п.2 пп. «а» - обеспечить дальнейшую работу, направленную на реализацию мероприятий по формированию здорового образа жизни людей Российской Федерации, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака.
В Чувашской Республикереализация мероприятий по формированию здорового образа жизни, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака, основывается на следующей нормативной базе: Государственная программа Чувашской Республики «Развитие здравоохранения» на 2013-2020 годы», (утвержденная Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 16 мая 2013 г. № 185); государственная программа «Развитие образования на 2012-2020 годы» (в ред. Постановлений Кабинета Министров Чувашской Республики от 24 января 2013 г. № 25, от 27 декабря 2013 г. № 552, от 23 апреля 2014 г. № 126).
В рамках Указа Главы Чувашской Республики от 31 июля 2014 г. №108 «О дополнительных мерах по укреплению здоровья и повышению качества жизни населения Чувашской Республики» создана Правительственная комиссия по вопросам охраны здоровья населения Чувашской Республики.
Заседание Правительственной комиссии по вопросам охраны здоровья населения состоялось 03.04.2015. На первом заседании в 2015 году представлен опыт работы общественной организации «Чувашский республиканский совет женщин». Председатель организации Ольга Зайцеварассказала о социальных проектах, которые реализует женсовет республики. Заместитель главы администрации г. Чебоксары по социальным вопросам Алла Салаева выступила с докладом о деятельности Координационного совета проекта Европейского Регионального Бюро Всемирной организации здравоохранения «Здоровые города» администрации г. Чебоксары. На совещании рассмотрена тема доступности массовых видов спорта и внедрения Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО). С 2015 года наряду с 12 пилотными регионами Чувашская Республика также ведет подготовку к внедрению комплекса ГТО.
Разработан Профиль здоровья семьи, где даны конкретные рекомендации врачей, простые правила поведения: своевременного прохождения профилактических медицинских осмотров (в какие возрастные периоды, какие лабораторные и инструментальные исследования можно пройти), как организовать свое здоровое питание (предложено 7 дневное меню), организация двигательной активности, семейных интересов и др. Кроме того, предлагаются специальные таблицы для оценки показателей здоровья для всех членов семьи (вес, рост, артериальное давление, пульс, окружность талии, показатели холестерина и глюкозы), таблицы для оценки двигательной активности и др. «Профиль здоровья семьи» - это своего рода инструмент для формирования здорового образа жизни в каждой конкретной семье, культуры здорового питания, двигательной активности, отказа от вредных привычек, поддержки семейных традиций и интересов.
В I квартале 2015 года проведены циклы дистанционного тематического усовершенствования для врачей по программе «Формирование ЗОЖ», «Организация и оказание помощи населению по преодолению потребления табака в системе здравоохранения» с на базе ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России.
Во исполнение приказа Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 г. № 597н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака», организована работа 4 центров здоровья для взрослых, а также 2 центров здоровья для детей. По итогам I квартала 2015 года в Центры здоровья обратилось 10242 человека, из них дети 2993 человека. Всем обратившимся проведено индивидуальное профилактическое консультирование.
В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», во исполнение приказа Минздрава России от 3 декабря 2012 г. № 1006н «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» издан приказ Минздравсоцразвития Чувашии от 14 января 2015 г. № 19 «О проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров в Чувашской Республике» в целях раннего выявления заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, а также основных факторов риска их развития. Общее число граждан, подлежащих диспансеризации в 2015 году 222656 человек. По итогам I квартала 2015 года всего диспансеризацию прошли 60578 человек, 27% от планового показателя. Всего в рамках проведения диспансеризации получили профилактическое консультирование 24108 человек.
Проведен конкурс «Лучший терапевт/ врач общей практики (семейный врач) – организатор диспансеризации взрослого населения Чувашской Республики 2014 года» (приказ Минздравсоцразвития Чувашии от 26 декабря 2014 № 2519). Конкурс «Лучший врач терапевт/врач общей практики (семейный врач) – организатор диспансеризации определенных групп взрослого населения2014 года»(проведен с целью содействия формированию и распространению лучших практик по профилактике заболеваний и продвижения приоритетов здорового образа жизни в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения и социального развития Чувашской Республики. К участию в конкурсе приглашены врачи терапевты/врачи общей практики (семейные врачи) медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения и социального развития Чувашской Республики, участвующие в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения (далее – участники конкурса). Оценены количественные и качественные показатели работы, внедрение новых технологий с целью привлечения населения к проведению диспансеризации. По итогам конкурса 07.04.2015 присуждено одно призовое место с награждением грамотой Минздравсоцразвития Чувашии. Все участники конкурса отмечены дипломами.
В целях организации на территории Чувашской Республики работ по проведению несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них в соответствии со статьями 14, 54 и 97 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. № 1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» издан приказ Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от 4 июля 2013 г. № 1100 «О прохождении несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них, на территории Чувашской Республики».
Под особым контролем Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики находится вопрос обеспечения проведения медицинских осмотров детей, а также диспансеризации наиболее уязвимых групп - детей сирот, и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
Результаты профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних позволили сформировать группы риска и прогрессирования патологии у детей и дали возможность целенаправленного осуществления лечебно-оздоровительных и коррекционных мероприятий. При этом четко определена этапность, конкретизирован объем оказания медицинской помощи на каждом уровне. За I квартал 2015 года I группа здоровья определена 23,8% детям, II группа – 63,2%, III группа – 11,5%, IV группа – 0,2%, V группа – 1,3%.
В рамках проведения Всемирного дня здоровья Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики 07.04.2015 была проведена массовая профилактическая акция «Время быть здоровым». Всероссийская акция «Время быть здоровым!» началась с «Зарядки со звездой». Также участники акции смогли пройти комплексное обследование в передвижном центре здоровья и передвижной цифровой флюорографической установке. Наряду с этим был организован импровизированный «маршрут здоровья», включающий 5 направлений - «Сосудистый патруль», «Время питаться правильно!», «Время бросить курить!», «Время избавиться от стресса!» и «Время заняться спортом!». Специалисты провели консультации и дали всем желающим рекомендации по правильному питанию, показали несложные комплексы упражнений для зарядки с использованием спортивного инвентаря, дали консультации по отказу от курения. В медицинских организациях проводились массовые обследования, консультации специалистов, раздача информационных материалов, организовывались просмотры видеороликов и различные другие мероприятия.
В соответствии с Указом Президента Чувашской Республики от 31 мая 2010 г. № 68 «О дополнительных мерах по профилактике курения табака в Чувашской Республике» 18.03.2014 при Минздравсоцразвития Чувашии создан Координационный совет по борьбе против табака, 31.04.2015 проведен круглый стол «О реализации Федерального закона от 23 февраля 2013 №15 «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» в Чувашской Республике.
С 01.12.14 по 01.03.2015 проведен опрос взрослого населения Чувашской Республики о потреблении табачных изделий, на основе репрезентативной выборки в виде опроса домашних хозяйств, в котором приняли участие мужчины и женщины в возрасте 15 лет и старше. Проведено 1530 интервью. Потребляют табачные изделия 22,1% взрослого населения Чувашии. Это на 5,2% меньше, чем по итогам анкетирования в 2011 году (показатель потребления населением Чувашии табачных изделий – 27,3%). Курильщиками в Чувашии являются 40,9% мужчин (в 2011- 46,6% мужчин) и 7,1% женщин (в 2011 - 9,2% женщин). Некурящими являются 77,9% населения Чувашии, что на 5,3% больше, чем в 2011 году (72,6% населения).
Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 13 ноября 2014 г. № 392 утвержден План мероприятий по охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака на территории Чувашской Республики.
Медицинская помощь в отказе от курения табака оказывается в кабинетах отказа от курения, центрах здоровья в виде проведения углубленного профилактического консультирования направленного на отказ от потребления табака, комплексного обследования, которое включает обследование функции дыхания (спирометрия) и дополнительное обследование на содержание угарного газа в выдыхаемом воздухе, выдачи на руки информационного материала. Желающие бросить курить приглашаются в Школу отказа от курения.
В I квартале 2015 года через средства массовой информации организованы 21 телепередача, 17 радиопередач, 115 публикаций в прессе на темы здорового образа жизни и проведено 4771 лекций, 111262 беседы на медико-гигиенические темы. Реализуются образовательные программы для детей и подростков в форме анкетирования, викторин, круглых столов, лекций и практических занятий на медико-гигиенические темы. Всего в I квартале 2015 года организовано 138 круглых столов, 296 тематических выставок, конкурсов и викторин.
На Медицинском портале «Здоровая Чувашия» (http://www.med.cap.ru) размещены: информация о предоставлении населению консультативной помощи по вопросам здорового образа жизни (работа центров здоровья, школы здоровья, здоровье сберегающие технологии), информационные материалы по профилактике табакокурения (плакаты, памятки, методические рекомендации), телефон горячей линии по вопросам здорового образа жизни – 8-800-200-0-200, ссылка на федеральный портал http://www.takzdorovo.ru/, где размещена информация, подготовленная ведущими экспертами российского здравоохранения, о профилактике заболеваний и о здоровом образе жизни, интерактивные сервисы для пациентов.
п.2.пп. «д» - завершить до 1 января 2016 г. модернизацию наркологической службы Российской Федерации.
В Чувашской Республике реализуется комплекс социально-экономических, организационных и лечебно-диагностических мероприятий, направленных на обеспечение модернизации наркологической службы Чувашской Республики в целях создания условий для равного доступа каждого гражданина республики к качественной медицинской помощи.
В рамках реализации государственной программы Чувашской Республики «Развитие здравоохранения» на 2013−2020 годы» для дальнейшего развития наркологической службы и достижения запланированных целевых показателей предусмотрен следующий комплекс мер:
- переоснащение наркологических учреждений с учетом единой технологии комплексного лечебно-реабилитационного процесса, создание мощной системы медико-социальной реабилитации потребителей наркотических средств;
- оказание государственной поддержки волонтерского движения, общественных организаций, занимающихся профилактикой наркомании;
- внедрение методов ранней диагностики наркологических расстройств среди населения Чувашской Республики, в том числе среди детско-подросткового контингента;
- совершенствование реабилитационных технологий медико-социальной реабилитации, обеспечивающих реализацию таких принципов медико-социальной реабилитации наркологических больных, как постоянная занятость, активное участие в лечебно-трудовых процессах, выработка способностей к регулярному труду и повышение уровня социального функционирования;
- оснащение наркологических подразделений медицинских организаций, подведомственных Минздравсоцразвития Чувашии различными видами медицинского оборудования для оказания профилактической, консультативной, диагностической и реабилитационной помощи;
- совершенствование системы мониторинга оценки ситуации, связанной с употреблением психоактивных веществ среди дифференцированных групп населения, путем проведения социологических и эпидемиологических исследований среди различных групп населения;
- совершенствование технологии выявления несовершеннолетних, относящихся к группе риска немедицинского потребления психоактивных веществ;
- открытие консультативно-диагностического и лечебно-реабилитационного отделений по профилактике аддиктивного поведения несовершеннолетних на базе реконструируемого здания БУ «Центральная городская больница» Минздравсоцразвития Чувашии.
Специализированная наркологическая помощь оказывается на 237 круглосуточных и 30 койках дневного пребывания. Профилизация коечной сети: 2,1% (5 коек) выделено для решения экспертных вопросов; 33,7% (80) – оказания неотложной наркологической помощи; 51,1 % (121) – плановой наркологической помощи и 13,1% (31) – для реабилитационного этапа лечения.
Обеспеченность наркологическими койками в Чувашии составляет 1,9 на 10 тыс. населения (РФ – 1,7; ПФО – 1,9). По итогам 2014 г. показатель занятости койки в году составил 334,5 (2013 г.-312,5), (РФ – 312; ПФО – 333).
При БУ «Республиканский наркологический диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии функционирует реабилитационный центр на 31 круглосуточных и 25 дневных коек. Реабилитационное отделение БУ «Республиканский наркологический диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии занимает половину 2 этажного здания, площадь – 934,1 кв. м. Реабилитационное отделение имеет следующую структуру: реабилитационный стационар мощностью 30 коек; дневной стационар при амбулатории на 25 коек; амбулаторная реабилитация, в составе которой действуют терапевтические сообщества «Анонимные алкоголики», «Надежда», «Дюжина», «Возрождение», «12 ступеней к трезвости».
Организована «низкопороговая» доступная наркологическая помощь: ведется плановый консультативный прием врачей-психиатров-наркологов в медицинских организациях, находящихся в ведении Минздравсоцразвития Чувашии, на базе модельных библиотек функционируют информационно-консультативные наркологические кабинеты. В социально-реабилитационных центрах для несовершеннолетних на плановой основе подростковые врачи психиатры – наркологи проводят прием детей группы «высокого риска», в работе с которыми реализуются программы раннего вмешательства, направленные на профилактику аддиктивного поведения и формирование модели здорового жизненного стиля. Оснащение наркологической службы соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 929н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «наркология» (далее - приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 929н).
В Чувашской Республике общее количество врачей психиатров-наркологов составило 55 чел., занято 70,5 ставки. В ординатуре по психиатрии на базе ФГБОУ ВПО «Чувашский государственный университета им. И.Н.Ульянова» обучаются 2 врача для работы в наркологической службе. Все психиатры-наркологи имеют сертификат специалиста. Обеспеченность врачами психиатрами-наркологами составляет 0,57 на 100 тыс. населения (РФ – 0,38; ПФО – 0,41). Укомплектованность врачами-психиатрами-наркологами составляет 75,2%. Все врачи психиатры-наркологи имеют сертификат соответствия (РФ – 98,4 %, ПФО – 99,2 %).
Соотношение между числом физических лиц и занятых должностей психиатров-наркологов составляет 1:1,28 (2013 г. - 1:1,48) (РФ – 1:1,6; ПФО – 1:1,5).
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 929н увеличено число должностей с немедицинским образованием: число психологов в наркологической службе Чувашской Республики составило 8,0; специалистов по социальной работе – 9,25; социальных работников – 3,75.
Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики проводится работа, направленная на укомплектование в районах психиатрами – наркологами по обслуживанию детско-подросткового населения. Это позволило в 2014 году выделить дополнительные кабинеты по обслуживанию детей. Работа наркологической службы по обслуживанию детско-подросткового населения максимально приближена к несовершеннолетнему. Основной принцип работы – это работа в рамках единого профилактического пространства.
Психиатры-наркологи по обслуживанию несовершеннолетних являются членами комиссии по делам несовершеннолетних при районных и городских администрациях. В ходе работы комиссии проводится первичное консультирование подростков, замеченных в употреблении психоактивных веществ. Оформляется согласие на прохождение реабилитационной программы несовершеннолетними и их родителями. Проблемные в плане потребления психоактивных веществ несовершеннолетние вовлекаются в специальные профилактические программы, включающие в себя обязательное консультирование психологом с проведением психологического исследования, родители приглашаются в «Школу для родителей».
Заключен договор с центром временного содержания несовершеннолетних правонарушителей. Организован консультативный прием один раз в неделю. Регулярно проводятся индивидуальные и групповые занятия по формированию позитивных жизненных ценностей. Всего проведено за I квартал 2015 года – 3 занятия, проконсультировано 12 несовершеннолетних.
В социально-реабилитационных центрах несовершеннолетних ведутся консультативные приемы врачей-психиатров-наркологов. В совместную работу наркологической и социальной служб внедрена технология, позволяющая выявлять семьи, находящиеся в социально опасном положении. За I квартал 2015 года проведено 5 групповых занятий с несовершеннолетними, 1 семинар с сотрудниками центра, проконсультировано 52 несовершеннолетних, 20 родителей.
В республике функционируют информационно-консультативные наркологические кабинеты на базе «модельных библиотек» в гг. Чебоксары (ЧРДЮБ), Шумерля, Новочебоксарск, Канаш, Козловка. На их базе ведется методическая, консультативная работа, проводятся кинолектории, лекции, организовано психокоррекционное направление. Данный принцип работы позволяет создать более доверительные отношения, как с детьми, так и их родителями, и позволяет проводить раннее терапевтическое вмешательство на донозологических формах потребления алкоголя. Совместно с наркологической службой и ЧРДЮБ разработана профилактическая программа «Детство без наркотиков», в соответствии с которой реализуется система мероприятий: «Уроки здоровья». За I квартал 2015 года проконсультировано в библиотеках 90 несовершеннолетних.
Мероприятия Национальной системы в Чувашской Республике, связанные с оказанием наркологической помощи, реализуются в соответствии с Порядком оказания наркологической помощи населению Российской Федерации, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 апреля 2010 г. № 225ан) и финансируются за счет средств бюджета Чувашской Республики. За I квартал 2015 года в реабилитационном центре пролечено 101 чел., из них с алкоголизмом 88 чел., наркоманией – 6 чел., злоупотребляющих алкоголем – 1 чел., злоупотребляющих наркотиками – 5 чел., злоупотребляющих токсическими веществами – 1 чел. В дневном стационаре реабилитационного отделения пролечено 87 чел., из них с диагнозом: алкоголизм – 59 чел., наркомания – 8 чел., злоупотребляющих наркотиками – 18 чел., злоупотребляющих токсическими веществами – 2 чел..
За I квартал 2015 года оказано содействие в трудоустройстве 128 пациентам, из них зависимым от алкоголя – 103, зависимым от наркотических средств – 25, трудоустроено 52 пациентов с алкогольной зависимостью и 15 больных наркоманией.
Реабилитационный процесс проводится в соответствии с приказом Минздрава России от 22 октября 2003 г. № 500 «Об утверждении протокола ведения «Реабилитация больных наркоманией (Z50.3)», программ реабилитации и ресоциализации больных наркоманией в условиях стационара (45, 90, 180 - дневные). Для всех пациентов составляется программа индивидуального реабилитационного сопровождения с учетом выявленных психологических, социальных и медицинских проблем. Координатором этой программы является врач-психиатр-нарколог. Разработан алгоритм проводимых мероприятий перед освобождением из мест лишения свободы лиц, страдающих наркоманией. В деятельность терапевтического сопровождения больных на реабилитационном этапе для изучения его качества внедрено мониторирование протокола ведения больных согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 октября 2003 г. № 500 «Об утверждении протокола ведения больных «Реабилитация больных наркоманией».
В соответствие с приказом главного врача БУ «РНД» от 20 февраля 2015 г. 20-ОД/1 создан Пациентский совет матерей детей, злоупотребляющих психоактивными веществами.
Организована работа с потребителями наркотиков, совершившими административное правонарушение или преступление, а также освобождающимися из мест лишения свободы. В целях создания у наркозависимых осужденных мотивации к лечению, возвращению в социум и трудоустройству, разработан алгоритм мероприятий, проводимых перед освобождением наркозависимого, а также после его освобождения. Для поддержания преемственности в оказании медицинской помощи больным наркоманией УФСИН России по Чувашской Республике организован обмен информацией с БУ «РНД» и УФСКН по Чувашской Республике о лицах, освободившихся из мест заключения.
На 01.04.2015 года у врачей-наркологов медицинских организаций, находящихся в ведении Минздравсоцразвития Чувашии зарегистрированы 42 постановления суда о возложении обязанности прохождения диагностики, профилактических мероприятий, лечения от наркомании и (или) медицинской реабилитации, из которых приступили к возложенной обязанности 15 человек, не приступили – 26 человек, и в отношении 1 человека в УФСКН РФ по Чувашии направлена информация об уклонении от возложенной обязанности. УФСКН РФ по Чувашии за уклонение от возложенных обязанностей составлено 8 протоколов, по которым судебными органами вынесено 6 постановлений о привлечении лиц к административной ответственности по ст.6.9.1. КоАП РФ (2 материала находятся в производстве). Для оптимизации и повышения результативности проведения реабилитационной работы с данной категорией граждан приводятся один раз в месяц итоговые групповые занятия с приглашением сотрудников УФСКН РФ по Чувашии, для коррекции индивидуальной программы реабилитации.
В двух муниципальных образованиях республики с нестабильной наркоситуацией реализуется «пилотный» проект по отработке модели социальной реабилитации и ресоциализации наркозависимых лиц и членов их семей на базе двух учреждений социального обслуживания – БУ «Комплексный центр социального обслуживания населения г. Чебоксары» Минздравсоцразвития Чувашии и КУ «Новочебоксарский социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних» Минздравсоцразвития Чувашии (далее – реабилитационный центр). В реабилитационном центре организован консультативный, в том числе и анонимный, прием несовершеннолетних и их родителей врачами-наркологами по вопросам профилактики употребления подростками психоактивных веществ и алкоголизма и социальный патронаж семей, в которых родители злоупотребляют алкоголем и психоактивными веществами.
Наркологическая служба использует методологию первичной позитивной профилактики, в основе которой лежит гигиеническое и культурное воспитание, привитие с раннего детства жизнеутверждающих потребностей и навыков, способствующих сохранению и укреплению здоровья. На постоянной основе проводятся информационные занятия, профилактические тренинги с учащимися, родительские собрания, обучающие семинары с педагогами. В I квартале 2015 года проведено 10 занятий по программе «Осознай свой выбор», 8 – по программе «Ступени к самопознанию». Всего данной программой охвачено 443 несовершеннолетних, 550 родителей. В данное время в Республике завершен социально-психологический этап тестирования, по результатам которого будет организовано медицинское тестирование.