01 ноября 2002 г.
Здоровье деньгами не измерить
– Геннадий Александрович, наша стремительно меняющаяся жизнь неизбежно накладывает свой отпечаток на госсанэпиднадзор. Да, и ныне служба особенно востребована. А ведь прежде она оставалась в тени. Что же характерно для нее сегодня?
– В системе санэпидслужбы я работаю уже 26 лет и ни разу не пожалел, что избрал профессию санитарного врача. За эти годы она, конечно, претерпела кардинальные перемены. И самое главное – в течение последнего десятилетия существенно изменилась правовая обеспеченность нашей деятельности. Например, в новом Федеральном законе «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» содержатся те положения, которые прежде регламентировались подзаконными актами. Это касается требований обеспечения безопасности среды обитания. Существенное развитие получила и законодательная база субъектов РФ. Сейчас госсанэпиднадзор занял то достойное место, которое он и должен занимать в цивилизованном обществе.
Мы все хорошо знаем, что одним из ведущих принципов отечественного здравоохранения наряду с научной обоснованностью, общедоступностью, бесплатностью является его профилактическая направленность. И это очень правильно, ведь предупредить заболевание легче и дешевле, чем впоследствии его лечить. Поэтому и ныне профилактика остается тем рычагом, с помощью которого можно существенно регулировать уровень здоровья людей.
Я понимаю, что здоровье невозможно измерить в денежном эквиваленте, но все же хотелось бы привести лишь одну обобщенную цифру. Проведенные в прошлом эпидсезоне профилактические мероприятия против гриппа позволили предотвратить незапланированные расходы республиканского бюджета в сумме, превышающей 128 млн. рублей. Проведение дибазолопрофилактики обеспечило защиту от ОРЗ более 16900 детей и также способствовало экономии финансовых средств Республики Марий Эл на сумму 19,5 млн. рублей.
Еще раз повторюсь, и мне отрадно это говорить, что ныне мы работаем в правовом, цивилизованном поле. Время побуждает нас изменить акценты своей деятельности. Сегодня уже не надзорная функция становится доминирующей, а аналитическая, оценочная и доказательная. Конечно, без надзора не обойтись, однако он является лишь инструментом для получения объективной информации. Для нас важно не только владеть ею, констатировать факт, фиксировать отклонения от нормы, главное – на основе аналитических материалов выработать профессионально подготовленные предложения, чтобы не допускать впредь подобные нарушения, что также служит элементом профилактики.
Что решают кадры?
– И все же…Не секрет, что всевластие некоторых контрольно-надзорных органов доходит подчас до самодурства. Очень многое зависит от порядочности работающих в органах госсанэпиднадзора. Как у вас с кадрами?
– Действительно, опасность есть, но современные условия диктуют руководителям субъектов Федерации и муниципального звена необходимость изменить подходы к администрированию. А вступивший недавно в действие новый Кодекс об административных правонарушениях требует от всех работников нашей службы кардинально пересмотреть взгляд на надзор. И это правильно. Сегодня задача всех должностных лиц госсанэпиднадзора (или инспекторов, как нас еще порой называют, хотя мы вовсе не инспекторы, а врачи и помощники врачей) – обосновать и доказать существо нарушения. Именно так наши сотрудники и строят свою работу, а не просто как контролеры – наложу штраф, закрою...
В нашем регионе зарегистрированы тысячи индивидуальных предпринимателей и юридических лиц. При этом в сферу обслуживания и торговли в силу объективных причин, чтобы как-то заработать на кусок хлеба, пришло немало случайных, не осведомленных людей. Они не знают, что представляет опасность как для них лично, так и для здоровья тех, кого они обслуживают. Поэтому перед нами обозначилась проблема просвещения и гигиенического обучения декретированных групп населения, ведь широкая информированность также носит превентивный характер.
Кадровый потенциал системы госсанэпиднадзора республики – довольно высокий. Причем мы не стоим на месте, а непрерывно готовим себе смену, сотрудничаем с Санкт-Петербургской государственной медицинской академией им. И.И. Мечникова, Казанским государственным медицинским университетом им. С.В. Курашова, Нижегородской государственной медицинской академией. Сегодня на разных курсах там обучается 86 студентов. В 2002 году по целевому набору центров госсанэпиднадзора в различные вузы страны поступили 16 абитуриентов. При этом каждому студенту мы оплачиваем стипендию в сумме одного минимального размера оплаты труда и гарантируем их трудоустройство после окончания вуза. Жизнь показывает, что 50% наших абитуриентов возвращаются в родные места.
Считаем бесхозяйственностью расставание с высокопрофессиональными специалистами, которые только что вышли на пенсию. Многие из них своим жизненным примером побуждают приходящую к нам молодежь постоянно задумываться об ответственности за человеческую жизнь...
С благодарностью хочу отметить вклад ветеранов санэпидслужбы И.В.Васильевой, А.Г.Жировой, Л.С.Мосуновой, Ю.Ф.Буркова и других, которые и сегодня продолжают работать во благо обеспечения санэпидблагополучия.
О состоянии здоровья детей
– С высоких трибун много говорится о бережном отношении к детям, только мало что делается. Что вы скажете по этому поводу?
– В последнее время мы отмечаем ухудшение состояния здоровья населения республики, в том числе детей. Всего 10-15% детей заканчивают школу условно здоровыми. Вот почему мы сотрудничаем с Министерством образования республики, органами образования городов и районов по проблеме охраны здоровья подрастающего поколения. Кстати, несмотря на непростую экономическую ситуацию в нашем регионе, руководство Марий Эл объявило социальную политику своим приоритетом. И слово держит. Огромная работа была проведена в период летней оздоровительной кампании детей, когда обеспечивались все условия для отдыха, 5-разовое питание в день. Хочу особо отметить, что оздоровление достигается не только пассивным путем. Мы приветствуем, когда старшеклассники привлекаются к активному труду, выращивают для себя же овощи и фрукты. А наша задача – обеспечить безукоризненное выполнение санитарного законодательства и режима труда. Это наш вклад в формирование здорового поколения.
Я не стану сейчас говорить о колоссальных нагрузках, которые наваливает на детский организм современная жизнь, о превышении концентрации химических веществ, о недостатке освещенности. Скажу о другом факторе, который невозможно измерить, – о человеческих ценностях. Многие из нас, взрослых, растеряли их. А дети чрезвычайно чувствительны к тому, что делаем мы. Мы перестали прививать им чувство уважения к старшим, любви к Родине, к труду. Агрессивность родителей, стрессовые ситуации сказываются на ребятишках, отражаются на их здоровье, формировании личности. В течение последних лет в республике отмечается рост числа случаев психических заболеваний среди детей. Казалось бы, что это не наши вопросы, госсанэпиднадзора, но и не совсем не наши, а потому мы стремимся тактично подходить к столь тонкой сфере.
Помогает вертикаль
– Хотелось бы затронуть вопросы реформирования службы? Каким вы видите день завтрашний?
– Реструктуризация в современном мире – процесс необходимый. Сегодня мы практически завершили рабочую программу реорганизации учреждений госсанэпиднадзора и уже с начала будущего года предполагаем ликвидировать маленькие, нежизнеспособные центры. Еще в 2001 году завершена реорганизация лабораторных подразделений Центра госсанэпиднадзора в Республике Марий Эл, госсанэпиднадзора в городе Йошкар-Оле и Медведевском районе, в результате которой на базе республиканского ЦГСЭН создан лабораторный испытательный центр. Таким образом, централизованы сложные виды лабораторных исследований и более эффективно используется дорогостоящее лабораторное оборудование, существенно улучшилось материально-техническое состояние лабораторий.
В течение прошедшего времени, в соответствии с разработанным планом реализации концепции происходит реорганизация сети санэпидучреждений путем сокращения численности работающих в III сельских категорий с населением до 20 тыс. человек и перераспределение и концентрация отдельных видов надзора на базе перспективных центров.
В связи с принятым федеральным законом № 134 – ФЗ от 8 августа 2001 г. «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)» государственная санэпидслужба Республики Марий Эл принципиально изменит формы и методы работы при осуществлении надзорных функций, так как закон требует осуществлять проведение плановых мероприятий по контролю за субъектами не более чем 1 раз в два года, что влечет за собой резкое уменьшение количества обследований объектов и приводит к высвобождению работников, особенно среднего медперсонала.
С учетом этого, Правительством Российской Федерации и Министерством здравоохранения учитывая уменьшение объема работ при осуществлении государственного надзора уменьшены лимиты по фонду оплаты труда работников учреждения госсанэпидслужбы республики на 4, 1 млн. рублей, что вынуждает провести сокращения работников на 120 человек. Это, естественно, окажет нежелательные социальные последствия в трудовых коллективах, но в течение последних трех лет с главными врачами проводили планомерную социально ориентированную работу в коллективах по уменьшению численности работающих, особенно в СЭС III категории. Здесь учитываются численность обслуживания населения, демографическая ситуация, сложность объектов, подлежащих надзору. С уменьшением численности помощников санитарных врачей и помощников врачей-эпидемиологов обязательно вводим должности врачей по гигиеническому обучению, юристов и экономистов. Есть, конечно, вопросы у ряда коллективов, у главных врачей, но мы их решаем совместно. Главное сохраняем профессионалов, лабораторную базу, понимая, что новые нормативно-правовые акты требуют быстрого продолжения реорганизации лабораторий путем аккредитаций аттестованных лабораторий. Составлен план мероприятий. Там, где отсутствует возможность аккредитации лаборатории, проводим реорганизацию, создавая филиалы по близлежащим аккредитованным лабораториям.
По улучшению материально-технической базы и технического оснащения, к сожалению, необходимо отметить о неудовлетворительном централизованном обеспечении со стороны Минздрава Российской Федерации. В течение последних шести лет не было выделено ни одной автомашины, лабораторного оборудования, лабораторной мебели. Тем не менее, за счет собственных средств Центром госсанэпиднадзора в Республике Марий Эл ежегодно закупаются лабораторное оборудование и лабораторная мебель на сумму более 2 млн. рублей, автотранспорт. За счет различных источников (хозрасчетные средства, внебюджетные фонды Минздрава) производится капремонт и реконструкция центров ЦГСЭН в Новоторъяльском, Медведевском, Параньгинском, Куженерском районах. Построен лабораторный корпус на 1,8 млн. рублей в республиканском ЦГСЭН.
Но для того, чтобы госсанэпиднадзор работал, как четко отлаженный механизм, нам просто необходимо сохранить управленческую вертикаль, а также иметь единую команду.
Мне известно, что в обществе отношение к нашей службе разное. Кому-то мы мешаем. Но я с оптимизмом смотрю в будущее. Здравый смысл и объективное видение жизни всегда берут верх.