05 марта 2002 г.
В конце минувшей недели Чебоксары стали местом очередного заседания Координационного совета по здравоохранению в Приволжском федеральном округе на тему "Актуальные вопросы сельского здравоохранения и пути их решения".
С утра 28 февраля половина участников поехала знакомиться с работой медицинских учреждений Чебоксарского района. Начали с Карачуричского фельдшерско-акушерского пункта. С традиционным хлебом-солью и задорными песнями встретили заместителя министра здравоохранения РФ Т.Стуколову, которая возглавляет Координационный совет, министра здравоохранения ЧР Н.Суслонову и других участников форума.
Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) находится в новом здании сельской администрации, более полутора тысяч пациентов обслуживают фельдшер и акушерка. Не всякая сельская глубинка может похвастаться таким пунктом: здесь кабинеты с современным оборудованием, наглядная агитация и бюллетени на русском и чувашском языках - в общем, хозяева не ударили в грязь лицом. "В Чувашии сейчас реализуется модель по сельскому здравоохранению. Мы должны поднять работу ФАПов на качественно новый уровень", - сказала, подводя итоги визита, Т.Стуколова.
Следующая остановка - в Чебоксарской центральной районной больнице. Главный врач В.Рафинов показал кабинеты диагностики. Т.Стуколова дотошно интересовалась, как и по каким направлениям идет обследование селян. Особо обратила внимание на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Гипертония - один из наиболее распространенных недугов на селе, но лишь 9 процентов больных там получают лечение.
Каждый пациент Чебоксарской ЦРБ обязательно проходит целевое анкетирование, на него заполняют карту диспансерного осмотра. А пожилых врачи посещают на дому. Все данные заносятся в компьютер. По результатам этого анкетирования медики выявили, что 75 проц. пациентов больницы - здоровые, 22 проц. составляют группу риска и 3 проц. - группу повышенного риска. Но, признаются врачи, самая большая трудность - заставить потом пациента обследоваться и лечиться.
Средняя смертность по району - 15 человек на 1000 населения. "К сожалению, в России на первом месте среди причин, смертности на селе - травмы, отравления, несчастные случаи, на втором - сердечно-сосудистые заболевания, а в городе - наоборот", - сказала Т.Стуколова. Когда все уже поднимались на второй этаж, Татьяна Ивановна неожиданно подошла к пожилой пациентке. Разговор получился душевным. Александра Андреевна Комиссарова из деревни Кивсерткасы - вдова участника ВОВ, пришла на обследование по приглашению врача, состоит на учете: бывают проблемы с сердцем, давлением. Сегодня сдала анализы, прошла рентген-обследование. "А платить приходится за лекарства?" - поинтересовалась Татьяна Ивановна. "Да нет, врач сам приходит домой и приносит их бесплатно", - ответила пенсионерка. Было заметно, что московской гостье разговор доставил удовольствие - ведь очень важно узнать от самих селян, какова картина в здравоохранении на местах. Позже в докладе Н.Суслоновой прозвучала цифра: в 2001 году по сравнению с предыдущим годом были в 6 раз увеличены средства на обеспечение льготников лекарствами.
В женской консультации врачам пришлось выдержать настоящий экзамен перед зам. министра. Столько им было задано разных вопросов! Под патронажем консультации - около 3000 подростков от 14 до 17 лет. Гинекологи выезжают в школы, фельдшерско-акушерские пункты, проводят беседы и профилактические осмотры. "В России 20 процентов семейных пар бесплодны. Причина - аборты, инфекции из-за беспорядочных половых связей... Главное для вас - сохранение репродуктивного здоровья девушек", - напутствовала Т.Стуколова.
В Атлашевской участковой больнице 6200 пациентов обслуживают 42 человека. Главный врач больницы Н.Кабанов среди прочего упомянул: "У нас 11 лет не было случаев младенческой смертности". На что гости отреагировали с одобрением. Несколько месяцев здесь работает офис врача общей практики - у А.Андреева 18-летний стаж работы, он прошел обучение в Институте усовершенствования врачей в Чебоксарах и получил сертификат врача общей практики. Представительница Марий Эл с завистью посмотрела на современное оборудование офиса: у них, сказала она, до сих пор на селе стерилизуют инструменты в эмалированных кастрюльках. По-хорошему позавидовали чувашским медикам и специалисты из Кировской области: там 80 процентов средств, выделенных на здравоохранение, уходит на выплату заработной платы.
В Чувашии работают 47 врачей общей практики, 26 из которых - в сельской местности. Минздрав республики по конкурсу "Становление общеврачебной практики - семейной медицины в России" выиграл грант Института "Открытое общество". На эти средства оснащены офисы врачей общей практики в Цивильском, Чебоксарском, Вурнарском районах. Планируется открыть не менее 2-3 офисов врачей общей врачебной практики в каждом городе и районе республики. За 5 лет на принцип работы врача общей практики перейдут около 80 проц. участковых терапевтов и педиатров сельских больниц.
Участники встречи побывали также в Музее космонавтики в селе Шоршелы.
Вторая группа медиков посетила Республиканский кардиохирургический и перинатальный центры, Институт усовершенствования врачей. Встретились все в санатории-профилактории "Надежда", на расширенном заседании Координационного совета.
Участников форума приветствовала председатель Кабинета Министров Чувашии Н.Партасова. Она отметила, что в республиканском бюджете на 2002 год расходы на здравоохранение увеличены в 2,3 раза. И сообщила еще одну приятную новость: на днях стало известно о гранте для Чувашии стоимостью 7,3 млн долларов на медицинское оборудование.
Открывая работу Координационного совета, зам. министра здравоохранения РФ Т.Стуколова сказала: "Чувашия по всем показателям выглядит чуть лучше других регионов Приволжского федерального округа". Эти слова подтверждают и статданные о состоянии здравоохранения на селе. Диаграммы и графики, проецированные на экран, прокомментировал представитель Минздрава России в Приволжском федеральном округе (ПФО) В.Шкарин. Есть чем гордиться нашим педиатрам: младенческая смертность на селе (на тысячу родившихся) у нас ниже средней по ПФО - 12,7 против 14,5. (Для сравнения: в Коми-Пермяцком АО - 20,2). А по обеспеченности больничными койками показатель Чувашии намного выше среднего: 98,9 на 10 тысяч человек (76,1 по ПФО).
Министр здравоохранения Чувашии Н.Суслонова в своем выступлении назвала острейшие проблемы сельской медицины. Демографическая ситуация на селе повторяет общероссийскую: 506 стариков приходится на тысячу человек. Остро стоит проблема пьянства: в 2001 году в 2 раза выросла летальность от употребления алкоголя. Не хватает врачей на селе, хотя главы администраций специально держат квартиры для молодых специалистов. Но нет желающих. Только за 1998-2000 годы медработникам на селе выделено 174 квартиры. Сейчас Минздрав реализует Республиканскую программу развития медицинской помощи сельскому населению ЧР на 2002-2006 годы. Основной упор - на формирование на селе института врачей общей практики. Будут созданы 6 межрайонных диагностических центров, межрайонные родильные дома, республиканская диспетчерская служба скорой медпомощи. На заседании Координационного совета выступили также министры здравоохранения, руководители и главные специалисты департаментов здравоохранения Башкортостана, Татарстана, Мордовии, Самарской, Пензенской, Нижегородской областей. По результатам форума были приняты решения, в частности, о необходимости распределения выпускников медвузов с обязательным предоставлением жилья и гарантированной оплатой, определены конкретные задачи по улучшению здоровья сельского населения.