00:00 26 января 2004 г.
Город Чебоксары в 2003 году присоединился к проекту «Здоровые города». Цель данного проекта – улучшить здоровье населения города и сделать такое улучшение постоянной приоритетной задачей как городской администрации, так и самих жителей. В рамках этого проекта в городе создан медико – экологический атлас.
Для крупного промышленного и культурного центра, как Чебоксары, экологические направления деятельности это не только охрана природной среды города, но и решения проблем социальной экологии, в том числе оценка экологических аспектов здоровья горожан.
Решению этой задачи посвящена научно-исследовательская и прикладная работа «Анализ распространенности заболеваемости населения на территории города Чебоксары. Связь заболеваемости со степенью загрязненности окружающей среды», предусмотренная в рамках экологической программы города. Она проводится муниципальным учреждением «Комитет по охране окружающей природной среды и природопользованию города Чебоксары» ( ekfond@cbx.ru ) совместно с управлением здравоохранения администрации города Чебоксары, научно-производственным предприятием «Эколого-аналитический Центр» (г. Москва, eacentr@garnet.ru) и Чувашским государственным университетом.
На первом этапе этой работы, выполненном в 2003 г., были рассмотрены особенности пространственного распределения смертности и первичной онкологической заболеваемости по территории города, проведена оценка связи этих показателей с экологическими характеристиками территории, в том числе:
- с пространственным распределением тяжелых металлов в почвенном покрове города (данные ГИДЭК, 1997 г);
- с интенсивностью транспортных потоков на основных магистралях города (данные Городского комитеты экологии и Технопарка «Чувавашия» ЧувГУ);
- со степенью близости мест проживания населения к основным промышленным зонам города.
Для проведения этих исследований в НПП «Эколого-аналитический Центр» была разработана информационно-аналитическая система «Экология и здоровье. Город Чебоксары» Основу системы составляют базы данных показателей здоровья населения город, размещенные на SQL-сервере FireBird, размещенные на этом же сервере показатели антропогенного воздействия, а также модуль ГИС-поддержки, разработанный с использованием ActiveX компонентов MapObjects LT компании ESRI.
Основные возможности системы:
- построение карт пространственного распределения выбираемых пользователей нозологий с учетом ограничений – год получения данных, пол и возраст, лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ), коды заболеваний в соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10);
(рис 1)
- расчет и одновременный просмотр любого количества карт (в том числе разных видов характеристик здоровья, пространственного распределения экологических параметров);
- расчет статистических характеристик взаимосвязи пространственных распределений рассматриваемых параметров (заболеваемость – заболеваемость, заболеваемость – уровень антропогенного воздействия и др.), проверка гипотез для параметрических и непараметрических статистик.
Пример карты распределения суммарного загрязнения почвенного покрова города тяжелыми металлами, полученной с использованием информационно-аналитической системы, приведен на рисунке (на карте степень антропогенного воздействия усреднена то территории каждого терапевтического участка ЛПУ города).
Проведенный в рамках первого этапа работы анализ показал наличие статистически значимой связи пространственных распределений:
- смертности и онкологических заболеваний органов дыхания с интенсивность движения по основных транспортным магистралям (для терапевтических участков, по территории которых проходят рассмотренные магистрали);
- онкологических заболеваний органов пищеварения, молочной железы, женской половой сферы с суммарным загрязнением почвенного покрова тяжелыми металлами.
Полученные оценки носят предварительный характер и будут уточняться на следующих этапах работы. Однако уже сейчас анализ пространственного распределения смертности и первичной онкологической заболеваемости позволил выделить локальные участи территории города, на которых необходимо провести углубленные экологические и санитарно-медицинские исследования.
Обсуждение представленной работы в МУ «Комитет по охране окружающей природной среды и природопользованию города Чебоксары», Управлении здравоохранения администрации г. Чебоксары и Администрации города показало, что основные принципы создания системы:
- использование в качестве картографической основы существующей экологической электронной карты города;
- использование существующих в системе городского здравоохранения, других городских служб баз данных по показателям здоровья населения;
- использование интуитивно ясного интерфейса, формы отображения и обработки информации,
позволит, после доработки на следующих этапах работы, предложенный программный комплекс может быть расширен в управленческих для обработки многопрофильной информации, в том числе как по экологии, так и по социальным, образовательным и иным вопросам для принятия оперативных управленческих решений.
На следующих этапах работы, уже в рамках новой совместной Программы МУ «Комитет по охране окружающей природной среды и природопользованию города Чебоксары» и Управления здравоохранения администрации будет:
1). Реализован блок отображения и обработки пространственного распределения показателей здоровья детского населения города (на первом этапе был разработан подблок для детского населения Московского района);
2). Разработан блок для оценки заболеваемости взрослого населения города;
3). Разработаны и подключены базы данных по качеству среды проживания населения, другим социальных показателям территории и проживающего населения.
Существующие и разрабатываемые базы данных комплекса будут ежегодно дополняться соответствующими официальными данными, что позволит отслеживать изменение экологической и санитарно-медицинской обстановки в городе, оценивать динамику происходящих процессов и, тем самым, обеспечит, при длительном наблюдении, обратную связь: принятое административное решение - изменение эколого-медицинских показателей на территории города.