Главе ___________________________________
__________________________________________
гр. ____________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающего по адресу __________________
_________________________________________
Заявление
Прошу принять меня на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении
и имеющего право на государственную поддержку в соответствии _____________
_________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Семья моя состоит из _______ человек (указать по родству):
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
С условиями Порядка ведения органами местного самоуправления в
Чувашской Республике учета граждан в качестве нуждающихся в жилых
помещениях и имеющих право на государственную поддержку на строительство
(приобретение) жилых помещений ознакомлен.
В случае изменения сведений, указанных в представленных документах,
обязуюсь в течение 14 дней сообщить о них. К заявлению прилагаются
документы согласно перечню.
Дата ________________
Подписи: ________________________________________________________________
________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Входящий N заявления ________________________ от _______________________
Перечень документов, представленных в _________________________________ с
заявлением (заполняется заявителем):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Подпись заявителя __________________________
Подпись лица, принявшего заявление с приложением документов
____________________