % и 93,87 % соответственно. Охват своевременной ревакцинацией детей в возрасте 24 месяцев против дифтерии, коклюша составили 95,58 % и 95,58 % соответственно. Охват детей 1 года вакцинацией против эпидпаротита, кори, коревой краснухи выше нормативного уровня и составил 98,63 %. Охват иммунизацией против дифтерии и столбняка взрослого населения по району выше нормативного уровня во всех возрастных группах (от 99,71 % до 99,95 %).

 

Таблица № 40

Показатели охвата профилактическими прививками и

своевременности иммунизации населения

 

Показатели	2017г.	2018г.	2019г.	Нормативный уровень
Охват детей в возрасте 6-12 мес. вакцинацией против дифтерии	97,9	91,07	79,48	80,0
Охват детей в возрасте 6-12 мес. вакцинацией против коклюша	97,9	89,28	79,48	80,0
Охват детей в возрасте 6-12 мес. вакцинацией против полиомиелита	97,9	30,35	71,79	80,0
Вакцинация против дифтерии в 12 мес. своевременно	94,8	95,09	94,55	95,0
Вакцинация против коклюша в 12 мес. своевременно	94,8	95,09	93,87	95,0
Ревакцинация против дифтерии в 24 мес. своевременно	95,2	95,43	95,58	95,0
Ревакцинация против коклюша в 24 мес. своевременно	94,8	95,43	95,58	95,0
Охват второй ревакцинацией против дифтерии детей 7 лет	94,3	95,67	98,35	95,0
Охват третьей ревакцинацией против дифтерии детей   в возрасте 14 лет	96,7	99,20	99,53	95,0
Охват взрослого населения иммунизацией против дифтерии	99,9	99,82	99,64	95,0
в т.ч. взрослые в возрасте 18-35 лет	99,9	99,95	99,95	95,0
- / - взрослые в возрасте 36-59 лет	99,9	99,78	99,81	95,0
- / - взрослые старше 60 лет	99,8	99,77	99,71	95,0
Охват детей 1 года вакцинацией против кори	97,1	99,01	98,63	95,0
Охват детей 6 лет ревакцинацией против кори	99,1	99,16	98,05	95,0
Охват взрослого населения против кори (18-35 лет)	100,0	100,0	99,97	95,0
Охват детей 1 года вакцинацией против эпидпаротита	97,1	99,01	98,63	95,0
Охват детей 6 лет ревакцинацией против эпидпаротита	99,0	99,16	98,05	95,0
Вакцинация против полиомиелита в 12 мес. своевременно	95,7	91,17	93,19	95,0
Вторая ревакцинация против полиомиелита детей до 24 мес.	92,6	94,92	95,09	95,0
Охват детей 1 года вакцинацией против краснухи	98,3	99,01	98,63	95,0
Охват детей 6 лет ревакцинацией против краснухи	99,0	99,16	98,05	95,0
Вакцинация против вирусного гепатита в 12 мес. своевременно	92,6	95,09	95,23	95,0
Охват взрослого населения против вирусного гепатита В (18-35 лет)	99,5	99,90	99,90	80,0
Охват взрослого населения против вирусного гепатита В (36-59 лет)	81,5	90,24	99,01	-

 

1.3.2. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции

 

В общей структуре инфекционных и паразитарных заболеваний ОРВИ занимают 74,23 % (1366 случаев) при 75,39 % (1783 сл.) в 2018 г. Заболеваемость ОРВИ по сравнению с 2018 г. снизилась на 28 %, показатель на 100 тыс. населения составил 6152,0, что в 2,9 раза ниже показателя по ЧР (17854,1) и на 48 % ниже среднемноголетнего уровня СМУ (9121,8).

Из числа заболевших дети до 17 лет составили 63,25 % (864 сл.), в том числе школьники - 29,97 % (259 сл.), посещающие детские дошкольные учреждения - 21,15 % (289 сл.).

В 2019 году в районе зарегистрировано 7 случаев гриппа, показатель на 100 тыс. населения составил 30,96, что в 7 раз выше показателя 2018 г. (1 сл.), на 25 % ниже показателя по Чувашской Республике (38,74) и в 5,98 раза выше показателя СМУ (5,17). Все случаи гриппа подтверждены лабораторно (грипп AH1N1-09-2 случая, H3N2-5 случаев). Из 7 случаев дети до 17 лет составили 42,85 % (3 сл.) и 52,14 % (4 сл.) составили взрослое население.

Самым эффективным методом профилактики гриппа остается иммунизация. В Урмарском районе в эпидсезон 2019-2020 гг. в рамках национального календаря профилактическими прививками против гриппа охвачены 9549 человек, т.е. 42,23 % от населения района. Охват лиц группы риска составил 92,98 %, при плане 10269 привиты 9549 человек, в том числе медицинские работники при плане 275 привиты 265 человек (96,36 %), работники образовательных учреждений при плане 533 привиты 506 человек (94,93 %), взрослые старше 60 лет при плане 4200 привиты 3958 человек (94,23 %), учащиеся 1-11 классов при плане 2100 привиты 1783 человек (84,90 %), дети от 6 мес. до 7 лет (организованные и неорганизованные) при плане 1200 привиты 1066 человек (88,83 %), другие группы риска при плане 1951 привиты 1943 человек (99,58 %).

         Активная санитарно-просветительная работа медицинских работников по профилактике острых вирусных респираторных инфекций и эффективный охват населения профилактическими прививками против гриппа позволили избежать вспышечную заболеваемость гриппом в организованных коллективах.

         Внебольничных пневмоний в 2019 г. зарегистрировано всего 129 случаев, на 100 тыс. населения показатель составил 581,0 против 663,4 в 2018 г., что на 14 % ниже показателя 2018 г., на 8,46 % выше среднемноголетнего уровня (СМУ)-535,7) и на 14,3 % выше показателя по ЧР (508,1).

 

1.3.3. Вирусные гепатиты

 

Многолетняя плановая иммунизация взрослого и детского населения против гепатита В позволяет сохранить тенденцию по устойчивому снижению заболеваемости как острыми, так и хроническими вирусными гепатитами. В районе в 2019 году случаи острых вирусных гепатитов не зарегистрированы. Зарегистрирован 1 случай хронического вирусного гепатита С, показатель на 100 тыс. населения составил 4,50, что 3,65 раза ниже показателя по Чувашской Республике (16,43).

           Иммунопрофилактикой против гепатита В детей в возрасте от 0 до 17 лет охвачено 97,02 %, из них здоровые новорожденные - 100 %, своевременность вакцинации по достижении 12 месяцев составила 95,23 %. Охват взрослого населения профилактическими прививками против вирусного гепатита от 18 до 55 лет составил 99,30 %, что и способствовало равномерному снижению заболеваемости среди взрослого населения, как острыми вирусными (ОВГВ), так и хроническими вирусными гепатитами В (ХВГВ).

           Иммунопрофилактикой против гепатита А привиты 66 человек, в т.ч. работники предприятий и организаций общественного питания – 50 человек, население из зоны потопления-16, в т.ч. дети -5.

План профилактических прививок против гепатита В в 2019 г. выполнен на 107,5 %, в т.ч. дети привиты на 108,8 %, взрослые при плане 20 привиты 21 человек- 105 % (таблица № 42).

 

Таблица № 42

Выполнение плана профпрививок против гепатита «В» за 2019 год

 

Вид прививки	План	Выполнение	%
Вакцинация против вирусного гепатита В всего: в т.ч. детей взрослые	146 126 20	157 136 21	107,5 108,8 105,0

      

1.3.4. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи

 

В 2019 г. инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях района, не зарегистрированы.

1.3.5. Полиомиелит

 

           В целях профилактики вакциноассоциированного паралитического полиомиелита иммунизация детей первого года жизни проводится инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ). В 2019 г. поддерживался высокий уровень своевременности иммунизации детей против полиомиелита в рамках Национального календаря профилактических прививок, т.е. своевременность или в декретированном возрасте вакцинация детей в возрасте 12 месяцев составила 93,1 % и ревакцинация в 24 месяца против полиомиелита составила 95,09 %.

1.3.6. Энтеровирусная инфекция

 

В 2019 г. в районе случаи энтеровирусной инфекции не зарегистрированы.

 

1.3.7. Острые кишечные инфекции

 

За 2019 г. в районе зарегистрировано всего 80 случаев заболеваний острыми кишечными инфекциями (ОКИ) или 4,34 % от всех инфекционных и паразитарных заболеваний (за 2018 г.- 2,49 %). Ориентировочный экономический ущерб от ОКИ составил 718,1 тыс. рублей, в т.ч. экономический ущерб от заболеваемости детей до 17 лет - 466,7 тыс. рублей.

В структуре кишечных инфекций удельный вес ОКИ с установленным возбудителемсоставил 18,75 % (15 случаев), показатель на 100 тыс. населения составил 67,56 (в 2018 г.- 39,81 (9 случаев), что в 1,7 раза выше показателя 2018 г., ниже в 3,21 раза показателя по ЧР, но выше СМУ в 2,4 раза.

Зарегистрированы 61 случай ОКИ неустановленной этиологии против 43 случаев в 2018 г. Из 61 случая ОКИ неустановленной этиологии 17 случаев зарегистрированы в п. Урмары, 9 случаев - с. Мусирмы, по 5 случаев - в деревнях Ст. Урмары, Н. Исаково, Ковали, по 3 случая - в Арабоси, Шоркистры, по 2 случая - в деревнях Шихабылово, Саруй, К.Сирма, Б.Яниково, по 1 случаю - в деревнях Ст. Муратово, Вознесенск, Бишево, Б.Чаки, Ямбай, Челкасы.

В структуре острых кишечных инфекций удельный вес сальмонеллеза составил 5 % против 11,86 % в 2018 г. Всего в 2019 г. зарегистрированы 4 случая сальмонеллеза и показатель на 100 тыс. населения составил 17,69 против 30,96 в 2018 г. Предполагаемый путь передачи сальмонеллезной инфекции - пищевой, из установленных факторов передачи преобладающим является продукция птицеводства: с употреблением яиц связано 3 случая, мяса кур – 1 случай. В этиологической структуре возбудители сальмонеллеза Salmonellaenteridis (гр. Д) составляет -3 сл., Salmonellatyphimurium (гр. В) – 1 сл).

Случаи бактериальной дизентерии в 2019 году в районе не зарегистрированы. Против дизентерии Зонне в 2019 году привиты 36 работников общественного питания и пищеблоков загородных детских оздоровительных учреждений.

 

1.3.8. Природно-очаговые и зооантропонозные инфекции

 

Из природно-очаговых заболеваний зарегистрирован 1 случай геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Удельный вес ГЛПС в структуре природно-очаговых инфекций составил 1 % (в 2018 г.- 1,38 %). Показатель заболеваемости ГЛПС на 100 тыс. населения составил 4,42, как и в 2018 г., что в 5,21 раза ниже показателя по Чувашской Республике, ниже в 1,72 раза показателя СМУ. ГЛПС заболел мужчина 1971 года рождения, проживающий в д. Чубаево Урмарского района. Заражение произошло при затаривании мешков зерном у фермера.

В структуре зоонозных и трансмиссивных инфекцийлиц, обратившихся в ЛПУ с укушенными ранами, всего 61 человек (40 в 2018 г.), показатель на 100 тыс. населения составил 274,7 (176,9 в 2018 г.), т.е. наблюдается рост заболеваемости в 1,55 раза.

Удельный вес лиц с укушенными ранами от известных животных составил 77,04 % (47 сл.), неизвестными животными- 22,95 % (14 сл.). Профилактическая антирабическая вакцина назначена всем, отказавшихся и прервавших самостоятельно профилактические прививки против бешенства нет. Лицам из группы риска проведена плановая ревакцинация протии бешенства, при плане 17 привиты 16 человек (94,11 %). Вакцинация против бешенства собак: при плане 1794 привиты 1794 (100 %), кошки при плане 1902 привиты 1902 (100 %). Эффективная вакцинация и 100 % охват домашних животных профилактическими прививками против бешенства дает возможность исключить случаи бешенства среди домашних животных в районе.

Ежегодная иммунизация населения профилактическими прививками против зооантропонозных инфекций надежно защищает от этих инфекций угрожаемый контингент. В отчетном году против сибирской язвы привиты 15 человек при плане 17, что составил 88,23 %. Против клещевого энцефалита привито 5 человек, выезжающие в неблагополучную по клещевому энцефалиту территорию. С присасываниями клещей в лечебно-профилактические учреждения обратились всего 31 человек, на вирусоформность исследованы 31 биоматериал.

 

1.3.9. Социально-обусловленные инфекции

 

Число случаев с впервые выявленным активным туберкулезом за 2019 г. составило всего 7 случаев, показатель на 100 тыс. населения составил 31,53 против 48,65 в 2018 г., что в 1,54 раза ниже показателя 2018 г., ниже показателя СМУ на 19 %, но в 2,08 раза выше показателя по ЧР (37,60). Туберкулез с бациллярной формой зарегистрирован в количестве 6 случаев, показатель на 100 тыс. населения составил 27,02 против 30,96 (7 сл.) в 2018 г. Больные туберкулезом выявлены при профилактических медицинских осмотрах в лечебно-профилактических учреждениях. Госпитализация больных с впервые выявленным туберкулезом составляет 100 %.

Охват флюорографическим обследованием населения района составил 87,2 % (план-16276, обследовано - 14197), в т.ч. лиц декретированной группы - 99,8 % (план -1223, обследовано-1221). Охват подростков флюорографическим обследованием составил 103 % (при плане 500 обследовано 517 человек).

           Вакцинация новорожденных (30 дней) против туберкулеза в декретированный срок составила 95,12 %. Постановкой реакцией Манту детей от 0 до 17 лет при плане 3488 охвачены 3473 человек, что составило 99,5 %.

В 2019 году случаи педикулеза не выявлены. С целью своевременного выявления педикулеза медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений проведен осмотр 34564 человек, в т.ч. детей до 17 лет- 7292 (21,09 %).

 

1.3.10. Паразитарные заболевания

 

В Урмарском районе за 2019 г. зарегистрированы всего 77 случаев паразитарных заболеваний. Паразитарная заболеваемость в 2019 г. не превысила среднемноголетний уровень (СМУ) (ниже показателя СМУ, равного 387,2, на 11 %). Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 346,8 против 256,61 за 2018 год, что на 24 % выше показателя 2018 г. и на 3,9 % выше показателя по Чувашской Республике (333,6).

В Урмарском районе за 2019 год зарегистрированы 2 нозологические формы паразитарных заболеваний (в 2018 г. - 2): энтеробиоз и лямблиоз. Удельный вес лямблиоза в структуре паразитарных заболеваний составил 58,44 %, энтеробиоза - 41,55 %. Аскаридоз, дифиллоботриоз, описторхоз, малярии, эхинококкоз и т.д. в районе за 2019 г. не зарегистрированы.

Зарегистрировано всего 45 случаев лямблиоза, показатель на 100 тыс. населения составил 202,7 против 159,2 в 2018 г., не превышает СМУ (ниже показателя СМУ (233,0) на 14 %), но на 36 % выше показателя по Чувашской Республике (148,9). Удельный вес заболевших лямблиозом детей до 17 лет составил 95,5 % (43 сл.), детей до 14 лет – 91,1% (41 сл.), детей с 3-х до 6 лет - 33,3 % (15 сл),в том числе посещающие детские дошкольное образовательное учреждение-80 % (12 сл.).

Заболеваемость энтеробиозом за 2019 г. по сравнению с 2018 г. возросла в 1,42 раза, показатель на 100 тыс. населения составил 144,1 против 101,7 в 2018 г., по сравнению с показателем по Чувашской Республики (174,8) ниже на 21 %, однако, имеет место превышение показателя СМУ (142,3) на 10 %. В 2019 году было зарегистрировано 32 случая энтеробиоза (в 2018 г. - 23 случая).

За 2019 г. пораженность детей дошкольных образовательных учреждений составила 1,5 %, школьников младших классов - 1,3 %. Обследованы в 2019 г. на энтеробиоз 5443 человека (26,97 % от численности населения), выявлены 32 инвазированных (пораженность – 0,58 %), в том числе при плановом обследовании – 1981 человек, инвазированных -29 (пораженность- 1,46 %).

 

Раздел II. Основные проблемы и меры по улучшению состояния среды обитания и здоровья населения

 

2.1. Гигиенические проблемы атмосферного воздуха

Автомобильный транспорт, а также промышленные предприятия являются основными источниками загрязнения атмосферного воздуха и шумового воздействия на окружающую среду. Продолжает оставаться актуальным вопрос проведения производственно-лабораторного контроля за загрязнением атмосферного воздуха промышленными предприятиями района на границе их санитарно-защитных зон.

 

2.2. Гигиенические проблемы состояния водных объектов в местах

водопользования населения и состояние здоровья населения

 

На учете территориального отдела в 2019 г. состояло 75 подземных источника централизованного питьевого водоснабжения населения (в 2018 г. – 83, 2017 г.- 82).

Удельный вес источников централизованного водоснабжения, не отвечающих санитарным нормам и правилам, в 2019 г. составил 6,66 % (по ЧР – 13,25 %), в том числе из-за отсутствия зон санитарной охраны – 6,66 %, что ниже среднереспубликанского уровня.

Основные проблемы водоснабжения населенных мест района, которые необходимо решить:

- факторы природного характера подземных вод, используемых для централизованного водоснабжения населения, в том числе превышения гигиенических нормативов по содержанию кремния и по показателю общей жесткости, что связано с природным составом подземных вод;

- низкое санитарно-техническое состояние и высокая степень износа водопроводных сетей и сооружений;

- отсутствие или ненадлежащее состояние зон санитарной охраны источников водоснабжения;

- отсутствие специализированных предприятий по ремонту, санитарно-техническому содержанию и эксплуатации источников водоснабжения и водопроводов хозяйственно - питьевого водоснабжения в сельской местности;

- отсутствие производственно-лабораторного контроля и программ производственного контроля;

- отсутствие тампонажа и консервации недействующих артезианских скважин.

 

2.3. Гигиенические проблемы санитарной охраны почвы

 

Наиболее острой проблемой, которая может привести к ухудшению качества среды обитания человека, является загрязнение селитебных территорий отходами производства и потребления.

Наибольшее количество отходов образовывается в жилищно-коммунальном секторе. Но при этом количество утилизируемых отходов составляет незначительную часть от общего количества образовавшихся за год отходов.

           В целях сокращения объемов накопления отходов на территории района необходимо продолжить работу по внедрению современных безопасных технологий сортировки и селективного сбора ТБО, максимальная их переработка и утилизация.

Размещение отходов на не обустроенных в соответствии с требованиями санитарного законодательства объектах размещения отходов, а также на стихийных несанкционированных свалках оказывает негативное воздействие на среду обитания.

           Под надзором территориального отдела в 2019г. находился 1 объект размещения твердых бытовых отходов (полигон ТКО).

           С ростом населенных пунктов и увеличением количества образующегося мусора санитарная очистка населенных мест приобретает важное гигиеническое значение.

           В связи с этим является актуальным своевременный сбор и удаление отходов с территорий поселений согласно имеющимся схемам санитарной очистки.

           Остаются проблемы по удалению отходов в жилищно-коммунальном секторе, такие как: несвоевременный вывоз отходов с контейнерных площадок, неудовлетворительная организация сбора, хранения и вывоза крупногабаритных отходов; несоблюдение санитарных правил размещения контейнеров для сбора бытовых отходов вблизи жилых зданий.

 

 

2.4. Гигиенические проблемы жилых и общественных зданий

 

     В Урмарском районе имеются жилые дома, которые находятся в пределах санитарно-защитных зон промышленных предприятий. В санитарно-защитной зоне по уточненным данным проживает 42 человека. Актуальным является проблема вывода таких жилых домов за пределы санитарно-защитных зон предприятий.

 

2.5. Гигиенические проблемы питания населения

 

В ходе надзорных мероприятий выявляется большое количество нарушений требований технических регламентов: несоответствие процессов производства, хранения и реализации продукции требованиям, обеспечивающим безопасность, несоблюдение технологических режимов производства продукции, производство и реализация продукции, не отвечающей требованиям по показателям качества и безопасности, несоблюдение требований к маркировке продукции и другие нарушения.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов необходимо ведение мониторинга за контаминацией пищевых продуктов и продовольственного сырья загрязнителями химической и микробиологической природы, осуществление контроля за выполнением требований технических регламентов в области обеспечения безопасности продовольственного сырья, обеспечение контроля за реализацией табачной продукции,усиление надзора за оборотом алкогольной и спиртосодержащей продукции с применением всех предусмотренных законодательством мер, направленных на недопущение в обороте некачественной и нелегальной алкогольной и спиртосодержащей продукции, информирование населения о принципах здорового образа жизни.

 

2.6. Обеспечение улучшения санитарно - эпидемиологической обстановки на объектах воспитания и обучения детей и подростков

 

Вопросы проведения мероприятий по дальнейшему совершенствованию организации горячего питания в организованных коллективах, организация новых форм обслуживания, укрепление материально-технической базы столовых образовательных учреждений, обеспечение продуктами повышенной пищевой и биологической ценности и полуфабрикатами высокой степени готовности, повышение гигиенической грамотности работников столовых, педагогов, учащихся и родителей являются актуальными.

Необходимо принять меры по увеличению охвата горячим питанием учащихся общеобразовательных учреждений и учреждений начального и среднего профессионального образования, проводить целенаправленную работу по профилактике йоддефицитных состояний детей и подростков, по применению в горячем питании организованных коллективов продуктов, обогащенных йодом и микроэлементами;

Приоритетной задачей является обеспечение безопасного пребывания детей в оздоровительных учреждениях в рамках летней оздоровительной кампании, профилактика заболеваемости детей и подростков, оздоровление, организация отдыха и занятости детей; создание реестров поставщиков пищевой продукции в детские учреждения, недопущение поставки некачественной продукции в детские учреждения.

 

2.7. Проблемы обеспечения охраны здоровья работающего населения

 

Доля рабочих мест, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям по уровню освещенности, в 2019 г. составила 3,94 %. Не соответствующие рабочие места по уровню освещенности выявлены на объектах пищевой промышленности, общественного питания и торговли пищевыми продуктами (3 из 10 рабочих мест не соответствовали санитарно-эпидемиологическим требованиям).

            За 2019 г. обследованы 14 рабочих мест по уровню шума, из них 3 не соответствовали санитарным нормам. Не соответствующие замеры по уровню шума выявлены на объектах пищевой промышленности, общественного питания и торговли пищевыми продуктами.

          В 2019 г. исследованы 4 пробы воздуха рабочей зоны на содержание пыли и аэрозолей, превышение ПДК загрязняющих веществ не зарегистрировано.

           Остается актуальным вопрос проведения инвентаризации канцерогеноопасных производств, технологических процессов, цехов, производственных участков, рабочих мест и завершение проведения их санитарно-гигиенической паспортизации.

 

2.8. Радиационная гигиена и радиационная безопасность

 

Радиационная обстановка на территории Урмарского района оставалась стабильной. Случаев превышения гигиенических нормативов не отмечено.

Основные проблемы: в целях снижения дозы медицинского облучения в медицинских учреждениях необходимо заменить устаревшее рентгеновское оборудование на малодозовые и цифровые аппараты, визиографы, использовать рентгенорадиологические исследования строго по показаниям; обеспечить полный охват радиационно - гигиенической паспортизацией организации и учреждения, использующие источники ионизирующего излучения; строительным организациям до ввода в эксплуатацию зданий проводить замеры концентрации радона в воздухе помещений.

 

Раздел III. Заключение. Общие выводы и рекомендации

 

Приоритетными проблемами обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Урмарском районе Чувашской Республики остаются: негативные тенденции к усилению факторов, определяющих состояние инфекционной и паразитарной заболеваемости; факторы риска, связанные с условиями обучения и воспитания детей и подростков; факторы риска, связанные с образом жизни, прежде всего алкоголизмом, табакокурением, наркоманией; качество продуктов питания и уровень сбалансированности питания населения, активизация работы по контролю за оборотом продукции, внесенной в Перечень запрещенной к ввозу в Российскую Федерацию сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия.

С целью совершенствования обеспечения санитарно-эпидемиологического бла-гополучия населения в деятельность территориального отдела Управления РПН по Чувашской Республике - Чувашии в Цивильском районе внедрена система риск-ориентированного подхода в оценке среды обитания человека, определения приоритет-ных факторов, оказывающих неблагоприятное воздействие на состояние здоровья населения. Приоритетом при внедрении риск- ориентированных подходов является определение воздействия факторов среды обитания человека на состояние здоровья населения, профилактика инфекционной и массовой неинфекционной заболеваемости населения.

Использование системы оценки рисков потенциальной опасности воздействия факторов среды обитания человека на состояние здоровья населения позволит оптими-зировать силы и средства ТО Управления и филиала ФБУЗ и обеспечить эффективный надзор за эпидемиологически значимыми объектами.

Оценка динамики и результатов их изменения за трехлетний период позволяют проводить целенаправленную работу по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

В целях реализации основополагающих документов Президента Российской Фе-дерации и Правительства Российской Федерации в 2019 году и в последующие годы необходимо осуществить комплекс мер по приоритетным направлениям:

 разработка, корректировка и реализация районных программ по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, а также предъявление исков о возмещении вреда здоровью человека в связи с воздействием факторов среды обитания человека, причиненного в результате нарушения законодательства Российской Федерации;

 информирование органов государственной власти о санитарно-эпидемиологической обстановке и о принимаемых мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

 повышение эффективности федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за реализацией мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в том числе в период подготовки и про-ведения массовых мероприятий на территории Урмарского района Чувашской Республики.

Выполнение мер, предложенных в предыдущих докладах, позволило обеспечить устойчивую санитарно-эпидемиологическую обстановку в Урмарском районе Чувашской Республики, внедрение риск- ориентированного подхода при контроле (надзоре), а также реагирования на вновь возникающие вызовы и угрозы.

В целях стабилизации санитарно-эпидемиологической обстановки в Урмарском районе Чувашской Республики, снижения уровня влияния факторов окружающей среды на здоровье населения необходимо:

 

В области охраны атмосферного воздуха:

 

Администрации Урмарского района, главам сельских поселений, руководителям предприятий, организаций:

• предусмотреть разработку (корректировку) муниципальных целевых программ, направленных на снижение негативного воздействия хозяйственной и иной деятельности на среду обитания населения, предусмотрев в них следующие мероприятия:

  вывод за пределы СЗЗ жилья и других нормируемых объектов, в том числе за счет мероприятий по обоснованию уменьшенных границ СЗЗ; реализация Постановления Правительства от 03.03.2018г. № 222 «Об утверждении Правил установления санитарно-защитных зон и использования земельных участков, расположенных в границах санитарно-защитных зон»;

  разработку, установление, благоустройство и озеленение промышленными предприятиями единых санитарно-защитных зон промышленных узлов;

  контроль за качеством атмосферного воздуха на границах санитарно-защитных зон предприятий и промышленных узлов;

• в соответствии с республиканскими целевыми программами, направленными на строительство автодорог и реконструкцию улично-дорожной сети, предусмотреть специальные мероприятия и санитарные разрывы, уменьшающие неблагоприятное воздействие этих факторов до значений гигиенических нормативов на границе жилой застройки, детских образовательных учреждений, объектов здравоохранения со стационарами.

   

  В области водоснабжения населения:

   

  Администрации Урмарского района, главам сельских поселений, руководителям предприятий, организаций, эксплуатирующих источники питьевого водоснабжения:

   

• принять меры по обязательному финансированию первоочередных мероприятий по развитию и реконструкции систем и сооружений водоснабжения в соответствии с республиканскими и территориальными программами и привлечение инвестиций для наращивания потенциала коммунальных предприятий, объектов по водоснабжению; реализация Федерального проекта «Чистая вода» национального проекта «Экология»

• организовать зоны санитарной охраны источников централизованного и нецентрализованного водоснабжения и поддержание в них режима, предусмотренного санитарным законодательством Российской Федерации;

• принять меры по обеспечению бесперебойной подачи питьевой воды населению, соответствующей гигиеническим нормативам, своевременному устранению аварий на сетях и сооружениях систем водоснабжения;

• модернизировать и улучшать санитарно-техническое состояние эксплуатируемых водопроводно-канализационных сооружений в городе, сельских поселениях и передавать бесхозные, неэксплуатируемые сооружения и сети в сельских поселениях на баланс специализированному предприятию (организации) для проведения их ремонта, чистки и дезинфекции, а также организации постоянного производственного лабораторного контроля за качеством воды;

• ликвидировать или восстанавливать работы бездействующих, бесхозных и неэксплуатируемых артезианских скважин – потенциальных источников загрязнения подземных вод.

          

   

  В области охраны почвы:

   

  Администрации Урмарского района, главам сельских поселений, руководителям предприятий:

   

• обеспечить реализацию региональных целевых программ по охране почвы населенных мест от загрязнения бытовыми и промышленными отходами;

• совершенствовать систему планово-регулярной санитарной очистки населенных мест и обращения с отходами производства и потребления.

 

В области обеспечения безопасности

продовольственного сырья и продуктов питания:

 

Администрации Урмарского района, главам сельских поселений, руководителям предприятий:

 

1. участвовать в мероприятиях по реализации Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года в части снижения алкоголизации населения и курения табака при осуществлении надзора за алкогольной продукцией и табачными изделиями, формировании системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек;

2. систематически информировать население о структуре питания, качестве и безопасности реализуемых населению пищевых продуктов, широко использовать средства массовой информации для пропаганды гигиенических знаний населения, особенно по профилактике болезней, обусловленных дефицитом железа, йода, витаминов и ряда других макро - и микронутриентов в рационах питании населения, а также при использовании продуктов питания с генетически модифицированными компонентами.

 

 

В области улучшения санитарно-эпидемиологической

обстановки в детских и подростковых учреждениях:

 

Администрации Урмарского района, главам сельских поселений, руководителям образовательных организаций:

 

• продолжить работу по реализации республиканской программы «Дети Чувашии» и муниципальных целевых программ по вопросам охраны здоровья детей и подростков; реализация национального проекта «Демография»;

• предусмотреть строительство новых дошкольных и общеобразовательных учреждений;

• проводить мероприятия по дальнейшему совершенствованию организации горячего питания в организованных коллективах, организация новых форм обслуживания, укрепление материально-технической базы столовых образовательных учреждений, обеспечение продуктами повышенной пищевой и биологической ценности и полуфабрикатами высокой степени готовности, повышение гигиенической грамотности работников столовых, педагогов, учащихся и родителей;

• принять меры по увеличению охвата горячим питанием учащихся общеобразовательных учреждений и учреждений начального и среднего профессионального образования;

• проводить целенаправленную работу по профилактике йоддефицитных состояний детей и подростков, по применению в горячем питании организованных коллективов продуктов, обогащенных йодом и микроэлементами;

• обеспечить безопасность пребывания детей в оздоровительных учреждениях в рамках летней оздоровительной кампании, обратив особое внимание на профилактику заболеваемости детей и подростков, на оздоровление и организацию отдыха и занятости детей;

• продолжить работу со средствами массовой информации по вопросам профилактики курения, наркомании и алкоголизма, гигиене, основам рационального питания в целях формирования у детей и подростков здорового образа жизни.

   

  В области обеспечения здоровых условий труда:

   

  Руководителям предприятий и организаций:

 

• обеспечить проведение инвентаризации используемых и образующихся в ходе технологического процесса канцерогеноопасных химических веществ и других физических и биологических факторов, определение канцерогеноопасных производств, технологических процессов, цехов, производственных участков, рабочие мест и завершение проведения их санитарно-гигиенической паспортизации.

 

В области обеспечения безопасности населения и

надзора за источниками физических факторов:

 

Администрации Урмарского района, главам сельских поселений, руководителям предприятий:

 

• обеспечить соблюдение гигиенических нормативов при размещении в жилых зданиях помещений общественного назначения с оборудованием, являющимся источником шума (кондиционеры, холодильное оборудование), инженерного оборудования (вентиляционных систем) и коммуникаций;

• предусмотреть и реализовывать мероприятия, направленные на снижение шумового воздействия от автомобильного и железнодорожного транспорта на население, проживающего в жилых зданиях, расположенных в непосредственной близости к автомобильным дорогам и железнодорожным путям.

   

  В области обеспечения радиационной безопасности населения:

   

  Руководителям предприятий и организаций, главному врачу ЛПУ:

   

• получить санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии условий работы санитарным нормам и правилам, оформить лицензии на деятельность в области использования генерирующих ИИИ всеми предприятиями, использующими в своей деятельности ИИИ;

• обеспечить проведение контроля технических эксплуатационных параметров рентгеновских аппаратов и эффективности средств радиационной защиты персонала и пациентов, анализа доз облучения персонала и пациентов при проведении рентгенорадиологических исследований в рамках Единой государственной системы учета индивидуальных доз граждан;

• для дальнейшего снижения дозы медицинского облучения в медицинских учреждениях необходимо заменить устаревшее рентгеновское оборудование на малодозовые и цифровые аппараты, визиографы, использовать рентгенорадиологические исследования строго по показаниям;

• обеспечить полный охват радиационно-гигиенической паспортизацией организаций и учреждений, использующих источники ионизирующего излучения, обратив особое внимание на оценку доз облучения населения и работающего персонала с использованием результатов радиационного мониторинга;

• строительным организациям до ввода в эксплуатацию зданий, в воздухе помещений которых концентрация радона превышает 100 Бк/м³, проводить мероприятия по ее снижению (снижение поступления изотопов радона в воздух помещений за счет дополнительной изоляции почвы под зданием, создание разрежения в пространстве под зданием, повышение кратности воздухообмена помещений и подпольного пространства здания и др.).

  В области профилактики и борьбы с инфекционными болезнями:

   

  Администрации Урмарского района, главам сельских поселений, руководителям предприятий и организаций, главному врачу ЛПУ:

   

• реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ;

• проводить вакцинопрофилактику угрожаемым контингентам против инфекционных заболеваний, общих для животных и человека;

• поддерживать не ниже нормативного уровня охват профилактическими прививками против инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, во всех возрастных группах и на всех административных территориях;

• обеспечить 95% охват профилактическими прививками против кори медицинских работников, работников образовательных учреждений, торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы и других, не болевших, не привитых, не имеющих документальные сведения о прививках против кори.

• обеспечить выполнение плана ФГ- обследования населения, добиться ежегодного охвата ФГ- обследованием не менее 85% населения;

• проводить комплекс дератизационных мероприятий, направленных на борьбу с источниками и переносчиками возбудителей инфекционных заболеваний, общих для животных и человека, в природных условиях и населённых пунктах, летних оздоровительных учреждениях и зонах отдыха населения;

• активизировать работу по гигиеническому воспитанию населения с привлечением средств массовой информации о доступных мерах личной и общественной инфекционных и паразитарных заболеваний.

   

   

 

Начальник территориального отдела                                                         Т. Г. Гермонова

 

Главный врач                                                                                                 Н.М. Иванова