Раздел VII

РЕАЛИЗАЦИЯ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА
В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в Чувашской Республике в 2006 году осуществлялась на основании Соглашения от 20 января 2006 г. № 3 между Минздравсоцразвития России и Кабинетом Министров Чувашской Республики.

Обязательства муниципальных образований Чувашской Республики по исполнению мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения обозначены в соответствующих соглашениях, заключенных между Минздравсоцразвития Чувашии и администрациями городских округов и муниципальных районов.

Во исполнение протокола заседания Совета при полномочном представителе Президента Российской Федерации в Приволжском Федеральном округе (от 18 октября 2005 г.) утверждена республиканская целевая программа «Совершенствование первичной медико-санитарной помощи по основным направлениям приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в Чувашской Республике на 2006–2010 годы» (постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 29 ноября 2005 г. № 301). Объемы финансирования мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по Чувашской Республике за 2006 год составило 679 млн. рублей – из федерального бюджета и 631,3 млн. рублей – из республиканского бюджета Чувашской Республики.

В 2006 году на осуществление денежных выплат медицинским работникам первичного звена (789 участковых врачей и врачей общей/семейной практики и 995 медицинских сестер) из федерального бюджета направлено 157,0 млн. рублей.

Введенный механизм оплаты труда позволил увеличить заработную плату врачей на 171%, медицинских сестер – на 139%. Произошел существенный приток кадров в первичное звено, в том числе на селе, коэффициент совместительства доведен до 1,05, показатель укомплектованности участковыми врачами составил 95,9%, средними медицинскими работниками – 96,6%.

В результате более активной работы первичного звена расширился диапазон предоставляемой медицинской помощи за счет передачи части функций от врачей-специалистов, число обращений в поликлинику каждого жителя республики увеличилось до 11,1 раза (в 2005 году – 10,4), профилактические услуги составили около 40% всех посещений, уменьшилась потребность в вызовах скорой медицинской помощи до 259,0 на 1 тыс. населения.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 9 июня 2006 г. № 356 с 1 июля 2006 г. на выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов (737 медицинских работников) и скорой медицинской помощи (772 медицинских работника) в муниципальные образования республики направлено 32,363 млн. рублей. В результате чего заработная плата врачей службы скорой медицинской помощи увеличилась на 77,2% (13373 рубля), фельдшеров службы скорой медицинской помощи – на 82,8% (8910 рублей), фельдшеров ФАП – на 86,2% (8665 рублей).

В 2006 году в рамках образовательного компонента проведено 8 сертификационных циклов для врачей первичного звена здравоохранения, обучено
320 врачей (169% от плана) и 1114 медицинских сестер (113% от плана). Подготовлен 71 врач общей практики. Всего на обучение специалистов первичного звена в 2006 году из консолидированного бюджета Чувашской Республики и средств Международного банка реконструкции и развития направлено более 14 млн. рублей. В результате процент сертифицированных врачей увеличился на 28,3%, медицинских сестер – на 24% и составил в 2006 году 91,9 и 86,3% соответственно.

Финансовые средства по программе «Родовый сертификат» позволили существенно повысить заработную плату врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности и родов. Увеличение заработной платы указанных медицинских работников составило в среднем: врачей – на 100% (9686 рублей), среднего медицинского персонала – на 99% (6192 рубля), младшего медицинского персонала – на 66,0% (3156 рублей).

Внедрение родового сертификата позволило беременным женщинам в полной мере реализовать свое право на выбор женской консультации и родильного дома, а также создать здоровую конкуренцию среди учреждений здравоохранений, оказывающих медицинскую помощь во время беременности и родов, которая положительно сказалась на качестве оказываемых услуг.

В 2006 году выдано 14464 родовых сертификата, на счета ЛПУ республики перечислено 87,706 млн. рублей. На поступившие средства учреждениями здравоохранения в 2006 году приобретены в необходимом количестве изделия медицинского назначения на сумму 38,6 млн. рублей, что позволило практически полностью удовлетворить потребность беременных, рожениц и родильниц в средствах профилактики и лечения патологии беременности и родов в акушерских стационарах.

В ходе реализации программы родового сертификата охват беременных женщин ультразвуковым скринингом увеличился на 3% и составил 99%. Доля женщин, вставших на учет по беременности в ранние сроки, увеличилась с 78 до 80%, что позволило снизить заболеваемость беременных женщин на 2%, число детей, родившихся недоношенными, – на 1%.

В результате ранней постановки на учет беременных в женских консультациях повысилась эффективность диагностических и лечебных мероприятий по профилактике невынашивания беременности, инфекций, передаваемых половым путем, и ВИЧ-инфекции, на 15% уменьшилась доля преждевременных родов. В результате реализации мероприятий республиканских целевых программ «Семья» на 2004–2006 годы (утверждена постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 23 декабря 2003 г. № 319), «Дети Чувашии» на 2004–2006 годы (утверждена постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 3 декабря 2003 г. № 298), Концепции охраны репродуктивного здоровья населения Чувашской Республики (утверждена постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 31 марта 2003 г. № 77), направленных на сохранение и улучшение репродуктивного здоровья населения, повышение его репродуктивного потенциала, в 2006 году активизировалась работа по профилактике абортов и формированию позитивного настроя на деторождение, продолжилось снижение числа абортов на 1 тыс. фертильных женщин (в 2006 году на 9%).

В целях раннего выявления наследственных заболеваний проводится обследование новорожденных на галактоземию, муковисцидоз и адреногенитальный синдром. В 2006 году в республику поставлены тест-системы и оборудование для медико-генетической консультации на общую сумму 4,711 млн. рублей. На базе ГУЗ «Президентский перинатальный центр» проведено 7645 исследований на адреногенитальный синдром и муковисцидоз, 3070 – на галактоземию, заболеваний не выявлено.

В целях реализации постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 г. № 867 в Чувашскую Республику поставлено 447 единиц диагностического оборудования (100,0% плана на год) на общую сумму
148,5 млн. рублей, что позволило обновить 50% изношенного рентгеновского оборудования (инсталлировано 29 новых рентгеновских аппаратов), 83% УЗИ аппаратов, 66% эндоскопического оборудования, 62% лабораторного оборудования.

В результате увеличился объем эндоскопических исследований – на
6,2 тыс. (5%); лабораторных – на 1,5 млн. (5%), в том числе в первичном звене – на 13%; функциональных – на 94,5 тыс. (на 11%), в том числе ЭКГ – на 14%; ультразвуковых – на 90 тыс. (на 14%), в том числе УЗИ молочной железы – в 4,5 раза (47,8 тыс. исследований против 10,7 тыс.); рентгенологических – на 11,2 тыс. (на 1%), в первичном звене – на 5%, в 2 раза увеличилось число профилактических исследований органов грудной клетки на цифровых аппаратах, в 1,5 раза – маммографий.

Для обновления автопарка службы скорой медицинской поставлено 83 автомашины скорой медицинской помощи и 2 реанимобиля на общую сумму
38 млн. рублей.

В целом автопарк службы «03» в 2006 году обновлен на 100% и пополнился на 177 автомобилей (в рамках проекта Международного банка реконструкции и развития «Техническое содействие реформе системы здравоохранения» закуплено 92 автомобиля класса В повышенной проходимости).

Одним из основных профилактических направлений реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения является проведение массовой иммунизации населения, направленное на увеличение контингента прививаемых лиц, в дополнение к уже осуществляемым прививкам в рамках национального календаря.

По направлению «Вакцинопрофилактика» в Чувашскую Республику поступило 490 тыс. доз вакцин против гепатита В, 48 тыс. доз вакцин против краснухи, 193670 доз вакцины против гриппа, 3000 доз инактивированной вакцины для профилактики полиомиелита (100% от плана) на общую сумму 38,1 млн. рублей.

В республике полный курс иммунизации против гепатита В завершили 99,4% детей и подростков (привито 162423 ребенка). Завершена дополнительная иммунизация против краснухи, прививками охвачено 48000 человек; завершена вакцинация против гриппа, иммунизировано 193670 человек. Из средств муниципальных бюджетов 18 административных территорий республики дополнительно на иммунизацию против гриппа выделено 2,82 млн. рублей, привито 25521 человек. Всего против гриппа вакцинировано 17,0% населения республики (219191 человек). Первую аппликацию против полиомиелита получили 90,5% подлежащих иммунизации детей (905 детей), вторую – 60,7% (607 детей), третью – 27,8% (278 детей).

В результате проведения иммунизации против вирусного гепатита В по итогам 2006 года отмечается снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В по сравнению с 2005 годом на 17,6% (с 10,24 до 8,43 на 100 тыс. населения). По сравнению со среднемноголетним уровнем (16,23 на 100 тыс. населения) указанный показатель снизился в 1,6 раза. Среди детей до 14 лет показатель заболеваемости острым вирусным гепатитом В достиг 1,48 на 100 тыс. населения, что меньше в 3,3 раза по сравнению с 2005 годом (3,32 на 100 тыс. населения). Заболеваемость краснухой снизилась в 11 раз и составила 40,4 на 100 тыс. населения (в 2005 году – 444,7), в 2006 году не зарегистрированы случаи врожденной краснухи.

Меры по комплексной целенаправленной профилактике в значительной степени способствуют сдерживанию темпов и масштабов распространения в республике ВИЧ-инфекции по сравнению с таковыми в России и ПФО. В
2006 году зарегистрирован 91 новый случай ВИЧ-инфицирования (2005 году – 96), показатель заболеваемости снизился на 6% и составил 7,0 на 100 тыс. населения. Распространенность вируса иммунодефицита человека на 100 тыс. населения составила 53,6 при среднем показателе по России 231,6, по ПФО – 301,5.

В рамках приоритетного национального проекта в 2006 году в республику поступили диагностические средства и антиретровирусные препараты на сумму 7,773 млн. рублей, 2747 экземпляров санитарно-просветительной литературы на сумму 0,119 млн. рублей.

В целом по республике диспансерным наблюдением охвачено 594 человека (охват 95,3%), лечение антиретровирусными препаратами получают 28 больных ВИЧ-инфекцией. В 2006 году полный курс химиопрофилактики получили 12 ВИЧ-инфицированных беременных женщин и 16 детей. Проведено
170000 профилактических обследований на ВИЧ-инфекцию, на гепатит В и С – 240402. В результате проведения 3-этапной химиопрофилактики в республике риск рождения ВИЧ-инфицированных детей от ВИЧ-инфицированных матерей составил 3,1% (по России – 10,8%).

Запланированные на 2006 год дополнительная диспансеризация работников бюджетной сферы и дополнительные медицинские осмотры работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, выполнены на 100%. За проведенную диспансеризацию республикой получены субсидии Федерального Фонда ОМС на сумму 16,395 млн. рублей, указанная сумма перечислена в ЛПУ.

В проведении дополнительных медицинских осмотров приняла участие
31 медицинская организация, в том числе ФГУЗ «Медико-санитарная часть
№ 29» Федерального медико-биологического агентства и НУЗ «Узловая больница на ст. Канаш» ОАО «Российские железные дороги». По итогам проведенных медицинских осмотров на счета учреждений перечислено 16,546 млн. рублей.

В результате обследования работающих граждан выявлено около 40 тыс. заболеваний, из них 90% – на ранней стадии, когда возможно быстрое и эффективное лечение и восстановление трудоспособности, 3 тыс. человек взято на диспансерный учет. Группа практически здоровых людей составила 8–9% осмотренных (в целом по России показатель составил 10,8%). 12–15% – лица, в отношении которых необходимы активные меры профилактики, направленные на коррекцию факторов риска.

В структуре выявленных заболеваний ведущее место занимают болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (19,7–19,9%), болезни глаз и его придаточного аппарата (17,4–20,5%), болезни костно-мышечной системы (12,9–15,1%), болезни мочеполовой системы (10,5%), болезни системы кровообращения (16,5–21,8%).

На дополнительную оплату 25% от суммы счетов, оплаченных страховыми медицинскими организациями за оказание первичной медико-санитарной помощи работающим гражданам в 2006 году, в ЛПУ перечислено 22,4 млн. рублей, за помощь, оказанную неработающим пенсионерам – 23,7 млн. рублей.

Поступившие из федерального бюджета средства за проведение дополнительной диспансеризации работающего населения, на дополнительную оплату за оказание амбулаторно-поликлинической помощи неработающим пенсионерам и работающим гражданам позволили увеличить заработную плату врачей-специалистов на 72,5% (7084,6 рубля), медицинских сестер – 57,6%
(5016,4 рубля).

В целом на оплату труда отдельных категорий медицинских работников, осуществляющих реализацию мероприятий приоритетного национального проекта в 2006 году, направлено 493,6 млн. рублей из средств муниципальных бюджетов и республиканского бюджета Чувашской Республики и 279,1 млн. рублей – из федерального бюджета, что привело к увеличению заработной платы врачей в 2,05 раза (с 5607 до 11502 рублей), среднего медицинского персонала – в 1,9 раза (с 3801,7 до 7395 рублей).

Для обеспечения населения высокотехнологичной медицинской помощью, оказываемой в федеральных специализированных медицинских учреждениях, из республиканского бюджета Чувашской Республики в соответствии с Законом Чувашской Республики от 14 апреля 2006 г. № 11 «О внесении изменений в Закон Чувашской Республики «О республиканском бюджете Чувашской Республики на 2006 год» было предусмотрено выделение 6,0 млн. рублей, фактически выделено 6,0 млн. рублей.

В 2006 году дорогостоящую (высокотехнологичную) медицинскую помощь в федеральных и межрегиональных центрах получило 1037 человек, в том числе 445 детей, направлено в федеральные клиники всего 1263 человека, в том числе 671 ребенок.

В рамках Постановления РФ от 20 марта 2006 года N139 «О строительстве федеральных центров высоких медицинских технологий» начато строительство нулевого цикла Федерального центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования в г. Чебоксары. Объем выделенных из республиканского бюджета Чувашской Республики средств составил 132,0 млн. рублей. Ввод объекта запланирован в 2007 году.

В 2007 году продолжится реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

Увеличивается плановое количество больных, пролеченных с использованием высоких медицинских технологий в федеральных специализированных медицинских центрах. Минздравсоцразвития Чувашии на основе анализа потребности республики в дорогостоящих видах помощи на 2007 год направлена заявка на предоставлении квоты на 880 человек.

Продолжатся централизованная закупка и поставка машин скорой медицинской помощи и реанимобилей, а также укрепление материально-технической базы первичного звена здравоохранения. В 2007 году на приобретение диагностического оборудования для муниципальных амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений, а также женских консультаций предусмотрены средств федерального бюджета в размере 171,0 млн. рублей, на поставку санитарного автотранспорта – 43 млн. рублей.

Увеличится стоимость «Родового сертификата» с 7 до 11 тыс. рублей (на оплату услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по оказанию медицинской помощи женщинам в период беременности будет направлено 3,0 тыс. рублей за каждую женщину, 6,0 тыс. рублей – за медицинскую помощь, оказанную в период родов; 2,0 тыс. рублей на каждого ребенка – за диспансерное наблюдение ребенка в течение первого года жизни). С учетом роста рождаемости в 2007 году планируется рождение 13500 детей, прогнозная сумма финансирования из федерального бюджета в Чувашскую Республику по указанному направлению составляет 135,0 млн. рублей.

В целях решения задач, поставленных для реализации кадрового компонента, разработан план мероприятий по подготовке и профессиональному развитию специалистов первичного звена здравоохранения, в соответствии с которым в 2007 году планируется обучить 332 врача и 700 медсестер.

Запланирована стажировка на рабочем месте на базе ведущих российский научных и образовательных учреждений Росздрава 35 врачей-специалистов и
20 операционных медицинских сестер для Федерального центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования в г. Чебоксары; оснащение больниц вдоль федеральных трасс с целью совершенствования оказания помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях; строительство центров малоинвазивной хирургии для проведения эндоскопических операций на сосудах сердца и головного мозга.

В 2007 году продолжится осуществление денежных выплат участковым врачам терапевтам и педиатрам, врачам общей практик и медицинским сестрам, работающим с указанной категорией врачей, а также медицинским работникам ФАП, врачам, фельдшерам и медсестрам скорой медицинской помощи. На дополнительные денежные выплаты медицинским работникам первичного звена на 2007 год планируется сумма около 167 млн. рублей, медицинским работникам ФАП и скорой медицинской помощи – 109,5 млн. рублей.

По профилактическому направлению в 2007 году продолжится дополнительная иммунизация населения в рамках национального календаря прививок. В текущем году планируется проведение вакцинации против краснухи и против гепатита В взрослого населения. Вакцинации подлежат 470173 человека. Общая стоимость вакцин на 2007 год по предварительным расчетам составляет 40,0 млн. рублей.

По направлению «Проведение мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С в наиболее социально уязвимых к заражению группах населении» в 2007 году планируется увеличение количества ВИЧ-инфицированных, которые будут получать антиретровирусную терапию, до 130 человек, 60 из которых – лица, содержащиеся в учреждениях УФСИН России по Чувашской Республике. С целью эффективного выявления ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С предполагается увеличение объема профилактических исследований на указанные заболевания, 100-процентный охват диагностикой беременных.

В 2007 году продолжится обследование новорожденных на наследственные заболевания, планируется провести 13500 исследований.

Предусмотрено дальнейшее проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан и углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами: 52805 работников бюджетной сферы – с общим объемом финансирования 28,5 млн. рублей и 29941 работника, занятого на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, – с общим объемом финансирования 17,4 млн. рублей.