ОБРАЗЕЦ
Шумерлинскому
межрайонному прокурору
Павлову С.В.
от_____________________________
Ф.И.О. заявителя,
наименование юридического лица
адрес:_____________________________
______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о нарушении в сфере государственного (муниципального)
контроля (надзора)
__.__.__ г. проведена проверка в отношении _______________________,
находящемся но адресу: _________________________________________________,
органом контроля (надзора) _____________________________________________.
По итогам проверки составлены _________________________________________
____________________________________________________________________________
В ходе проверки допущены нарушения, выразившиеся в том, что ____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
а также нарушены наши права __________________________________________
___________________________________________________________________________.
II р о ш у :
провести проверку изложенных доводов, принять меры прокурорского реагирования.
К заявлению прилагаю документы:
1)________________________________________
2)_______________________________________ .
__________________ _______________
Дата Подпись