05 сентября 2014 г.

В эндоскопический кабинет обратился больной  с жалобами на общую слабость, отсутствие аппетита, боль и «царапанье» в загрудинной области при глотании, невозможность принимать пищу. При ФГДС в пищеводе была выявлена большая распадающаяся опухоль, которая полностью закрывала просвет и кровоточила. Выполненная биопсия (забор кусочков ткани на исследование)  подтвердила диагноз: рак пищевода, который относится к частым формам злокачественных опухолей.

Это заболевание занимает 6 место в структуре заболеваемости злокачественными опухолями в мире. В России рак пищевода составляет 3 процента всех злокачественных новообразований. Наиболее высокая заболеваемость раком пищевода зарегистрирована в возрасте 50-60 лет.

Причины

К внешним причинам, способствующим развитию рака пищевода, относится неправильное питание: злоупотребление очень горячей пищей, алкоголем и его суррогатами; включение в рацион большого количества маринованной пищи и уменьшение содержания селена, свежих фруктов и овощей. Также замечена роль географического фактора. Риск заболевания повышается при дефиците витаминов, особенно А и С. Курение увеличивает риск развития заболевания в 2-4 раза, а злоупотребление алкоголем – в 12 раз.

Симптомы

Общие неспецифические симптомы, настораживающие в отношении злокачественного заболевания: изменение общего самочувствия, выражающееся в появлении слабости, снижении трудоспособности, быстрой утомляемости, беспричинные подъемы температуры; стойкое понижение аппетита или полная потеря его вплоть до отвращения к пище без какой-либо объективной причины; прогрессирующее похудание.

Первая жалоба больного – дисфагия – ощущение затруднения прохождения твердой пищи по пищеводу. Этот симптом рака пищевода вначале выражен незначительно, поэтому больные не придают ему должного значения, относя его появление на счет травмы слизистой пищевода грубым комком пищи или костью. По причине затруднения прохождения пищи по пищеводу больные избегают твердой пищи, прибегая к протертой, промолотой, затем вынуждены ограничиваться только жидкими продуктами – чаем, молоком, бульоном. Иногда дисфагия доходит до такой степени, что больной не может проглотить даже слюну. Начинается прогрессивное похудание, нередко доходящее до истощения. При развитии заболевания, при прорастании опухоли за пределы пищевода, может появиться еще один симптом рака пищевода – загрудинные боли. Иногда изменяется тембр голоса. При распаде опухоли могут развиться осложнения. К ним относятся пищеводное кровотечение, сопровождающееся тошнотой, рвотой кровью (алой, со сгустками), слабостью, потерей сознания. Данная ситуация относится к экстренным и требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Диагностика

При появлении представленных ранее симптомов больной должен незамедлительно обратиться к врачу и пройти необходимые исследования. Рентгенологическое исследование и ФГДС с биопсией – основные методы диагностики рака пищевода. При сочетании гастроскопии и биопсии вероятность поставить правильный и своевременный диагноз, даже на ранней стадии рака пищевода составляет около 95 процентов.

Профилактика

Основой профилактики всех форм рака (в том числе и рака пищевода) является своевременное выявление и лечение предраковых заболеваний, а также выявление рака на ранних стадиях, дающее возможность провести успешное радикальное лечение. Все это достигается своевременным прохождением профилактических осмотров, внимательным отношением к своему здоровью. Также целесообразно отказаться от вредных привычек и нормализовать питание.

Ю.СЕРГЕЕВ,

заслуженный врач ЧР, врач эндоскопист Козловской ЦРБ.