|
Министру образования и молодежной
политики Чувашской Республики
Черновой Галине Петровне
____________________________________
(Ф.И.О. стипендиата полностью в именит. падеже)
____________________________________
____________________________________
(должность)
____________________________________
(наименование учреждения, организации, телефон)
____________________________________
паспорт (серия, номер)_________________
выдан_______________________________
проживающего(ей) по адресу:(индекс)______
____________________________________
район_______________________________
город (село)__________________________
улица_______________________________
дом № ______ кв._____________________
телефон домашний____________________
служебный телефон___________________
тел. сотовый_________________________
З А Я В Л Е Н И Е.
Прошу перечислять назначенную мне на 2009 год специальную стипендию за особую творческую устремленность в соответствии с распоряжением Президента Чувашской Республики от 30.12.2008 г. № 182-рп на мой лицевой счет № (двадцатизначный) _______________________________в Чувашском ОСБ 8613 дополнительный офис (филиал) № _______________ город (поселок) _________________________.
Банковские реквизиты сбербанка:
ИНН _________________________
Расч. счет (20-значный)__________________________
Кор. счет______________________
БИК _________________________
_______________2009 г. Подпись ________________
|