В администрацию Мусирминского сельского поселения Урмарского района ______
(указывается наименование кадрового подразделения федерального государственного органа, иного органа или организации)
СПРАВКА <1>
о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах
имущественного характера <2>
Я, Емельянов Виталий Николаевич, 07.08.1972 года рождения, паспорт серии 97 01 №337574, выданный 29.09.2001г. Урмарским РОВД Чувашской Республики
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт) ИП «Емельянов Виталий Николаевич » ,
(место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность; в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий; должность, на замещение которой претендует гражданин (если применимо) зарегистрированный по адресу: _429421 Чувашская Республика, Урмарский район, с. Мусирмы, ул.Октябрьская дом №18________________________________________________,
(адрес места регистрации)
сообщаю сведения о доходах, расходах своих, супруги (супруга), несовершеннолетнего ребенка (нужное подчеркнуть)
_Емельянова Лариса Георгиевна, 09.01.1975 года рождения, паспорт серии 9701 №337566 Урмарским РОВД Чувашской Республики от 27.09.2001 г. _____________ ,
(фамилия, имя, отчество, год рождения, серия и номер паспорта,
дата выдачи и орган, выдавший паспорт)(адрес места регистрации, основное место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность) временно не работает (в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
за отчетный период с 01 января 2016 г. по 31 декабря 2016 г.
об имуществе, принадлежащем Емельяновой Ларисе Георгиевне
(фамилия, имя, отчество)
на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на "31" декабря 2016 г.
Раздел 1. Сведения о доходах <3>
|
N п/п
|
Вид дохода
|
Величина дохода <4> (руб.)
|
|
1
|
2
|
3
|
|
1
|
Доход по основному месту работы
|
Не имеет
|
|
2
|
Доход от педагогической и научной деятельности
|
Не имеет
|
|
3
|
Доход от иной творческой деятельности
|
Не имеет
|
|
4
|
Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
|
0,05
|
|
5
|
Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
|
Не имеет
|
|
6
|
Иные доходы (указать вид дохода):
|
|
|
1)
|
|
|
2)
|
|
|
3)
|
|
|
7
|
Итого доход за отчетный период
|
0,05
|
Раздел 2. Сведения о расходах <5>
|
N п/п
|
Вид приобретенного имущества
|
Сумма сделки (руб.)
|
Источник получения средств, за счет которых приобретено имущество
|
Основание приобретения
<6>
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
1
|
Земельные участки:
|
|
|
|
|
1)Не имеет
|
|
|
|
|
2)
|
|
|
|
|
3)
|
|
|
|
|
2
|
Иное недвижимое имущество:
|
|
|
|
|
1)Не имеет
|
|
|
|
|
2)
|
|
|
|
|
3)
|
|
|
|
|
3
|
Транспортные средства:
|
|
|
|
|
1)Не имеет
|
|
|
|
|
2)
|
|
|
|
|
3)
|
|
|
|
|
4
|
Ценные бумаги:
|
|
|
|
|
1)Не имеет
|
|
|
|
|
2)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Раздел 3. Сведения об имуществе
3.1. Недвижимое имущество
|
N п/п
|
Вид и наименование имущества
|
Вид собственности <7>
|
Местонахождение (адрес)
|
Площадь (кв. м)
|
Основание приобретения и источник средств <8>
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
1
|
Земельные участки <9>:
1) земельный участок
|
Не имеет
|
|
|
|
|
2) жилой дом
|
|
|
|
|
|
2
|
Жилые дома, дачи:
|
Не имеет
|
|
|
|
|
3
|
Квартиры:
|
|
|
|
|
|
|
Не имеет
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4
|
Гаражи: нет
|
Не имеет
|
|
|
|
|
1)
|
|
|
|
|
|
2)
|
|
|
|
|
|
5
|
Иное недвижимое имущество:
|
|
|
|
|
|
1)здание
|
Не имеет
|
|
|
|
|
2)
|
|
|
|
|
3.2. Транспортные средства
|
N п/п
|
Вид, марка, модель транспортного средства, год изготовления
|
Вид собственности <10>
|
Место регистрации
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
1
|
Автомобили легковые:
1) Не имеет
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
Автомобили грузовые:
1) Не имеет
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
Мототранспортные средства:
1) Не имеет
|
|
|
|
4
|
Сельскохозяйственная
техника:
1) Не имеет
2)
|
|
|
|
5
|
Водный транспорт:
1) Не имеет
2)
|
|
|
|
6
|
Воздушный транспорт:
1) Не имеет
2)
|
|
|
|
|
|
7
|
Иные транспортные средства:
1) Не имеет
2)
|
|
|
Раздел 4. Сведения о счетах в банках и иных кредитных организациях
|
N п/п
|
Наименование и адрес банка или иной кредитной организации
|
Вид и валюта счета <11>
|
Дата открытия счета
|
Остаток на счете <12> (руб.)
|
Сумма поступивших на счет денежных средств <13> (руб.)
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
1
|
Дополнительный офис 8613/0327 Чувашского отделения 8613 Сбербанка России
ЧР, Урмарский район, п.Урмары, ул.Советская, 9
|
текущий,
Рубли
|
16.08.2004
|
21,53
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Раздел 5. Сведения о ценных бумагах
5.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах
|
N п/п
|
Наименование и организационно-правовая форма организации <14>
|
Местонахождение организации (адрес)
|
Уставный капитал <15> (руб.)
|
Доля участия <16>
|
Основание участия <17>
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
1
|
Не имеет
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
5.2. Иные ценные бумаги
|
N п/п
|
Вид ценной бумаги <18>
|
Лицо, выпустившее ценную бумагу
|
Номинальная величина обязательства (руб.)
|
Общее количество
|
Общая стоимость <19> (руб.)
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
1
|
Не имеет
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
Итого по разделу 5 "Сведения о ценных бумагах" суммарная
декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих
организациях (руб.), ______________________________________________________
______________________________________.
Раздел 6. Сведения об обязательствах имущественного характера
6.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <20>
|
N п/п
|
Вид имущества <21>
|
Вид и сроки пользования <22>
|
Основание пользования <23>
|
Местонахождение (адрес)
|
Площадь (кв. м)
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
1
|
Жилой дом
|
Безвозмездное пользование, бессрочное
|
Безвозмездное пользование, бессрочное
|
429401 ЧР, Урмарский район, с. Мусирмы, ул.Октябрьская, дом №18
|
84,12
|
|
2
|
|
|
|
|
|
6.2. Срочные обязательства финансового характера <24>
|
N п/п
|
Содержание обязательства <25>
|
Кредитор (должник) <26>
|
Основание возникновения <27>
|
Сумма обязательства/размер обязательства по состоянию на отчетную дату <28> (руб.)
|
Условия обязательства <29>
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
1
|
Нет
|
|
|
/
|
|
|
2
|
|
|
|
/
|
|
|
3
|
|
|
|
/
|
|
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"27__" апреля_ 2017_ г. __________Емельянов В.Н.. .
(подпись лица, представляющего сведения)
________________ _______________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)