В Вурнарскую территориальную избирательную комиссию
кандидата в депутаты _____________________________
(наименование представительного органа местного самоуправления)
по____________________________________
(наименование и номер одномандатного избирательного округа)
____________________________________
(фамилия, имя отчество в родительном падеже)
СВЕДЕНИЯ об изменениях в данных о кандидате, представленных ранее
В соответствии с пунктом 5 статьи 24 Закона Чувашской Республики «О выборах в органы местного самоуправления в Чувашской Республике» я, _______________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество кандидата)
дата рождения_____________________ года, уведомляю Вурнарскую
(день)(месяц)(год)
территориальную избирательную комиссию о следующих изменениях в представленных ранее данных обо мне:
(содержание изменений в данных о кандидате)
Причина внесения изменений _________________________________________
Кандидат ______________ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_______________ 201___ года
(дата)