УТВЕРЖДЕНА
постановлением главы
администрации Опытного
сельского поселения
от 02.09.2009 г. № 41
В администрацию Опытного сельского поселения
Цивильского района Чувашской Республики
СПРАВКА
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
характера гражданина, претендующего на замещение должности
муниципальной службы Опытного сельского поселения
Я, _Медякова Тамара Харитоновна, 30.01.1960 г.р. ____________________________
____________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
_Специалист-эксперт администрации Опытного сельского поселения Цивильского района__
_Чувашской Республики _______________________________________________________
_____________________________________________________________________________,
(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
проживающий(ая) по адресу: _п. Опытный, ул. Дорожная, д.3, кв. 6_____________________
(адрес места жительства)
_____________________________________________________________________________,
сообщаю сведения* о своих доходах, об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера:
Раздел 1. Сведения о доходах*
┌────┬──────────────────────────────────────────────────┬────────────────┐
│N п/│ Вид дохода │ Величина │
│п │ │ дохода** │
│ │ │ (руб.) │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1 │Доход по основному месту работы │ 119666,72 │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2 │Доход от педагогической деятельности │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│3 │Доход от научной деятельности │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│4 │Доход от иной творческой деятельности │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│5 │Доход от вкладов в банках и иных кредитных │ │
│ │организациях │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│6 │Доход от ценных бумаг и долей участия в │ │
│ │коммерческих организациях │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│7 │Иные доходы (указать вид дохода): │ │
│ │1) │ │
│ │2) │ │
│ │3) │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│8 │Итого доход за отчетный период │ 119666,72 │
└────┴──────────────────────────────────────────────────┴────────────────┘
* Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году подачи документов для замещения должности муниципальной службы _с 01.01.2012г. по 31.12.2012г.
** Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2. Сведения об имуществе
2.1. Недвижимое имущество
┌────┬───────────────────────┬────────────────┬─────────────┬───────────┐
│N п/│ Вид и наименование │ Вид │ Место │ Площадь │
│ п │ имущества │ собственности* │ нахождения │ (кв.м) │
│ │ │ │ (адрес) │ │
├────┼───────────────────────┼────────────────┼─────────────┼───────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │
├────┼───────────────────────┼────────────────┼─────────────┼───────────┤
│1 │Земельные участки**: │ - │ - │ - │
│ │1) │ │ │ │
│ │2) │ │ │ │
│ │3) │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼────────────────┼─────────────┼───────────┤
│2 │Жилые дома: │ │ │ │
│ │1) │ │ │ │
│ │2) │ - │ - │ - │
│ │3) │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼────────────────┼─────────────┼───────────┤
│3 │Квартиры: │ Собственность │ п.Опытный │ 49,8 │
│ │1) │ долевая ¾ │ ул.Дорожная,│ │
│ │2) │ │ д.3, кв. 6 │ │
│ │3) │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼────────────────┼─────────────┼───────────┤
│4 │Дачи: │ │ │ │
│ │1) │ - │ - │ - │
│ │2) │ │ │ │
│ │3) │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼────────────────┼─────────────┼───────────┤
│5 │Гаражи: │Собственность │ п.Опытный │ │
│ │1) │ № 42 │ ул.П.Иванова│ 46 │
│ │2) │ №170 │ ул.П.Иванова│ 27 │
│ │3) │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼────────────────┼─────────────┼───────────┤
│6 │Иное недвижимое │ │ │ │
│ │имущество: │ - │ - │ - │
│ │1) │ │ │ │
│ │2) │ │ │ │
│ │3) │ │ │ │
└────┴───────────────────────┴────────────────┴─────────────┴───────────┘
_____________________________
* Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля гражданина, претендующего на замещение должности муниципальной службы Опытного сельского поселения, который представляет сведения.
** Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
2.2. Транспортные средства
┌────┬──────────────────────────┬───────────────────┬───────────────────┐
│N п/│Вид и марка транспортного │Вид собственности* │ Место регистрации │
│ п │ средства │ │ │
├────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │
├────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│1 │Автомобили легковые: │ │ │
│ │1) │ - │ - │
│ │2) │ │ │
├────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│2 │Автомобили грузовые: │ │ │
│ │1) │ - │ - │
│ │2) │ │ │
├────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│3 │Автоприцепы: │ │ │
│ │1) │ - │ - │
│ │2) │ │ │
├────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│4 │Мототранспортные средства:│ │ │
│ │1) │ - │ - │
│ │2) │ │ │
├────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│5 │Сельскохозяйственная │ │ │
│ │техника: │ │ │
│ │1) │ - │ - │
│ │2) │ │ │
├────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│6 │Водный транспорт: │ │ │
│ │1) │ - │ - │
│ │2) │ │ │
├────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│7 │Воздушный транспорт: │ │ │
│ │1) │ - │ - │
│ │2) │ │ │
├────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│8 │Иные транспортные │ │ │
│ │средства: │ - │ - │
│ │1) │ │ │
│ │2) │ │ │
└────┴──────────────────────────┴───────────────────┴───────────────────┘
_____________________________
* Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля гражданина, претендующего на замещение должности муниципальной службы Опытного сельского поселения, который представляет сведения.
Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях
┌────┬───────────────────┬───────────┬───────────┬──────────┬───────────┐
│N п/│ Наименование и │ Вид и │ Дата │ Номер │Остаток на │
│ п │ адрес банка или │ валюта │ открытия │ счета │ счете** │
│ │ иной кредитной │ счета* │ счета │ │ (руб.) │
│ │ организации │ │ │ │ │
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│1 │Цивильское ОСБ 4437│ руб. │ 31.12.2003│80039695 │ 10,02 │
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│2 │Цивильское ОСБ п.Оп│ руб. │ 31.03.2007│80700798 │ 472,65 │
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│3 │г. Цивильск /ОООО │ руб. │ май 2007 │80104363 │ 8005,67 │
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│4 │Цивильское ОСБ 4437│ руб. │ 18.07.2012│80029058 │ 533,22 │
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│5 │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│6 │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│7 │ │ │ │ │ │
└────┴───────────────────┴───────────┴───────────┴──────────┴───────────┘
* Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
** Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
┌────┬─────────────────┬───────────┬────────────┬──────────┬────────────┐
│N п/│ Наименование и │ Место │Уставный*(2 │ Доля*(3) │Основание*(4│
│ п │ организационно- │нахождения │ ) капитал │ участия │ ) │
│ │ правовая форма │организации│ (руб.) │ │ участия │
│ │ организации*(1) │ (адрес) │ │ │ │
├────┼─────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├────┼─────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼────────────┤
│1 │ - │ │ │ │ │
├────┼─────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼────────────┤
│2 │ - │ │ │ │ │
├────┼─────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼────────────┤
│3 │ - │ │ │ │ │
├────┼─────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼────────────┤
│4 │ - │ │ │ │ │
├────┼─────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼────────────┤
│5 │ - │ │ │ │ │
└────┴─────────────────┴───────────┴────────────┴──────────┴────────────┘
*(1) Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
*(2) Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
*(3) Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
*(4) Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
4.2. Иные ценные бумаги
┌────┬───────────┬────────────┬──────────────┬────────────┬─────────────┐
│N п/│Вид ценной │ Лицо, │ Номинальная │ Общее │ Общая** │
│ п │ бумаги* │выпустившее │ величина │ количество │ стоимость │
│ │ │ ценную │обязательства │ │ (руб.) │
│ │ │ бумагу │ (руб.) │ │ │
├────┼───────────┼────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├────┼───────────┼────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│1 │ - │ │ │ │ │
├────┼───────────┼────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│2 │ - │ │ │ │ │
├────┼───────────┼────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│3 │ - │ │ │ │ │
├────┼───────────┼────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│4 │ - │ │ │ │ │
├────┼───────────┼────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│5 │ - │ │ │ │ │
├────┼───────────┼────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│6 │ - │ │ │ │ │
└────┴───────────┴────────────┴──────────────┴────────────┴─────────────┘
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.), __________________________________________________________________________________.
_____________________________
* Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях".
** Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании*(1)
┌────┬──────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────┐
│N п/│ Вид*(2) │ Вид и │Основание*(4)│ Место │ Площадь │
│ п │ имущества │ сроки*(3) │ пользования │ нахождения │ (кв.м) │
│ │ │ пользования │ │ (адрес) │ │
├────┼──────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├────┼──────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┤
│1 │ - │ │ │ │ │
├────┼──────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┤
│2 │ - │ │ │ │ │
├────┼──────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┤
│3 │ - │ │ │ │ │
└────┴──────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────┘
*(1) Указываются по состоянию на отчетную дату.
*(2) Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
*(3) Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
*(4) Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
5.2. Прочие обязательства*(1)
┌────┬───────────────┬───────────┬─────────────┬───────────┬────────────┐
│N п/│ Содержание │ Кредитор │Основание*(4)│ Сумма │ Условия │
│ п │обязательства*(│(должник)*(│возникновения│обязательс-│обязательст-│
│ │ 2) │ 3) │ │ тва*(5) │ ва*(6) │
│ │ │ │ │ (руб.) │ │
├────┼───────────────┼───────────┼─────────────┼───────────┼────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├────┼───────────────┼───────────┼─────────────┼───────────┼────────────┤
│1 │ - │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼───────────┼─────────────┼───────────┼────────────┤
│2 │ - │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼───────────┼─────────────┼───────────┼────────────┤
│3 │ - │ │ │ │ │
└────┴───────────────┴───────────┴─────────────┴───────────┴────────────┘
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"29" марта_________20 13 г. _________________Медякова Т.Х. ______________
(подпись гражданина, претендующего на замещение
должности муниципальной службы)
_Глава администрации Опытного сельского поселения Н.В. Данилов_
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
*(1) Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
*(2) Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
*(3) Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
*(4) Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
*(5) Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
*(6) Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.
_____________________________
* Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на 1-е число месяца, предшествующего месяцу подачи документов для замещения должности муниципальной службы Опытного сельского поселения (на отчетную дату).
УТВЕРЖДЕНА
постановлением главы
администрации Опытного
сельского поселения
от 02.09.2009 г. № 41
В администрацию Опытного сельского поселения
Цивильского района Чувашской Республики
СПРАВКА
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей
гражданина, претендующего на замещение должности
муниципальной службы Опытного сельского поселения
Я, _Медякова Тамара Харитоновна, 30.01.1960 г.р. ____________________________
____________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
_Специалист-эксперт администрации Опытного сельского поселения Цивильского района__
_Чувашской Республики _______________________________________________________
_____________________________________________________________________________,
(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
проживающий(ая) по адресу: _п. Опытный, ул. Дорожная, д.3, кв. 6_____________________
(адрес места жительства)
_________________________________________________________________________________,
сообщаю сведения** о доходах моей (моего) _супруга _____________________________
_________________________________________________________________________________,
(супруги (супруга), несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)
_Медякова Александра Ивановича, 14.03.1957 г.р. __________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
_главный почвовед – агрохимик ФГУ ГЦАС «Чувашский»________________________________
(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера:
Раздел 1. Сведения о доходах*
┌────┬─────────────────────────────────────────────────┬────────────────┐
│N п/│ Вид дохода │ Величина │
│п │ │ дохода** │
│ │ │ (руб.) │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1 │Доход по основному месту работы │ 144516,90 │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2 │Доход от педагогической деятельности │ │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│3 │Доход от научной деятельности │ │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│4 │Доход от иной творческой деятельности │ │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│5 │Доход от вкладов в банках и иных кредитных │ │
│ │организациях │ │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│6 │Доход от ценных бумаг и долей участия в │ │
│ │коммерческих организациях │ │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│7 │Иные доходы (указать вид дохода): │ │
│ │1) │ │
│ │2) │ │
│ │3) │ │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│8 │Итого доход за отчетный период │ 144516,90 │
└────┴─────────────────────────────────────────────────┴────────────────┘
* Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году подачи документов для замещения должности муниципальной службы Опытного сельского поселения
** Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2. Сведения об имуществе
2.1. Недвижимое имущество
┌────┬───────────────────────┬────────────────┬─────────────┬───────────┐
│N п/│Вид и наименование │Вид │ Место │Площадь │
│п │имущества │собственности* │ нахождения │(кв.м) │
│ │ │ │ (адрес) │ │
├────┼───────────────────────┼────────────────┼─────────────┼───────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │
├────┼───────────────────────┼────────────────┼─────────────┼───────────┤
│1 │Земельные участки**: │ │ │ │
│ │1) │ Собственность │ п.Опытный │ 1000 │
│ │2) │ ЛПХ │ │ │
│ │3) │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼────────────────┼─────────────┼───────────┤
│2 │Жилые дома: │ │ │ │
│ │1) │ - │ - │ - │
│ │2) │ │ │ │
│ │3) │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼────────────────┼─────────────┼───────────┤
│3 │Квартиры: │ │ │ │
│ │1) │ Собственность │ п.Опытный │ 49,8 │
│ │2) │ 1/4 │ ул.Дорожная,│ │
│ │3) │ │ д. 3, кв. 6│ │
├────┼───────────────────────┼────────────────┼─────────────┼───────────┤
│4 │Дачи: │ │ │ │
│ │1) │ Собственность │ сдт «Лесной │ 500 │
│ │2) │ │ │ │
│ │3) │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼────────────────┼─────────────┼───────────┤
│5 │Гаражи: │ Собственность │ п.Опытный │ │
│ │1) │ № 222 │ул.П.Иванова │ 20 │
│ │2) │ │ │ │
│ │3) │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼────────────────┼─────────────┼───────────┤
│6 │Иное недвижимое │ │ │ │
│ │имущество: │ │ │ │
│ │1) │ - │ - │ - │
│ │2) │ │ │ │
│ │3) │ │ │ │
└────┴───────────────────────┴────────────────┴─────────────┴───────────┘
_____________________________
* Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи гражданина, претендующего на замещение должности муниципальной службы Опытного сельского поселения, который представляет сведения.
** Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
2.2. Транспортные средства
┌────┬──────────────────────────┬───────────────────┬───────────────────┐
│N п/│Вид и марка транспортного │Вид собственности* │ Место регистрации │
│ п │ средства │ │ │
├────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │
├────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│1 │Автомобили легковые: │ │ │
│ │1) │ - │ - │
│ │2) │ │ │
├────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│2 │Автомобили грузовые: │ │ │
│ │1) │ - │ - │
│ │2) │ │ │
├────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│3 │Автоприцепы: │ │ │
│ │1) │ - │ - │
│ │2) │ │ │
├────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│4 │Мототранспортные средства:│ │ │
│ │1) │ - │ - │
│ │2) │ │ │
├────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│5 │Сельскохозяйственная │ │ │
│ │техника: │ │ │
│ │1) │ - │ - │
│ │2) │ │ │
├────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│6 │Водный транспорт: │ │ │
│ │1) │ - │ - │
│ │2) │ │ │
├────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│7 │Воздушный транспорт: │ │ │
│ │1) │ - │ - │
│ │2) │ │ │
├────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│8 │Иные транспортные │ │ │
│ │средства: │ - │ - │
│ │1) │ │ │
│ │2) │ │ │
└────┴──────────────────────────┴───────────────────┴───────────────────┘
_____________________________
* Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля гражданина, претендующего на замещение должности муниципальной службы Опытного сельского поселения, который представляет сведения.
Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях
┌────┬───────────────────┬───────────┬───────────┬──────────┬───────────┐
│N п/│ Наименование и │ Вид и │ Дата │ Номер │Остаток на │
│ п │ адрес банка или │ валюта │ открытия │ счета │ счете** │
│ │ иной кредитной │ счета* │ счета │ │ (руб.) │
│ │ организации │ │ │ │ │
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│1 │Цивильское ОСБ 4437│ руб. │ 10.11.2010│80089284 │ 210,35 │
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│2 │Цивильское ОСБ п.Оп│ руб. │ 23.11.2010│80700174 │ 3614,01 │
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│3 │г. Цивильск /ОООО │ руб. │ май 2007 │10389475 │ 72,85 │
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│4 │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│5 │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│6 │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│7 │ │ │ │ │ │ └────┴───────────────────┴───────────┴───────────┴──────────┴───────────┘
* Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
** Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
┌────┬─────────────────┬───────────┬────────────┬──────────┬────────────┐
│N п/│ Наименование и │ Место │Уставный*(2 │ Доля*(3) │Основание*(4│
│ п │ организационно- │нахождения │ ) капитал │ участия │ ) │
│ │ правовая форма │организации│ (руб.) │ │ участия │
│ │ организации*(1) │ (адрес) │ │ │ │
├────┼─────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├────┼─────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼────────────┤
│1 │ - │ │ │ │ │
├────┼─────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼────────────┤
│2 │ - │ │ │ │ │
├────┼─────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼────────────┤
│3 │ - │ │ │ │ │
├────┼─────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼────────────┤
│4 │ - │ │ │ │ │
├────┼─────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼────────────┤
│5 │ - │ │ │ │ │
└────┴─────────────────┴───────────┴────────────┴──────────┴────────────┘
*(1) Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
*(2) Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
*(3) Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
*(4) Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
4.2. Иные ценные бумаги
┌────┬───────────┬────────────┬──────────────┬────────────┬─────────────┐
│N п/│Вид ценной │ Лицо, │ Номинальная │ Общее │ Общая** │
│ п │ бумаги* │выпустившее │ величина │ количество │ стоимость │
│ │ │ ценную │обязательства │ │ (руб.) │
│ │ │ бумагу │ (руб.) │ │ │
├────┼───────────┼────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├────┼───────────┼────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│1 │ - │ │ │ │ │
├────┼───────────┼────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│2 │ - │ │ │ │ │
├────┼───────────┼────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│3 │ - │ │ │ │ │
├────┼───────────┼────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│4 │ - │ │ │ │ │
├────┼───────────┼────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│5 │ - │ │ │ │ │
├────┼───────────┼────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│6 │ - │ │ │ │ │
└────┴───────────┴────────────┴──────────────┴────────────┴─────────────┘
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.), __________________________________________________________________________________.
_____________________________
* Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях".
** Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании*(1)
┌────┬──────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────┐
│N п/│ Вид*(2) │ Вид и │Основание*(4)│ Место │ Площадь │
│ п │ имущества │ сроки*(3) │ пользования │ нахождения │ (кв.м) │
│ │ │ пользования │ │ (адрес) │ │
├────┼──────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├────┼──────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┤
│1 │ - │ │ │ │ │
├────┼──────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┤
│2 │ - │ │ │ │ │
├────┼──────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┤
│3 │ - │ │ │ │ │
└────┴──────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────┘
*(1) Указываются по состоянию на отчетную дату.
*(2) Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
*(3) Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
*(4) Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
5.2. Прочие обязательства*(1)
┌────┬───────────────┬───────────┬─────────────┬───────────┬────────────┐
│N п/│ Содержание │ Кредитор │Основание*(4)│ Сумма │ Условия │
│ п │обязательства*(│(должник)*(│возникновения│обязательс-│обязательст-│
│ │ 2) │ 3) │ │ тва*(5) │ ва*(6) │
│ │ │ │ │ (руб.) │ │
├────┼───────────────┼───────────┼─────────────┼───────────┼────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├────┼───────────────┼───────────┼─────────────┼───────────┼────────────┤
│1 │ - │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼───────────┼─────────────┼───────────┼────────────┤
│2 │ - │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼───────────┼─────────────┼───────────┼────────────┤
│3 │ - │ │ │ │ │
└────┴───────────────┴───────────┴─────────────┴───────────┴────────────┘
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"29" марта_________20 13 г. _________________Медякова Т.Х. ______________
(подпись гражданина, претендующего на замещение
должности муниципальной службы)
_Глава администрации Опытного сельского поселения Н.В. Данилов_
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
*(1) Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
*(2) Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
*(3) Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
*(4) Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
*(5) Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
*(6) Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.
_____________________________
* Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на 1-е число месяца, предшествующего месяцу подачи документов для замещения должности муниципальной службы Опытного сельского поселения (на отчетную дату).
УТВЕРЖДЕНА
постановлением главы
администрации Опытного
сельского поселения
от 02.09.2009 г. № 41
В администрацию Опытного сельского поселения
Цивильского района Чувашской Республики
СПРАВКА
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
характера гражданина, претендующего на замещение должности
муниципальной службы Опытного сельского поселения
Я, _Медякова Тамара Харитоновна, 30.01.1960 г.р. ____________________________
____________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
_Специалист-эксперт администрации Опытного сельского поселения Цивильского района__
_Чувашской Республики _______________________________________________________
_____________________________________________________________________________,
(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
проживающий(ая) по адресу: _п. Опытный, ул. Дорожная, д.3, кв. 6_____________________
(адрес места жительства)
_____________________________________________________________________________,
сообщаю сведения* о своих доходах, об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера:
Раздел 1. Сведения о доходах*
┌────┬──────────────────────────────────────────────────┬────────────────┐
│N п/│ Вид дохода │ Величина │
│п │ │ дохода** │
│ │ │ (руб.) │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1 │Доход по основному месту работы │ 119666,72 │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2 │Доход от педагогической деятельности │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│3 │Доход от научной деятельности │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│4 │Доход от иной творческой деятельности │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│5 │Доход от вкладов в банках и иных кредитных │ │
│ │организациях │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│6 │Доход от ценных бумаг и долей участия в │ │
│ │коммерческих организациях │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│7 │Иные доходы (указать вид дохода): │ │
│ │1) │ │
│ │2) │ │
│ │3) │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│8 │Итого доход за отчетный период │ 119666,72 │
└────┴──────────────────────────────────────────────────┴────────────────┘
* Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году подачи документов для замещения должности муниципальной службы _с 01.01.2012г. по 31.12.2012г.
** Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2. Сведения об имуществе
2.1. Недвижимое имущество
┌────┬───────────────────────┬────────────────┬─────────────┬───────────┐
│N п/│ Вид и наименование │ Вид │ Место │ Площадь │
│ п │ имущества │ собственности* │ нахождения │ (кв.м) │
│ │ │ │ (адрес) │ │
├────┼───────────────────────┼────────────────┼─────────────┼───────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │
├────┼───────────────────────┼────────────────┼─────────────┼───────────┤
│1 │Земельные участки**: │ - │ - │ - │
│ │1) │ │ │ │
│ │2) │ │ │ │
│ │3) │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼────────────────┼─────────────┼───────────┤
│2 │Жилые дома: │ │ │ │
│ │1) │ │ │ │
│ │2) │ - │ - │ - │
│ │3) │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼────────────────┼─────────────┼───────────┤
│3 │Квартиры: │ Собственность │ п.Опытный │ 49,8 │
│ │1) │ долевая ¾ │ ул.Дорожная,│ │
│ │2) │ │ д.3, кв. 6 │ │
│ │3) │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼────────────────┼─────────────┼───────────┤
│4 │Дачи: │ │ │ │
│ │1) │ - │ - │ - │
│ │2) │ │ │ │
│ │3) │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼────────────────┼─────────────┼───────────┤
│5 │Гаражи: │Собственность │ п.Опытный │ │
│ │1) │ № 42 │ ул.П.Иванова│ 46 │
│ │2) │ №170 │ ул.П.Иванова│ 27 │
│ │3) │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼────────────────┼─────────────┼───────────┤
│6 │Иное недвижимое │ │ │ │
│ │имущество: │ - │ - │ - │
│ │1) │ │ │ │
│ │2) │ │ │ │
│ │3) │ │ │ │
└────┴───────────────────────┴────────────────┴─────────────┴───────────┘
_____________________________
* Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля гражданина, претендующего на замещение должности муниципальной службы Опытного сельского поселения, который представляет сведения.
** Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
2.2. Транспортные средства
┌────┬──────────────────────────┬───────────────────┬───────────────────┐
│N п/│Вид и марка транспортного │Вид собственности* │ Место регистрации │
│ п │ средства │ │ │
├────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │
├────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│1 │Автомобили легковые: │ │ │
│ │1) │ - │ - │
│ │2) │ │ │
├────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│2 │Автомобили грузовые: │ │ │
│ │1) │ - │ - │
│ │2) │ │ │
├────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│3 │Автоприцепы: │ │ │
│ │1) │ - │ - │
│ │2) │ │ │
├────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│4 │Мототранспортные средства:│ │ │
│ │1) │ - │ - │
│ │2) │ │ │
├────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│5 │Сельскохозяйственная │ │ │
│ │техника: │ │ │
│ │1) │ - │ - │
│ │2) │ │ │
├────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│6 │Водный транспорт: │ │ │
│ │1) │ - │ - │
│ │2) │ │ │
├────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│7 │Воздушный транспорт: │ │ │
│ │1) │ - │ - │
│ │2) │ │ │
├────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│8 │Иные транспортные │ │ │
│ │средства: │ - │ - │
│ │1) │ │ │
│ │2) │ │ │
└────┴──────────────────────────┴───────────────────┴───────────────────┘
_____________________________
* Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля гражданина, претендующего на замещение должности муниципальной службы Опытного сельского поселения, который представляет сведения.
Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях
┌────┬───────────────────┬───────────┬───────────┬──────────┬───────────┐
│N п/│ Наименование и │ Вид и │ Дата │ Номер │Остаток на │
│ п │ адрес банка или │ валюта │ открытия │ счета │ счете** │
│ │ иной кредитной │ счета* │ счета │ │ (руб.) │
│ │ организации │ │ │ │ │
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│1 │Цивильское ОСБ 4437│ руб. │ 31.12.2003│80039695 │ 10,02 │
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│2 │Цивильское ОСБ п.Оп│ руб. │ 31.03.2007│80700798 │ 472,65 │
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│3 │г. Цивильск /ОООО │ руб. │ май 2007 │80104363 │ 8005,67 │
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│4 │Цивильское ОСБ 4437│ руб. │ 18.07.2012│80029058 │ 533,22 │
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│5 │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│6 │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│7 │ │ │ │ │ │
└────┴───────────────────┴───────────┴───────────┴──────────┴───────────┘
* Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
** Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
┌────┬─────────────────┬───────────┬────────────┬──────────┬────────────┐
│N п/│ Наименование и │ Место │Уставный*(2 │ Доля*(3) │Основание*(4│
│ п │ организационно- │нахождения │ ) капитал │ участия │ ) │
│ │ правовая форма │организации│ (руб.) │ │ участия │
│ │ организации*(1) │ (адрес) │ │ │ │
├────┼─────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├────┼─────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼────────────┤
│1 │ - │ │ │ │ │
├────┼─────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼────────────┤
│2 │ - │ │ │ │ │
├────┼─────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼────────────┤
│3 │ - │ │ │ │ │
├────┼─────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼────────────┤
│4 │ - │ │ │ │ │
├────┼─────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼────────────┤
│5 │ - │ │ │ │ │
└────┴─────────────────┴───────────┴────────────┴──────────┴────────────┘
*(1) Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
*(2) Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
*(3) Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
*(4) Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
4.2. Иные ценные бумаги
┌────┬───────────┬────────────┬──────────────┬────────────┬─────────────┐
│N п/│Вид ценной │ Лицо, │ Номинальная │ Общее │ Общая** │
│ п │ бумаги* │выпустившее │ величина │ количество │ стоимость │
│ │ │ ценную │обязательства │ │ (руб.) │
│ │ │ бумагу │ (руб.) │ │ │
├────┼───────────┼────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├────┼───────────┼────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│1 │ - │ │ │ │ │
├────┼───────────┼────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│2 │ - │ │ │ │ │
├────┼───────────┼────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│3 │ - │ │ │ │ │
├────┼───────────┼────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│4 │ - │ │ │ │ │
├────┼───────────┼────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│5 │ - │ │ │ │ │
├────┼───────────┼────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│6 │ - │ │ │ │ │
└────┴───────────┴────────────┴──────────────┴────────────┴─────────────┘
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.), __________________________________________________________________________________.
_____________________________
* Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях".
** Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании*(1)
┌────┬──────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────┐
│N п/│ Вид*(2) │ Вид и │Основание*(4)│ Место │ Площадь │
│ п │ имущества │ сроки*(3) │ пользования │ нахождения │ (кв.м) │
│ │ │ пользования │ │ (адрес) │ │
├────┼──────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├────┼──────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┤
│1 │ - │ │ │ │ │
├────┼──────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┤
│2 │ - │ │ │ │ │
├────┼──────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┤
│3 │ - │ │ │ │ │
└────┴──────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────┘
*(1) Указываются по состоянию на отчетную дату.
*(2) Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
*(3) Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
*(4) Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
5.2. Прочие обязательства*(1)
┌────┬───────────────┬───────────┬─────────────┬───────────┬────────────┐
│N п/│ Содержание │ Кредитор │Основание*(4)│ Сумма │ Условия │
│ п │обязательства*(│(должник)*(│возникновения│обязательс-│обязательст-│
│ │ 2) │ 3) │ │ тва*(5) │ ва*(6) │
│ │ │ │ │ (руб.) │ │
├────┼───────────────┼───────────┼─────────────┼───────────┼────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├────┼───────────────┼───────────┼─────────────┼───────────┼────────────┤
│1 │ - │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼───────────┼─────────────┼───────────┼────────────┤
│2 │ - │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼───────────┼─────────────┼───────────┼────────────┤
│3 │ - │ │ │ │ │
└────┴───────────────┴───────────┴─────────────┴───────────┴────────────┘
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"29" марта_________20 13 г. _________________Медякова Т.Х. ______________
(подпись гражданина, претендующего на замещение
должности муниципальной службы)
_Глава администрации Опытного сельского поселения Н.В. Данилов_
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
*(1) Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
*(2) Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
*(3) Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
*(4) Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
*(5) Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
*(6) Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.
_____________________________
* Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на 1-е число месяца, предшествующего месяцу подачи документов для замещения должности муниципальной службы Опытного сельского поселения (на отчетную дату).
УТВЕРЖДЕНА
постановлением главы
администрации Опытного
сельского поселения
от 02.09.2009 г. № 41
В администрацию Опытного сельского поселения
Цивильского района Чувашской Республики
СПРАВКА
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей
гражданина, претендующего на замещение должности
муниципальной службы Опытного сельского поселения
Я, _Медякова Тамара Харитоновна, 30.01.1960 г.р. ____________________________
____________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
_Специалист-эксперт администрации Опытного сельского поселения Цивильского района__
_Чувашской Республики _______________________________________________________
_____________________________________________________________________________,
(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
проживающий(ая) по адресу: _п. Опытный, ул. Дорожная, д.3, кв. 6_____________________
(адрес места жительства)
_________________________________________________________________________________,
сообщаю сведения** о доходах моей (моего) _супруга _____________________________
_________________________________________________________________________________,
(супруги (супруга), несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)
_Медякова Александра Ивановича, 14.03.1957 г.р. __________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
_главный почвовед – агрохимик ФГУ ГЦАС «Чувашский»________________________________
(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера:
Раздел 1. Сведения о доходах*
┌────┬─────────────────────────────────────────────────┬────────────────┐
│N п/│ Вид дохода │ Величина │
│п │ │ дохода** │
│ │ │ (руб.) │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1 │Доход по основному месту работы │ 144516,90 │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2 │Доход от педагогической деятельности │ │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│3 │Доход от научной деятельности │ │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│4 │Доход от иной творческой деятельности │ │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│5 │Доход от вкладов в банках и иных кредитных │ │
│ │организациях │ │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│6 │Доход от ценных бумаг и долей участия в │ │
│ │коммерческих организациях │ │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│7 │Иные доходы (указать вид дохода): │ │
│ │1) │ │
│ │2) │ │
│ │3) │ │
├────┼─────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│8 │Итого доход за отчетный период │ 144516,90 │
└────┴─────────────────────────────────────────────────┴────────────────┘
* Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году подачи документов для замещения должности муниципальной службы Опытного сельского поселения
** Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2. Сведения об имуществе
2.1. Недвижимое имущество
┌────┬───────────────────────┬────────────────┬─────────────┬───────────┐
│N п/│Вид и наименование │Вид │ Место │Площадь │
│п │имущества │собственности* │ нахождения │(кв.м) │
│ │ │ │ (адрес) │ │
├────┼───────────────────────┼────────────────┼─────────────┼───────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │
├────┼───────────────────────┼────────────────┼─────────────┼───────────┤
│1 │Земельные участки**: │ │ │ │
│ │1) │ Собственность │ п.Опытный │ 1000 │
│ │2) │ ЛПХ │ │ │
│ │3) │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼────────────────┼─────────────┼───────────┤
│2 │Жилые дома: │ │ │ │
│ │1) │ - │ - │ - │
│ │2) │ │ │ │
│ │3) │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼────────────────┼─────────────┼───────────┤
│3 │Квартиры: │ │ │ │
│ │1) │ Собственность │ п.Опытный │ 49,8 │
│ │2) │ 1/4 │ ул.Дорожная,│ │
│ │3) │ │ д. 3, кв. 6│ │
├────┼───────────────────────┼────────────────┼─────────────┼───────────┤
│4 │Дачи: │ │ │ │
│ │1) │ Собственность │ сдт «Лесной │ 500 │
│ │2) │ │ │ │
│ │3) │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼────────────────┼─────────────┼───────────┤
│5 │Гаражи: │ Собственность │ п.Опытный │ │
│ │1) │ № 222 │ул.П.Иванова │ 20 │
│ │2) │ │ │ │
│ │3) │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼────────────────┼─────────────┼───────────┤
│6 │Иное недвижимое │ │ │ │
│ │имущество: │ │ │ │
│ │1) │ - │ - │ - │
│ │2) │ │ │ │
│ │3) │ │ │ │
└────┴───────────────────────┴────────────────┴─────────────┴───────────┘
_____________________________
* Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи гражданина, претендующего на замещение должности муниципальной службы Опытного сельского поселения, который представляет сведения.
** Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
2.2. Транспортные средства
┌────┬──────────────────────────┬───────────────────┬───────────────────┐
│N п/│Вид и марка транспортного │Вид собственности* │ Место регистрации │
│ п │ средства │ │ │
├────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │
├────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│1 │Автомобили легковые: │ │ │
│ │1) │ - │ - │
│ │2) │ │ │
├────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│2 │Автомобили грузовые: │ │ │
│ │1) │ - │ - │
│ │2) │ │ │
├────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│3 │Автоприцепы: │ │ │
│ │1) │ - │ - │
│ │2) │ │ │
├────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│4 │Мототранспортные средства:│ │ │
│ │1) │ - │ - │
│ │2) │ │ │
├────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│5 │Сельскохозяйственная │ │ │
│ │техника: │ │ │
│ │1) │ - │ - │
│ │2) │ │ │
├────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│6 │Водный транспорт: │ │ │
│ │1) │ - │ - │
│ │2) │ │ │
├────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│7 │Воздушный транспорт: │ │ │
│ │1) │ - │ - │
│ │2) │ │ │
├────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│8 │Иные транспортные │ │ │
│ │средства: │ - │ - │
│ │1) │ │ │
│ │2) │ │ │
└────┴──────────────────────────┴───────────────────┴───────────────────┘
_____________________________
* Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля гражданина, претендующего на замещение должности муниципальной службы Опытного сельского поселения, который представляет сведения.
Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях
┌────┬───────────────────┬───────────┬───────────┬──────────┬───────────┐
│N п/│ Наименование и │ Вид и │ Дата │ Номер │Остаток на │
│ п │ адрес банка или │ валюта │ открытия │ счета │ счете** │
│ │ иной кредитной │ счета* │ счета │ │ (руб.) │
│ │ организации │ │ │ │ │
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│1 │Цивильское ОСБ 4437│ руб. │ 10.11.2010│80089284 │ 210,35 │
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│2 │Цивильское ОСБ п.Оп│ руб. │ 23.11.2010│80700174 │ 3614,01 │
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│3 │г. Цивильск /ОООО │ руб. │ май 2007 │10389475 │ 72,85 │
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│4 │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│5 │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│6 │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────┼───────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│7 │ │ │ │ │ │ └────┴───────────────────┴───────────┴───────────┴──────────┴───────────┘
* Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
** Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
┌────┬─────────────────┬───────────┬────────────┬──────────┬────────────┐
│N п/│ Наименование и │ Место │Уставный*(2 │ Доля*(3) │Основание*(4│
│ п │ организационно- │нахождения │ ) капитал │ участия │ ) │
│ │ правовая форма │организации│ (руб.) │ │ участия │
│ │ организации*(1) │ (адрес) │ │ │ │
├────┼─────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├────┼─────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼────────────┤
│1 │ - │ │ │ │ │
├────┼─────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼────────────┤
│2 │ - │ │ │ │ │
├────┼─────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼────────────┤
│3 │ - │ │ │ │ │
├────┼─────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼────────────┤
│4 │ - │ │ │ │ │
├────┼─────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼────────────┤
│5 │ - │ │ │ │ │
└────┴─────────────────┴───────────┴────────────┴──────────┴────────────┘
*(1) Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
*(2) Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
*(3) Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
*(4) Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
4.2. Иные ценные бумаги
┌────┬───────────┬────────────┬──────────────┬────────────┬─────────────┐
│N п/│Вид ценной │ Лицо, │ Номинальная │ Общее │ Общая** │
│ п │ бумаги* │выпустившее │ величина │ количество │ стоимость │
│ │ │ ценную │обязательства │ │ (руб.) │
│ │ │ бумагу │ (руб.) │ │ │
├────┼───────────┼────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├────┼───────────┼────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│1 │ - │ │ │ │ │
├────┼───────────┼────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│2 │ - │ │ │ │ │
├────┼───────────┼────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│3 │ - │ │ │ │ │
├────┼───────────┼────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│4 │ - │ │ │ │ │
├────┼───────────┼────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│5 │ - │ │ │ │ │
├────┼───────────┼────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│6 │ - │ │ │ │ │
└────┴───────────┴────────────┴──────────────┴────────────┴─────────────┘
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.), __________________________________________________________________________________.
_____________________________
* Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях".
** Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании*(1)
┌────┬──────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────┐
│N п/│ Вид*(2) │ Вид и │Основание*(4)│ Место │ Площадь │
│ п │ имущества │ сроки*(3) │ пользования │ нахождения │ (кв.м) │
│ │ │ пользования │ │ (адрес) │ │
├────┼──────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├────┼──────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┤
│1 │ - │ │ │ │ │
├────┼──────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┤
│2 │ - │ │ │ │ │
├────┼──────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┤
│3 │ - │ │ │ │ │
└────┴──────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────┘
*(1) Указываются по состоянию на отчетную дату.
*(2) Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
*(3) Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
*(4) Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
5.2. Прочие обязательства*(1)
┌────┬───────────────┬───────────┬─────────────┬───────────┬────────────┐
│N п/│ Содержание │ Кредитор │Основание*(4)│ Сумма │ Условия │
│ п │обязательства*(│(должник)*(│возникновения│обязательс-│обязательст-│
│ │ 2) │ 3) │ │ тва*(5) │ ва*(6) │
│ │ │ │ │ (руб.) │ │
├────┼───────────────┼───────────┼─────────────┼───────────┼────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├────┼───────────────┼───────────┼─────────────┼───────────┼────────────┤
│1 │ - │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼───────────┼─────────────┼───────────┼────────────┤
│2 │ - │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼───────────┼─────────────┼───────────┼────────────┤
│3 │ - │ │ │ │ │
└────┴───────────────┴───────────┴─────────────┴───────────┴────────────┘
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"29" марта_________20 13 г. _________________Медякова Т.Х. ______________
(подпись гражданина, претендующего на замещение
должности муниципальной службы)
_Глава администрации Опытного сельского поселения Н.В. Данилов_
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
*(1) Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
*(2) Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
*(3) Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
*(4) Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
*(5) Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
*(6) Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.
_____________________________
* Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на 1-е число месяца, предшествующего месяцу подачи документов для замещения должности муниципальной службы Опытного сельского поселения (на отчетную дату).