п.2 пп. «а» - обеспечить дальнейшую работу, направленную на реализацию мероприятий по формированию здорового образа жизни людей Российской Федерации, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака.
В Чувашской Республикереализация мероприятий по формированию здорового образа жизни, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака, основывается на следующей нормативной базе:
государственная программа Чувашской Республики «Развитие здравоохранения» на 2013–2020 годы», утвержденная постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 16.05.2013 № 185;
государственная программа Чувашской Республики «Развитие образования» на 2012–2020 годы», утвержденная постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 16.12.2011 № 589.
В 2014 г. принят ряд нормативных документов, обеспечивающих дальнейшую работу, направленную на реализацию мероприятий по формированию здорового образа жизни у граждан Чувашской Республики:
Указ Главы Чувашской Республики от 20.03.2014 № 34 «О дне здоровья и спорта», предусматривающий ежемесячное проведение на территории республики дней здоровья;
Указ Главы Чувашской Республики от 31.07.2014 № 108 «О дополнительных мерах по укреплению здоровья и повышению качества жизни населения Чувашской Республики».
Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 14.08.2014 № 261 создана Правительственная комиссия по вопросам охраны здоровья населения Чувашской Республики. Утвержден План мероприятий работы Правительственной комиссии на 2016 год, проведено два заседания.
На первом заседании 4 марта 2016 г. были рассмотрены комплексный план мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан, включая сокращение потребления алкоголя, на 2016–2018 годы, а также вопросы формирования системы предоставления наркопотребителям реабилитационных услуг с использованием именных сертификатов. Также на заседании Правительственной комиссии рассмотрена реализация межведомственного плана мероприятий по сохранению и укреплению здоровья населения в рамках Профиля здоровья Комсомольского, Козловского и Красноармейского районов.
На втором заседании 25 мая 2016. были рассмотрены вопросы реализации мероприятий по профилактике несчастных случаев и снижению производственного травматизма; подготовки и сдачи нормативов ГТО, как элемента формирования здорового образа жизни среди школьников. При этом во всех муниципальных образованиях созданы центры тестирования по приему нормативов ГТО, где главной спортивной базой являются физкультурно-спортивные комплексы, и используется материальная база школ. Также заслушаны результаты диспансеризации определенных групп взрослого населения по итогам 2013–2015 годов.
Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 04.12.2014 № 420 утвержден Профиль здоровья Чувашской Республики, определяющий стратегию дальнейшего развития республики в части улучшения здоровья и качества жизни населения. Профиль состоит из таких разделов, как «Основные тенденции медико-демографической ситуации в Чувашской Республике», «Факторы, способствующие укреплению здоровья (социальные детерминанты здоровья)», «Информационно-коммуникационная поддержка реализации мероприятий в области укрепления здоровья и повышения качества жизни населения», а также «Приоритетные цель и задачи в области охраны и укрепления здоровья населения Чувашской Республики». Документ разработан на основе межотраслевого взаимодействия. В его создании приняли участие органы власти всех уровней, организации и общественные объединения. Профиль здоровья содержит не только подробное описание состояния здоровья жителей республики, но и разбор различных немедицинских факторов, влияющих на здоровье человека (условия жизни и труда, производственная среда, питание, состояние окружающей среды и среды обитания, жилищные условия, общественное здравоохранение, обеспечение занятости, образ жизни и т.д.).
Администрациями муниципальных районов и городских округов Чувашской Республики утверждены советы по вопросам сохранения и укрепления здоровья населения с участием общественных объединений и населения. Также реализуются программы и инициативы, направленные на сохранение и укрепление здоровья населения, разработаны профили здоровья районов и городов, утверждены межведомственные Планы мероприятий по сохранению и укреплению здоровья населения в рамках профиля здоровья. Медицинскими организациями, находящимися в ведении Минздрава Чувашии (БУ «Аликовская ЦРБ» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн» Минздрава Чувашии, БУ «ЦРБ Алатырского района» Минздрава Чувашии, БУ «Городская больница № 7» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Минздрава Чувашии, БУ «Вторая городская больница» Минздрава Чувашии, АУ «Городская стоматологическая поликлиника» Минздрава Чувашии, АУ «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашии, АУ «Новочебоксарская городская стоматологическая поликлиника» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканская станция переливания крови» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканская клиническая офтальмологическая больница» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы» Минздрава Чувашии, БУ «Центральная городская больница» Минздрава Чувашии, БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, БУ «Шумерлинский ММЦ» Минздрава Чувашии, КУ «Специализированный Дом ребенка «малютка» для детей с органическими поражениями центральной нервной системы с нарушением психики» Минздрава Чувашии, БУ «Цивильская ЦРБ» Минздрава Чувашии, БУ «Городская клиническая больница № 1» Минздрава Чувашии, БУ «Городской клинический центр» Минздрава Чувашии, БУ «Красночетайская РБ» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканская психиатрическая больница» Минздрава Чувашии, БУ «Новочебоксарский медицинский центр» Минздрава Чувашии, БУ «Урмарская ЦРБ» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканский кожно-венерологический диспансер» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканский центр медицины катастроф» Минздрава Чувашии, БУ «Первая Чебоксарская городская больница им. П.Н. Осипова» Минздрава Чувашии, БУ «Козловская ЦРБ им. И.Е. Виноградова» Минздрава Чувашии, БУ «Городская детская больница № 2» Минздрава Чувашии, БУ «Янтиковская ЦРБ» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканский кардиологический диспансер» Минздрава Чувашии, БУ «Президентский перинатальный центр» Минздрава Чувашии, БУ «Городская детская больница № 3» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии, БУ «Комсомольская ЦРБ» Минздрава Чувашии, БУ «Новочебоксарская ГБ» Минздрава Чувашии, БУ «Канашский ММЦ» Минздрава Чувашии, БУ «Шемуршинская РБ» Минздрава Чувашии, БПОУ «Чебоксарский медицинский колледж» Минздрава Чувашии, БУ «Яльчикская ЦРБ» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, БУ «Канашская ЦРБ им. Ф.Г. Григорьева» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканский эндокринологический диспансер» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканский наркологический диспансер» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканский центр по профилактике со СПИД и инфекционными заболеваниями» Минздрава Чувашии) разработаны Профили здоровья. Профиль здоровья – это инструмент для формирования здорового образа жизни в каждой медицинской организации, культуры здорового питания, двигательной активности, психоэмоциональных отношений и интересов в коллективе, отказ от вредных привычек.
С 2003 г. в республике активно развивается движение «Здоровые города», которое реализует на территории основные стратегии международного подхода к сохранению и укреплению здоровья. С 2004 г. города Чебоксары и Новочебоксарск являются полноправными членами европейской сети Всемирной организации здравоохранения (далее – ВОЗ) «Регионы – за здоровье» – аккредитованными членами национальной российской сети и европейской сети ВОЗ «Здоровые города». В республике 17.05.2005 по инициативе администрации г. Чебоксары, при поддержке глав администраций 18 городских округов и муниципальных районов Чувашской Республики была создана региональная сеть «Здоровые города, районы, поселения», которая охватывает не только городское население, но и жителей всей республики.
7 апреля 2016 г. прошла акция в рамках Всемирного дня здоровья. Медицинские работники провели информационно-профилактическую акцию «Будь здоров!» для жителей города Чебоксары и гостей столицы на территории одного из торговых комплексов города. В этом году акция прошла под девизом «Победите диабет!». В этот день все желающие получили консультацию врача-эндокринолога, а также специалистов центра здоровья. Участники акции смогли измерить свой вес, рост, артериальное давление, уровень сахара в крови, определить индекс массы тела. Одна из площадок оздоровительной акции была представлена в виде ярмарки здоровых продуктов, где медицинские работники объясняли, как правильно выбирать полезные продукты, как отказаться от вредных привычек, что нужно сделать, чтобы привести свой вес в норму. Участники акции получили подборку тематических памяток, наглядных материалов по здоровому образу жизни и правильному питанию. В рамках Года борьбы с болезнями органов дыхания, горожанам также предложили оценить функции дыхания и возраст своих лёгких на спирометре, пройти тест на смокелайзере, проверив содержание угарного газа в выдыхаемом воздухе, объяснили, как отказаться от курения.
В целях привлечения внимания общественности к проблемам курения 31 мая 2016 г. в Чувашской Республике прошла Всероссийская акция «Освободим Россию от табачного дыма!». В этот день в г. Чебоксары остановки общественного транспорта были объявлены зоной свободной от табачного дыма. Там работали специалисты центров здоровья. Все желающие получили бесплатные консультации, измерили вес, рост, артериальное давление, содержание угарного газа в выдыхаемом воздухе. Волонтеры провели опрос населения и раздали информационные материалы. Те, кто не смог посетить акцию, поддержал ее виртуально, выложив свое фото с табличкой «Я за некурящую Россию! А ты?» в социальных сетях с хештегом #РОССИЯНЕКУРИТ.
С 23 июня по 26 июня 2016 г. в рамках мероприятий «Регионы сотрудничество без границ» была организована работа передвижного лечебно-диагностического комплекса «Диагностический кабинет – комплексная диагностика», комплекса медицинского передвижного лечебно-диагностического ВМК 30331-04 «Стоматологическая помощь», комплекса медицинского передвижного лечебно-диагностического ВМК «Диагностический кабинет «Комплексная диагностика», площадки здоровья «Сосудистый патруль».
Мероприятия по формированию здорового образа жизни (далее – ЗОЖ) направлены на информирование населения о вредных и опасных для здоровья человека факторах; пропаганду ЗОЖ, формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей и близких: обучение населения гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек.
Во исполнение приказа Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 № 597н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» организована работа 3 центров здоровья для взрослых, а также 2 центров здоровья для детей. На 01.07.2016 прошли обследование и получили индивидуальное профилактическое консультирование по вопросам профилактики заболеваний и формирования ЗОЖ 16144 человека.
В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», во исполнение приказов Минздрава России от 03.02.2015 № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», Минздравсоцразвития Чувашии от 18.01.2015 № 64 «О проведении в 2016 году диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров в Чувашской Республике» проводится диспансеризация определенных групп взрослого населения в целях раннего выявления заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, а также основных факторов риска их развития. Общее число граждан, подлежащих диспансеризации в 2016 г. – 218848 человек, на 01.07.2016 диспансеризацию прошли 119023 человека (54,4% от плана). Распределение по группам здоровья: 1 группа здоровья – 25,2% (29998 человек), 2 группа здоровья – 15,8% (18809 человек), 3(а) группа здоровья – 49,7% (59151 человек), 3(б) группа здоровья – 9,3% (11065 человек). Всем гражданам оказано краткое профилактическое консультирование; при выявлении факторов риска проводится углубленное профилактическое консультирование по коррекции выявленных факторов. На 01.07.2016 получили углубленное индивидуальное профилактическое консультирование 27538 человек и групповое профилактическое консультирование 28959 человек.
Медицинская помощь несовершеннолетним в период обучения и воспитания в образовательных организациях Чувашской Республики организована в соответствии с Федеральными законами от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и от 29.12.2012 №273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», а также приказами Минздрава России от 05.11.2013 № 822н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях», от 21.12.2012 № 1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них», СанПин 2.4.2.2821-10 «Санитарно эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях». В указанных документах изложена государственная политика в области охраны здоровья в период обучения и воспитания детей, отражены межведомственные меры, отрегулированы финансовое и кадровое обеспечение.
По состоянию на 01.07.2016 прошли профилактические медицинские осмотры 137066 несовершеннолетних (52,1% от календарного плана). Распределение детей по группам здоровья по результатам профилактических медицинских осмотров составило: 1 группа здоровья – 21,2%, 2 группа – 65,5%, 3 группа – 11,5%, 4 группа – 0,3%, 5 группа (дети-инвалиды) – 1,5%.
После проведенных медицинских осмотров и комплексной оценки состояния здоровья 80,4% детей отнесены к основной физкультурной группе, которым разрешается занятие в полном объеме по учебной программе физического воспитания с использованием профилактических технологий, подготовка и сдача тестов индивидуальной физической подготовленности (нормы ГТО). Ко второй, подготовительной медицинской группе для занятий физической культурой отнесены 16,0% несовершеннолетних, которые требуют более осторожного дозирования физической нагрузки, исключения противопоказанных движений. К специальной медицинской группе (подгруппа А) отнесено 2,7% детей, которым разрешаются занятия оздоровительно-физической культурой по специальным программам (профилактические и оздоровительные технологии). Специальная медицинская группа (подгруппа Б) или IV группа определена 0,5% несовершеннолетним, которыми проводятся регулярные самостоятельные занятия в домашних условиях по комплексам, предложенным врачом по лечебной физкультуре. Не допущены к занятиям физической культуры 0,4% обучающихся.
В целях совершенствования оказания медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, ежегодно проводится углубленная диспансеризация в соответствии с приказами Минздрава России от 15.02.2013 № 72н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации», от 11.04.2013 № 216н «О проведении диспансеризации детей и детей-сирот, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), приемную и патронатную семью», Минздравсоцразвития Чувашии от 25.06.2013 № 1030 «О проведении диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную и патронатную семью», от 29.01.2014 № 128 «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации».
По состоянию на 01.07.2016 в рамках диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, осмотрен 1222 ребенка, что составляет 62,3% от запланированного количества (план – 1962 ребенка). Из числа осмотренных к первой группе здоровья отнесены 14 детей (1,1%), ко второй – 281 (23,2%), к третьей – 74 (6%), к четвертой – 137 (11,2%), к пятой – 716 (58,5%).
В рамках диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную и патронатную семью осмотрено 1421 ребенок (56,5% от плана – 2514 детей). Распределение детей по группам здоровья, по результатам профилактических медицинских осмотров, составило: 1 группа здоровья – 10,3%, 2 группа здоровья – 66,6%, 3 группа здоровья – 18,3%, 4 группа здоровья – 0,7%, 5 группа здоровья (дети – инвалиды) – 4,1%. По результатам диспансеризации на каждого ребенка разработаны индивидуальные программы профилактических, лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий.
Одним из направлений работы по формированию ЗОЖ является проведение акций и всевозможных массовых профилактических мероприятий, рекомендованных ВОЗ и посвященных профилактике важнейших неинфекционных заболеваний. Медицинские организации, подведомственные Минздраву Чувашии, проводят Дни открытых дверей, массовые профилактические акции, во время которых участникам акции проводятся функциональные обследования, раздается информационный материал по вопросам ЗОЖ, проводятся консультации специалистов.
В соответствии с Указом Президента Чувашской Республики от 31.05.2010 № 68 «О дополнительных мерах по профилактике курения табака в Чувашской Республике», постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 13.11.2014 № 392 утвержден План мероприятий по охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака на территории Чувашской Республики. Во исполнение приказа Минздрава Чувашии от 14.12.2015 № 288 «О создании координационного совета по борьбе против табака при Министерстве здравоохранения Чувашской Республики» создан Координационный совет по борьбе против табака. Проведено два заседания совета: 12.02.2016 – рассмотрен вопрос о практике реализации положений Федерального закона «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» в Порецком районе, медиаплан информирования граждан и другие вопросы, а также утвержден план работы совета на 2016 год; 30.05.2016 – рассмотрены вопросы работы администрации Калининского района г.Чебоксары по обеспечению соблюдения требований о запрете курения табака в общественных местах, в том числе с использованием кальяна; о практической реализации постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 13.04.2016 г. № 108 «Об установлении дополнительных ограничений курения табака в отдельных общественных местах и в помещениях»; о проведении Всемирного дня без табака 31 мая 2016 г.
Медицинская помощь в отказе от курения табака оказывается в центрах здоровья в виде проведения углубленного профилактического консультирования, направленного на отказ от потребления табака, комплексного обследования, которое включает обследование функции дыхания (спирометрия) и дополнительное обследование на содержание угарного газа в выдыхаемом воздухе, выдачи на руки информационного материала. Желающие бросить курить приглашаются в Школу отказа от курения.
В работе используется более чем 40 видов информационных материалов по пропаганде ЗОЖ, информирование населения проводится также через средства массовой информации. На 01.07.2016 организовано более 100 радиопередач, более 100 телепередач, опубликовано более 500 статей в газетах.
На Медицинском портале «Здоровая Чувашия» (http://www.med.cap.ru) размещены: информация о предоставлении населению консультативной помощи по вопросам ЗОЖ (работа центров здоровья, школы здоровья, здоровье сберегающие технологии), информационные материалы по профилактике табакокурения (плакаты, памятки, методические рекомендации), телефон горячей линии по отказу от курения – 8-800-200-0-200, ссылка на федеральный портал http://www.takzdorovo.ru/, где размещена информация, подготовленная ведущими экспертами российского здравоохранения о профилактике заболеваний и здоровом образе жизни, интерактивные сервисы для пациентов.