|
Главе администрации Юманайского сельского поселения
Шумерлинского района
Чувашской Республики
_______________________________
(Ф.И.О.)
от______________________________________
(Ф.И.О. застройщика,
_______________________________
адрес регистрации и места жительства)
_______________________________
_______________________________
_____________________________________
(документ, удостоверяющий личность)
_____________________________________
Тел._________________________________
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу разработать и утвердить градостроительный план земельного участка с кадастровым номером __________________________________________________,
расположенного по адресу: ______________________________________________
(наименование городского или сельского поселения, наименование населенного пункта,
________________________________________________________________________________
наименование улицы, номер участка (дома или здания), расположенного на земельном участке)
для строительства, реконструкции _________________________________________
(наименование объекта капитального строительства)
размерами: ________________________________ количеством этажей:___________________
на основании следующих документов:
|
№ п/п
|
Наименование представленных документов
|
Количество
экземпляров, единиц
|
|
1
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Заявитель _______________ _______________________ ______________
подпись расшифровка подписи дата