17 апреля 2015 г. г. | Кузьмина Л
- В чем особенности нынешней диспансеризации? Все ли недуги можно выявить с помощью диспансеризации?
Программа всероссийской диспансеризации населения была запущена в 2013 году. Любой желающий в возрасте от 21 года может бесплатно пройти обследования и узнать о состоянии своего здоровья. Насколько охотно народ идет узнавать о своих недугах? В чем великая сила профилактики и почему главной фигурой в этой системе должен стать участковый терапевт? На эти и другие вопросы ответила главный специалист по профилактической медицине Минздравсоцразвития Чувашии Елена Наумова.
В 2014 году диспансеризацию в Чувашии должны были пройти более 200 тыс. человек. Сейчас уже есть какие-то итоги? —
По итогам прошлого года завершили диспансеризацию в полном объеме — 222141 человек, это 99% от запланированного. 1767 человек прошли первый этап, но не завершили процесс (ведь, как известно, в случае подозрения на какое-либо заболевание пациентов направляют на дополнительное обследование).
В ходе диспансеризации выявлено 30129 случаев хронических заболеваний, еще 23509 случаев — на их подозрение. Зафиксировано впервые 567 фактов злокачественных новообразований (более 800 — подозрений). У 6207 человек диагностирована сердечно-сосудистая патология (в том числе у 3915 — артериальная гипертония), у 400 — сахарный диабет, у 1012 — заболевания глаз, у 837 — болезни органов дыхания, у 3278 — недуги органов пищеварения и т.д. У более чем 100 тысяч граждан есть факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Например, нерациональное питание (74%), повышенный уровень холестерина в крови (37,1%), недостаточная физическая активность (25,5%), избыточная масса тела (14,6%), вредные привычки (курят 13%).
А такой проблемы, как нежелание и боязнь людей узнавать про свои болячки, нет?
Готовность людей пройти диспансеризацию достаточно высокая. Мы — проводили анкетирование: большинство из тех, кто ее уже прошел, считают, что это нужное дело (около 80%). При этом весьма показательна возрастная структура: большинство положительных отзывов от респондентов в возрасте до 40 лет. То есть даже довольно молодые граждане следят за своим здоровьем.
Диспансеризацию проходят в рабочее время. Все ли работодатели относятся с пониманием? —
Согласно федеральному законодательству работодатели обязаны — обеспечивать условия для прохождения работниками медосмотров и диспансеризации. В конечном счете, это позволит снизить заболеваемость и число рабочих дней, проведенных на больничном. Затраты меньше, если работники здоровы, так что большинство руководителей положительно реагируют. Для удобства продлены часы работы поликлиник, медицинские организации работают в субботу и даже в воскресенье.
В чем особенности нынешней диспансеризации? —
Одна из основных — двухэтапность. Первый этап имеет характер — скрининга, он универсален для всех с учетом возраста и пола. Уже по его итогам некоторых отправляют на второй этап.
Еще одна важная особенность — выявляем не только болезни, но и факторы риска. И тогда проводится дополнительное консультирование, а также состыковка с диспансерным наблюдением за теми пациентами, у которых выявлены заболевания или факторы риска.
Как и раньше, диспансеризация строится по участковому принципу. Главной фигурой в этом процессе остается участковый терапевт. Пациент приходит к нему со всеми анализами и тот предварительно обобщает результаты. Наша задача — предупредить заболевания. Диспансеризация — это реальная профилактика в рамках конкретного терапевтического участка.
Все ли недуги можно выявить с помощью диспансеризации? —
При разработке спектра анализов учитывались только те заболевания, — которые обусловливают 75% всех смертей в нашей стране. Это так называемая группа хронических неинфекционных заболеваний — сердечно-сосудистые, онкологические, бронхолегочные, сахарный диабет и некоторые другие. Конечно, если мы встречаемся с другими заболеваниями, тоже диагностируем их. Но в первую очередь нацеленность на выявление этой четверки.
Эти заболевания в значительной степени завязаны на образе жизни. Поэтому важно выявить людей, у которых неблагоприятная комбинация факторов риска, высока суммарная вероятность смерти в ближайшие 10 лет, несмотря на то, что болезнь по формальным признакам еще отсутствует. Это актуально для 20% взрослого населения, основной возраст которого от 35 до 60 лет.
Кого-то достаточно просто проинформировать. Другим требуется более сильная мотивация. Пациенту предлагается пройти углубленное профилактическое консультирование или обучение в школе здоровья. По сути, речь идет о приобщении людей к здоровому образу жизни. И это еще одна из важнейших задач диспансеризации. Если мы достучимся до сознания хотя бы каждого пятого, то реально сможем повлиять как на личную судьбу человека, так и на снижение смертности в стране.
Какие группы населения должны быть охвачены диспансеризацией? —
Все категории: работающие, неработающие, обучающиеся в образовательных организациях. —
Первая диспансеризация проводится, когда человеку исполняется 21 год. Последующие — с трехлетним интервалом на протяжении всей жизни. Если ваш возраст делится на три, то вы подлежите диспансеризации.
Вечный вопрос: кто платит за диспансеризацию населения? —
Программа обследования для граждан абсолютно бесплатна, она — реализуется в рамках базовой программы ОМС, являясь составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в РФ. Для разных возрастных категорий, а также для женщин и мужчин определен конкретный перечень осмотров узкими специалистами и диагностических процедур. Все они проводятся абсолютно бесплатно в поликлинике по месту жительства или прикрепления.
Можно ли сегодня сказать, какова доля больных среди «условно здоровых»? —
По результатам диспансеризации первую группу здоровья (это — практически здоровые, не имеющие факторов риска) имеют 31,2% населения. Вторая группа здоровья составляет 20% — это лица, имеющие очень высокий риск развития хронических заболеваний. И в третью группу здоровья входят 48,8% — с теми хроническими заболеваниями, которые требуют динамического наблюдения и лечения у врачей.
Есть ли какие-то категории граждан, к которым нужен особый подход при диспансеризации? —
Особый подход у участкового врача должен быть к каждому жителю — своего участка. Даже если в ходе диспансеризации установлена первая группа здоровья, очень важно регулярно проходить профилактическое обследование. С давних пор известно, что заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Еще в XVIII веке основатель русской клинической медицины С.Я. Мудров говорил: «Взять на свои руки людей здоровых, предохранить их от болезней наследственных или угрожающих, предписывать им надлежащий образ жизни, есть честно и для врача покойно, ибо легче предохранить от болезней, нежели их лечить, и в сем состоит первая его обязанность».
Какие результаты ожидает Минздравсоцразвития Чувашии от проведения диспансеризации? —
Основные критерии эффективности диспансеризации: снижение числа — заболеваний, а также регистрации факторов риска их развития; уменьшение числа лиц с первично выявленными заболеваниями на поздних стадиях развития; снижение показателей смертности и числа инвалидности; увеличение числа граждан, относящихся к первой группе здоровья; уменьшение числа граждан, относящихся ко второй и третьей группе здоровья.
Каковы должны быть следующие шаги в плане развития профилактической медицины в Чувашии? —
Реструктуризация работы и участкового терапевта, и поликлиники — — это одна из целей профилактической медицины. Потому что профилактика и диспансерное наблюдение должны занимать не меньше 30-40 процентов рабочего времени. Диспансеризация — это коренная и долговременная перестройка всей практики работы участкового терапевта и всего первичного звена. И тут отступать нельзя. Результат мы почувствуем уже через несколько лет.
%MCEPASTEBIN%