Главе Юманайского сельского поселения Яковлеву О.П.
от ____________________________________
______________________________________
______________________________________
зарегистрированного по адресу:
______________________________________
______________________________________
Паспорт_______________________________
______________________________________________
(номер серия кем когда выдан)
Тел. _________________________________
Заявление
Прошу выдать ____________________________________________________________
(справку, выписку из похозяйственной книги, копию финансово-лицевого счета,
_____________________________________________________________________________
выписку из домовой книги)
по адресу:___________________________________________________________________,
для__________________________________________________________________________.
Я, _______________________________________________________________________
предупрежден о возможном отказе в рассмотрении заявления, либо об отказе в выдаче документов (справки, выписки с похозяйственной книги, копии финансового лицевого счета, выписки с домовой книги)
___________________________________ ____________________
Ф.И.О. физического лица (подпись)
___________________________________
Дата