Раздел VIII
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ
БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ
В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Выполнение Программы государственных
гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью в Чувашской
Республике на 2006 год
Программа государственных гарантий
оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в Чувашской Республике (далее
– Программа) является основой программно-целевого управления отраслью, а ее
показатели отражают конечный результат деятельности как отдельных учреждений
здравоохранения, так и системы здравоохранения в целом, что необходимо в
условиях бюджетирования, ориентированного на результат.
Программа на 2006 год утверждена
постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 22 декабря
Расчетная стоимость Программы на 2006
год с учетом всех источников финансирования составила 4 млрд. 386,3 млн. рублей
при подушевом нормативе финансирования – 3375,9 рублей. Утвержденная – 3 млрд.
511,2 млн. рублей при подушевом нормативе – 2702,35 рублей. Расчетная и утвержденная стоимость территориальной
программы ОМС определены в сумме 2 млрд. 175,5 млн. рублей и 1 млрд. 406,9
рублей соответственно.
Фактически на выполнение Программы в
2006 году направлено
3590,1 млн. рублей, что больше утвержденного норматива на 2,2% и на 19,3%
больше, чем в 2005 году (3009,1 млн. рублей.). В 2006 году подушевое финансирование
составило 2778,3 рубля, что на 20,0% больше, чем в 2005 году
(2316,0 рублей) и на 2,8% превысило утвержденный подушевой норматив
(2702,4 рубля).
В общем объеме фактического
финансирования Программы бюджетные средства заняли 57,9% (2080,1 млн. рублей),
средства ОМС – 42,1% (1510,0 млн. рублей) (рис. 8.1).
Рисунок
8.1
Стоимость Программы государственных гарантий
обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью
в Чувашской Республике на 2006 год (млн. рублей)
В 2006 году в общем объеме фактического финансирования
Программы затраты на стационарную помощь составили 1883,8 млн. рублей, на амбулаторно-поликлиническую
– 944,4 млн. рублей, на стационарозамещающие технологии – 113,6 млн. рублей, на скорую медицинскую помощь – 170,8
млн. рублей (рис. 8.2).
Рисунок 8.2
Соотношение затрат по видам медицинской помощи (%)
Фактическая стоимость единицы объема медицинской помощи возросла по
всем видам: стоимость одного койко-дня в стационаре в 2006 году составила
496,91 рубля, посещения – 74,7 рубля, дня пребывания в условиях стационарозамещающих
технологий – 136,11 рубля, вызова скорой медицинской помощи – 512,6 рубля.
Объемы амбулаторно-поликлинической помощи за 2006 год увеличились на
5,6% и составили 9899,3 посещения на 1 тыс. жителей, что соответствует 107,6%
от предусмотренного Программой норматива.
Наиболее интенсивно в 2006 году работала амбулаторно-поликлиническая
служба в Моргаушском, Шемуршинском районах и гг. Новочебоксарске, Чебоксары.
Неудовлетворительно работало первичное звено в Алатырском, Вурнарском,
Канашском районах и г. Канаш, где объемы амбулаторно-поликлинической помощи
составили менее 70% от предусмотренного Программой норматива.
Объемы медицинской помощи, оказываемой в условиях стационарозамещающих
технологий, в 2006 году увеличились за последние 5 лет в 1,5 раза и составили
633,8 дня на 1 тыс. населения (рис. 8.3).
Наиболее оптимально работали койки дневного пребывания в Моргаушском,
Красночетайском и Янтиковском районах, где объемы помощи близки к нормативу. В
Цивильском и Канашском районах объемы помощи в условиях стационарозамещающих
технологий не превысили 60% предусмотренного Программой норматива (табл. 8.1),
в то время как в 9 муниципальных образованиях республики указанные объемы
выполнены более чем на 105%.
Рисунок 8.3
Объемы помощи в условиях
стационарозамещающих технологий, выполненные
по Программе государственных гарантий обеспечения граждан
бесплатной медицинской помощью в Чувашской Республике на 2006 год (койко-дней на
1 тыс. населения)
Объемы круглосуточной стационарной помощи за последние 5 лет сократились
на 7,8% и составили 3016,6 койко-дня на 1 тыс. населения (рис. 8.4).
Длительность среднего пребывания больного на круглосуточной койке составила
12,7 дня.
Рисунок 8.4
Объемы круглосуточной
стационарной помощи, выполненные по Программе
государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью
в Чувашской Республике на 2006 год (койко-дней на
1000 населения)
Число вызовов «скорой медицинской помощи» с 2000 года стабильно сохраняется
на уровне ниже среднероссийского. В 2006 году этот показатель составил 258,4
вызова на 1 тыс. населения, что ниже по сравнению с 2005 годом на 3,6%.
Оказание
высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи
Высокоспециализированная
медицинская помощь населению республики осуществляется 13 диспансерами: 1
противотуберкулезным c 4 межрайонными
отделениями, 1 онкологическим, 1 кожно-венерологическим с 4 межрайонными
отделениями, 1 психоневрологическим, 3 врачебно-физкультурными, 1 эндокринологическим,
2 наркологическими, 1 кардиологическим; 1 республиканской клинической больницей
и 1 республиканской детской клинической больницей.
Чувашия располагает опытом использования
высоких технологий в кардиохирургии, нейрохирургии, травматологии и охране
репродуктивного здоровья.
Наиболее передовые перинатальные медицинские
технологии сконцентрированы в уникальном для ПФО ГУЗ «Президентский
перинатальный центр», в котором медицинская помощь, оказываемая женщинам и
детям, соответствует высоким современным стандартам. С помощью методов
вспомогательной репродукции в центре родилось более 500 детей. Осуществляются
перинатальная диагностика врожденных аномалий и наследственных заболеваний II
уровня, медико-генетическое консультирование, служба планирования семьи.
Использование новых технологий привело к снижению рождения недоношенных детей и
детей с врожденными пороками и увеличению выживания детей с экстремально низкой
массой тела.
Ежегодно
проводятся 950 операций на сердце и сосудах, около 160 имплантаций постоянных
кардиостимуляторов, выполнено более 370 операций на открытом сердце с
использованием аппарата искусственного кровообращения. Стоимость
кардиохирургических вмешательств, выполняемых в республике, в 1,5 раза дешевле
аналогичных операций в федеральных клиниках. Вместе с тем потребность в кардиохирургических
операциях остается высокой: свыше
800 пациентов – на операцию аортокоронарного шунтирования, около 700 приобретенных
и более 250 – по поводу врожденных пороков сердца, в том числе около 200 среди
детей, 100–150 пациентов – на хирургическое лечение нарушений ритма сердца.
С
внедрением современных технологий оказания нейрохирургической помощи с
использованием микрохирургической техники существенно увеличился объем
оперативных вмешательств при врожденных и приобретенных заболеваниях головного
и спинного мозга. При лечении пациентов со злокачественными опухолями
применяются комбинированные методы, включающие дистанционную и лучевую терапию и
химиотерапию.
С разработкой и принятием Минздравсоцразвития России
нормативных документов по организации высокотехнологичных видов медицинской помощи
число жителей Чувашской Республики, получивших лечение в федеральных клиниках,
увеличилось с 336 в 2001 году до 1037 в 2006 году. В истекшем году 73 человека,
в том числе 32 ребенка, получили лечение в федеральных учреждениях здравоохранения
за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики на общую сумму 6
млн. рублей. На 2007 год из средств республиканского бюджета Чувашской
Республики на проведение дорогостоящих видов лечения за пределами республики
выделено 13,245 млн. рублей.
Количество выделенных в 2006 году квот для лечения
жителей республики составило 800 мест. Всего в течение года в учреждениях
здравоохранения федерального подчинения пролечено 592 взрослых и 445 детей, в
2005 году использовано 441 и 359 квот соответственно. Процент использования выделенных
квот составил 129,6%.