Главе Большешемердянского сельского поселения
Ядринского района Чувашской Республики
Егоровой А.И.
гр. ______________________________________________
______________________________________________
(ф.и.о.)
паспорт серии ________№_____________________
выдан ______________________________________
«______»_____________________________________г.
проживающего (ей) по адресу:__________________
______________________________________________
место работы ________________________________
______________________________________________
№ тел., дом ______________раб.________________
Заявление
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
«______»_______________________ 20 г. Подпись______________