11:36 29 января 2018 г.
Миксома сердца — опасная доброкачественная опухоль. Опухоли сердца, как самостоятельные заболевания, считаются довольно редкой патологией и поэтому занимают скромное место в структуре кардиохирургической патологии.
У 75% пациентов обнаруживается миксома левого предсердия, у 20% — правосторонняя локализация опухоли, у 6-8% приходится на желудочки и клапанный аппарат. Бывают случаи множественной локализации сразу в нескольких камерах.
Занимая полости желудочков и предсердий, миксома врастает в просвет полых вен и аорты.
Врачам известно большое количество симптомов, сопровождающих миксому предсердия.
Основные симптомы указывают на аритмию, сердечную недостаточность. Иногда они имитируют инфекционный миокардит, ревматизм и коллагенозы.
Наиболее частые жалобы, которые приводят пациента к врачу: одышка при физической активности, ночные приступы; тахикардия и ощущение аритмии; непонятные боли в грудной клетке; головокружение, общая слабость. Для точного диагноза необходимы специальные диагностические исследования, изучение образцов тканей. Так как клиническая картина имеет неспецифичный характер, то для точной диагностики заболевания используют исследования по различным дополнительным методикам: ЭКГ, рентген-исследование сердца, ЭхоКГ, компьютерная томография, магниторезонансная томография.
Лечение, которого требует миксома сердца, начинают с применения консервативной терапии, за которой следует подготовка к операции. Это обусловлено тем, что подавляющее большинство случаев предполагает вмешательство хирургов. Операция – это самый распространенный хирургический способ лечения данного заболевания.
Статистические исследования показывают, что без операции по удалению опухоли сердца длительность жизни составляет около двух лет. Риск смерти очень велик (от 8 до 30%).
Опыт проведения таких операций есть и в Республиканском кардиологическом диспансере.
Данное уникальное оперативное лечение впервые было выполнено в мае 2016 года. После проведения ЭхоКГ у одной пациентки 1961 года рождения было выявлено крупное объемное образование в полости левого предсердия. В виду одномоментного наличия у больной других заболеваний сердца: дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП), недостаточности трикуспидального клапана III степени, а также постоянной формы фибрилляции предсердий, было принято решение срочно выполнить комбинированную операцию на сердце по устранению всех указных патологических состояний.
Операцию успешно провела хирургическая бригада в составе: оперирующий хирург, к.м.н заведующий кардиохирургическим отделением №2 Андрей Драгунов, ассистенты Максим Гартфельд и Ольга Шипунова, анестезиолог Александр Гаврилов, перфузиолог Эльза Федорова, интраоперационная ЭхоКГ — заведующий отделением функциональной диагностики Владимир Бушуев.
Операция проходила поэтапно. Вначале была удалена опухоль шаровидной формы 7х6 см в диаметре, затем приступили к устранению указанных патологических состояний.
Предложенная этапность хирургической операции в указанном случае позволила избежать риска тромбоэмболических осложнений при одновременном удалении опухоли сердца, коррекции врожденного порока сердца и хирургического лечения сопутствующей пороку фибрилляции предсердий. Ежегодно в кардиодипансере проводятся 2-3 подобных операций по удалению миксомы (опухоли) сердца.
Министерство здравоохранения Чувашской Республики
Первоисточник: Республиканский кардиологический диспансер