Приложение №1
РЕГИСТРАЦИОННАЯ ФОРМА
участника VI Малого поэтического марафона (III межрегионального),
посвящённого Всемирному дню поэзии.
г. Сыктывкар, 21 марта 2019 г.
ГБУ РК «Национальная детская библиотека Республики Коми им. С.Я. Маршака»
(г. Сыктывкар, ул. Советская, 20)
1. Фамилия, имя, отчество участника Марафона_____________________________________
______________________________________________________________________________
2. Форма участия в Марафоне (очная / заочная)______________________________________
3. Полное название образовательного учреждения, класс / группа _____________________
_____________________________________________________________________________
4. Место жительства (регион, город / район, населённый пункт) ______________________
_____________________________________________________________________________
5. Телефон ___________________________________________________________________
6. Электронный адрес__________________________________________________________
7. Сведения о педагоге, оказавшем помощь в подготовке участника Марафона (фамилия, имя, отчество педагога, место работы, должность) __________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
8. Информация о наличии видеовыступления (да / нет, с указанием в названии видеоролика фамилии и имени, региона проживания участника) ______________________
_____________________________________________________________________________
9. Названия и тексты стихотворений, представляемых на Марафон____________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
10. Подстрочный перевод стихотворений на русский язык___________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________