Раздел VIII

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ
БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ
В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

 

Выполнение Программы государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью в Чувашской Республике на 2006 год

Программа государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в Чувашской Республике (далее – Программа) является основой программно-целевого управления отраслью, а ее показатели отражают конечный результат деятельности как отдельных учреждений здравоохранения, так и системы здравоохранения в целом, что необходимо в условиях бюджетирования, ориентированного на результат.

Программа на 2006 год утверждена постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 22 декабря 2005 г. № 336 «О мерах по реализации Закона Чувашской Республики «О республиканском бюджете Чувашской Республики на 2006 год».

Расчетная стоимость Программы на 2006 год с учетом всех источников финансирования составила 4 млрд. 386,3 млн. рублей при подушевом нормативе финансирования – 3375,9 рублей. Утвержденная – 3 млрд. 511,2 млн. рублей при подушевом нормативе – 2702,35 рублей. Расчетная и утвержденная стоимость территориальной программы ОМС определены в сумме 2 млрд. 175,5 млн. рублей и 1 млрд. 406,9 рублей соответственно.

Фактически на выполнение Программы в 2006 году направлено
3590,1 млн. рублей, что больше утвержденного норматива на 2,2% и на 19,3% больше, чем в 2005 году (3009,1 млн. рублей.). В 2006 году подушевое финансирование составило 2778,3 рубля, что на 20,0% больше, чем в 2005 году
(2316,0 рублей) и на 2,8% превысило утвержденный подушевой норматив
(2702,4 рубля).

В общем объеме фактического финансирования Программы бюджетные средства заняли 57,9% (2080,1 млн. рублей), средства ОМС – 42,1% (1510,0 млн. рублей) (рис. 8.1).

Рисунок 8.1

 

Стоимость Программы государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью
в Чувашской Республике на 2006 год (млн. рублей)

           В 2006 году в общем объеме фактического финансирования Программы затраты на стационарную помощь составили 1883,8 млн. рублей, на амбулаторно-поликлиническую – 944,4 млн. рублей, на стационарозамещающие технологии – 113,6 млн. рублей, на скорую медицинскую помощь – 170,8 млн. рублей (рис. 8.2).

 

Рисунок 8.2

Соотношение затрат по видам медицинской помощи (%)

 
 


Фактическая стоимость единицы объема медицинской помощи возросла по всем видам: стоимость одного койко-дня в стационаре в 2006 году составила 496,91 рубля, посещения – 74,7 рубля, дня пребывания в условиях стационарозамещающих технологий – 136,11 рубля, вызова скорой медицинской помощи – 512,6 рубля.

Объемы амбулаторно-поликлинической помощи за 2006 год увеличились на 5,6% и составили 9899,3 посещения на 1 тыс. жителей, что соответствует 107,6% от предусмотренного Программой норматива.

Наиболее интенсивно в 2006 году работала амбулаторно-поликлиническая служба в Моргаушском, Шемуршинском районах и гг. Новочебоксарске, Чебоксары. Неудовлетворительно работало первичное звено в Алатырском, Вурнарском, Канашском районах и г. Канаш, где объемы амбулаторно-поликлиничес­кой помощи составили менее 70% от предусмотренного Программой норматива.

Объемы медицинской помощи, оказываемой в условиях стационарозамещающих технологий, в 2006 году увеличились за последние 5 лет в 1,5 раза и составили 633,8 дня на 1 тыс. населения (рис. 8.3).

Наиболее оптимально работали койки дневного пребывания в Моргаушском, Красночетайском и Янтиковском районах, где объемы помощи близки к нормативу. В Цивильском и Канашском районах объемы помощи в условиях стационарозамещающих технологий не превысили 60% предусмотренного Программой норматива (табл. 8.1), в то время как в 9 муниципальных образованиях республики указанные объемы выполнены более чем на 105%.

 

 

Рисунок 8.3

Объемы помощи в условиях стационарозамещающих

технологий, выполненные по Программе государственных гарантий

обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью в Чувашской Республике на 2006 год

(койко-дней на 1 тыс. населения)

 
 

 


         

Объемы круглосуточной стационарной помощи за последние 5 лет сократились на 7,8% и составили 3016,6 койко-дня на 1 тыс. населения (рис. 8.4).

Длительность среднего пребывания больного на круглосуточной койке составила 12,7 дня.

 

Рисунок 8.4

Объемы круглосуточной стационарной помощи, выполненные

по Программе государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью в Чувашской Республике на 2006 год

 

(койко-дней на 1000 населения)

 
 



Число вызовов «скорой медицинской помощи» с 2000 года стабильно сохраняется на уровне ниже среднероссийского. В 2006 году этот показатель составил 258,4 вызова на 1 тыс. населения, что ниже по сравнению с 2005 годом на 3,6%.

 

Оказание высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи

Высокоспециализированная медицинская помощь населению республики осуществляется 13 диспансерами: 1 противотуберкулезным c 4 межрайонными отделениями, 1 онкологическим, 1 кожно-венерологическим с 4 межрайонными отделениями, 1 психоневрологическим, 3 врачебно-физкультурными, 1 эндокринологическим, 2 наркологическими, 1 кардиологическим; 1 республиканской клинической больницей и 1 республиканской детской клинической больницей.

Чувашия располагает опытом использования высоких технологий в кардиохирургии, нейрохирургии, травматологии и охране репродуктивного здоровья.

Наиболее передовые перинатальные медицинские технологии сконцентрированы в уникальном для ПФО ГУЗ «Президентский перинатальный центр», в котором медицинская помощь, оказываемая женщинам и детям, соответствует высоким современным стандартам. С помощью методов вспомогательной репродукции в центре родилось более 500 детей. Осуществляются перинатальная диагностика врожденных аномалий и наследственных заболеваний II уровня, медико-генетичес­кое консультирование, служба планирования семьи. Использование новых технологий привело к снижению рождения недоношенных детей и детей с врожденными пороками и увеличению выживания детей с экстремально низкой массой тела.

Ежегодно проводятся 950 операций на сердце и сосудах, около 160 имплантаций постоянных кардиостимуляторов, выполнено более 370 операций на открытом сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения. Стоимость кардиохирургических вмешательств, выполняемых в республике, в 1,5 раза дешевле аналогичных операций в федеральных клиниках. Вместе с тем потребность в кардиохирургических операциях остается высокой: свыше
800 пациентов – на операцию аортокоронарного шунтирования, около 700 приобретенных и более 250 – по поводу врожденных пороков сердца, в том числе около 200 среди детей, 100–150 пациентов – на хирургическое лечение нарушений ритма сердца.

С внедрением современных технологий оказания нейрохирургической помощи с использованием микрохирургической техники существенно увеличился объем оперативных вмешательств при врожденных и приобретенных заболеваниях головного и спинного мозга. При лечении пациентов со злокачественными опухолями применяются комбинированные методы, включающие дистанционную и лучевую терапию и химиотерапию.

С разработкой и принятием Минздравсоцразвития России нормативных документов по организации высокотехнологичных видов медицинской помощи число жителей Чувашской Республики, получивших лечение в федеральных клиниках, увеличилось с 336 в 2001 году до 1037 в 2006 году. В истекшем году 73 человека, в том числе 32 ребенка, получили лечение в федеральных учреждениях здравоохранения за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики на общую сумму 6 млн. рублей. На 2007 год из средств республиканского бюджета Чувашской Республики на проведение дорогостоящих видов лечения за пределами республики выделено 13,245 млн. рублей.

Количество выделенных в 2006 году квот для лечения жителей республики составило 800 мест. Всего в течение года в учреждениях здравоохранения федерального подчинения пролечено 592 взрослых и 445 детей, в 2005 году использовано 441 и 359 квот соответственно. Процент использования выделенных квот составил 129,6%.