Главе Хочашевского сельского поселения
Ядринского района Чувашской Республики
Кузьмину С.Н
гр. ___________________________________________
______________________________________________
(ф.и.о.)
паспорт серии ________ №_____________________
выдан________________________________________
_________________________«____»_______________г.
проживающего (ей) по адресу:_____________________
______________________________________________
место работы __________________________________
______________________________________________
№ тел., дом ______________раб.___________________
Заявление
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
«______»_______________________ ______________
(подпись)