Приложение № 3
к административному регламенту администрации Старотиньгешского сельского поселения по предоставлению муниципальной услуги «Выдача разрешений на ввод построенного, реконструированного объекта капитального строительства в эксплуатацию»
Администрация Старотиньгешского сельского поселения
Номер дела Экземпляр №
Акт (итоговой) проверки №
при строительстве, реконструкции
объекта капитального строительства
« »___ 20__ г.
(место составления)
Мною (нами),
(ненужное зачеркнуть) (должность,
ФИО должностного лица органа выдавшего разрешение на строительство,
осуществляющего проверку)
в присутствии
(должности, ФИО присутствующих представителей застройщика или заказчика либо лица, осуществляющего строительство, иных лиц) проведена (итоговая) проверка и составлен настоящий акт о проверке при строительстве, реконструкции (ненужное зачеркнуть) объекта капитального строительства:
(наименование объекта капитального строительства) расположенного по адресу:
(указать почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)
Предмет (итоговой ) проверки:
(указываются выполненные работы (включая отдельные работы, строительные
конструкции, участки сетей инженерно-технического обеспечения),
В результате проведенной (итоговой) проверки установлено:
(наименование нарушений с указанием наименования, статей (пунктов)
технических регламентов (норм и правил), иных нормативных правовых актов, проектной документации,
требования которых нарушены)
По результатам (итоговой ) проверки оформлены:
(указываются документы, оформленные по результатам проверки)
Объяснения и замечания застройщика или заказчика либо лица, осуществляющего строительство (или его представителя), в отношении которого составлен акт, а также иных лиц, присутствовавших при (итоговой) проверке
(подпись) (расшифровка подписи) (должность)
Экземпляр Акта получил:
(заполняется представителем застройщика или заказчика либо лица, осуществляющего строительство, с указанием реквизитов документа о представительстве)
« » 200 г.
(подпись) (расшифровка подписи) (должность)