Бланк обращения граждан на имя главы

Главе администрации Большечурашевского

сельского поселения Соколовой Л.А.                      

гр. _______________________________

____________________________________

(ф.и.о.)

паспорт серии  ________№____________

выдан _____________________________

 «___»__________________________г.

проживающего (ей) по адресу:__________

__________________________________

место работы _________________________ 

__________________________________

№ тел., дом ________________ раб. ______

Заявление

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата   подпись