Главе Юманайского сельского поселения
________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
об утверждении схемы расположения земельного участка
на кадастровом плане территории
От ______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________(далее – заявитель)
(для юридических лиц – полное наименование, организационно-правовая форма, ОГРН, ИНН;
для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество, данные документа, удостоверяющего личность, ИНН, номер и дата выдачи свидетельства о регистрации в налоговом органе; для физических лиц - фамилия, имя, отчество, данные документа, удостоверяющего личность, ИНН)
В лице ___________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество представителя заявителя)
действующего на основании _______________________________________________________________________.
(номер и дата документа, удостоверяющего полномочия представителя заявителя)
Адрес заявителя, (с указанием почтового индекса)___________________________________
_____________________________________________________________________________________________
(юридический и фактический адрес юридического лица; адрес места регистрации и фактического проживания физического лица)
Почтовый адрес для направления корреспонденции(с указанием индекса)_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Контактные телефоны (факс) заявителя(ей) (представителя заявителя):
_______________________________________________________________________
Прошу принять решение об утверждении схемы расположения земельного участка на кадастровом плане территории, площадью ___________________ кв. метров, расположенного по адресу: __________________________________________________________________ _______________________________________________________________________.
Цели использования земельного участка:
_____________________________________ _______________________________
В отношении земельного участка, который предстоит образовать в соответствии со схемой расположения земельного участка, я даю согласие / не даю согласие (нужное подчеркнуть) на утверждение иного варианта схемы расположения земельного участка.
_____________________ _____________________________________
(подпись заявителя / его представителя)
К заявлению прилагаются оригиналы (заверенные копии) следующих документов:
_______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Я согласен(а) на обработку персональных данных в администрации.
Заявитель:
________________________ __________ ________________________
(должность представителя (подпись) (ФИО заявителя / его представителя)
юридического лица)
"__" ________________ 20____ г.