Приложение N 1
к Порядку ведения органами местного
самоуправления в Чувашской Республике
учета граждан в качестве нуждающихся
в жилых помещениях и имеющих право
на государственную поддержку
на строительство (приобретение)
жилых помещений
Главе _________________________________
(поселения, городского округа)
гр. __________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающего по адресу ________________
_______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять меня на учет в качестве нуждающегося в жилом
помещении и имеющего право на государственную поддержку в
соответствии
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
Семья моя состоит из _____ человек (указать по родству):
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
С условиями Порядка ведения органами местного самоуправления
в Чувашской Республике учета граждан в качестве нуждающихся в
жилых помещениях и имеющих право на государственную поддержку на
строительство (приобретение) жилых помещений ознакомлен.
В случае изменения сведений, указанных в представленных
документах, обязуюсь в течение 14 дней сообщить о них. К заявлению
прилагаются документы согласно перечню.
Дата _______________________________
Подписи: _________________________________________________________
__________________________________________________________________
Входящий N заявления __________________ от _______________________
Перечень документов, представленных в ____________________________
с заявлением (заполняется заявителем):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Подпись заявителя __________________
Подпись лица, принявшего заявление с приложением документов
____________________________________