Раздел IV
ВРЕМЕННАЯ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ
И ИНВАЛИДНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ
4.1.
Временная нетрудоспособность
Социально-экономическое развитие страны
зависит от состояния трудовых ресурсов, качество которых в значительной мере
определяется уровнем здоровья.
В 2006 году число дней ЗВУТ в целом по
республике уменьшилось на 46279 и составило 763,6 на 100 работающих (рис. 4.1,
табл. 4.1).
Рисунок 4.1
Заболеваемость
с временной утратой трудоспособности
(на 100
работающих)
Таблица 4.1
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности
по административным территориям Чувашской Республики (по годам)
|
Административные
территории |
Заболеваемость на 100 работающих |
Средняя длительность одного случая |
||||||||
|
в случаях |
в днях |
|||||||||
|
2004 |
2005 |
2006 |
2004 |
2005 |
2006 |
2004 |
2005 |
2006 |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
Алатырский |
51,7 |
51,4 |
50,2 |
869,0 |
784,3 |
743,7 |
16,8 |
15,3 |
14,8 |
|
|
Аликовский |
36,8 |
31,1 |
30,5 |
592,7 |
458,1 |
457,4 |
16,1 |
14,7 |
14,9 |
|
|
Батыревский |
42,5 |
38,1 |
37,3 |
761,1 |
656,1 |
612,7 |
17,8 |
17,2 |
16,4 |
|
|
Вурнарский |
60,0 |
53,8 |
52,6 |
899,2 |
764,4 |
800,0 |
14,9 |
14,2 |
15,2 |
|
|
Ибресинский |
48,9 |
47,9 |
43,7 |
743,2 |
661,9 |
620,6 |
15,2 |
13,8 |
14,2 |
|
|
Канашский |
51,3 |
57,6 |
63,9 |
819,4 |
922,8 |
991,8 |
15,9 |
16,0 |
15,5 |
|
|
Козловский |
56,8 |
45,9 |
35,5 |
737,5 |
607,1 |
465,5 |
12,9 |
13,2 |
13,1 |
|
|
Комсомольский |
28,3 |
28,9 |
32,8 |
378,4 |
402,3 |
450,9 |
13,4 |
13,9 |
13,7 |
|
|
Красноармейский |
47,8 |
48,1 |
52,9 |
744,1 |
788,1 |
803,6 |
15,5 |
16,4 |
15,2 |
|
|
Красночетайский |
47,6 |
50,9 |
55,7 |
694,0 |
708,9 |
760,0 |
14,6 |
13,9 |
13,6 |
|
|
Мариинско-Посадский |
57,1 |
57,8 |
55,7 |
760,3 |
728,7 |
774,8 |
13,3 |
12,6 |
13,9 |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
Моргаушский |
43,3 |
46,5 |
50,8 |
658,8 |
714,8 |
717,6 |
15,2 |
15,4 |
14,1 |
|
|
Порецкий |
36,6 |
36,8 |
44,7 |
612,3 |
562,9 |
687,3 |
16,7 |
15,3 |
15,4 |
|
|
Урмарский |
53,4 |
49,3 |
45,9 |
852,2 |
695,1 |
607,9 |
15,9 |
14,1 |
13,2 |
|
|
Цивильский |
56,5 |
52,9 |
53,4 |
881,5 |
768,3 |
743,1 |
15,6 |
14,5 |
13,9 |
|
|
Чебоксарский |
67,9 |
64,0 |
72,5 |
862,7 |
766,7 |
838,9 |
12,7 |
11,9 |
11,6 |
|
|
Шемуршинский |
61,2 |
48,2 |
53,4 |
1043,7 |
795,1 |
830,3 |
17,1 |
16,5 |
15,5 |
|
|
Шумерлинский |
58,2 |
55,9 |
58,5 |
752,7 |
728,8 |
780,0 |
13,0 |
13,0 |
13,3 |
|
|
Ядринский |
43,5 |
39,1 |
40,4 |
605,2 |
577,0 |
583,0 |
13,9 |
14,7 |
14,4 |
|
|
Яльчикский |
44,9 |
40,3 |
36,3 |
742,3 |
645,6 |
551,5 |
16,5 |
16,0 |
15,2 |
|
|
Янтиковский |
59,7 |
54,3 |
52,0 |
917,9 |
876,4 |
829,2 |
15,4 |
16,1 |
15,9 |
|
|
г. Канаш |
54,6 |
52,3 |
62,8 |
721,0 |
650,1 |
800,4 |
13,2 |
12,4 |
12,7 |
|
|
г. Чебоксары |
68,2 |
57,5 |
56,5 |
776,2 |
628,5 |
641,0 |
11,4 |
10,9 |
11,3 |
|
|
г. Новочебоксарск |
92,7 |
79,6 |
89,3 |
1128,2 |
912,1 |
1010,7 |
12,2 |
11,5 |
11,3 |
|
|
Всего по республике |
67,9 |
60,4 |
60,9 |
872,5 |
752,4 |
763,6 |
12,8 |
12,5 |
12,5 |
|
В структуре ЗВУТ по-прежнему первые
ранговые места занимают болезни органов дыхания, травмы и отравления, болезни
костно-мышечной системы и системы кровообращения (рис. 4.2, табл. 4.2).
У мужчин наиболее частой причиной утраты
трудоспособности являются болезни органов дыхания (30,9%), травмы и отравления
(18,2%), болезни костно-мышечной и соединительной ткани (15,0%). У женщин на
первом месте – болезни органов дыхания (26,6%), на втором – уход за больным
(21,8%), на третьем – болезни костно-мышечной и соединительной ткани (10,8%).
Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности
Таблица 4.2
Временная
нетрудоспособность по классам заболеваний в 2006 году
(на 100 работающих)
|
Причины
нетрудоспособности |
Число
случаев временной нетрудоспособности |
Число
дней временной
нетрудоспособности |
|||
|
Чувашия |
Россия |
Чувашия |
Россия |
||
|
Инфекционные и
паразитарные болезни |
0,7 |
0,8 |
18,8 |
20,5 |
|
|
Новообразования |
0,8 |
1,0 |
24,1 |
25,9 |
|
|
Болезни крови
и кроветворных органов |
0,1 |
0,1 |
2,1 |
2,7 |
|
|
Болезни
эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и
иммунитета |
0,3 |
0,3 |
6,1 |
6,1 |
|
|
Психические
расстройства и расстройства поведения |
0,7 |
0,7 |
15,6 |
12,5 |
|
|
Болезни
нервной системы |
1,5 |
1,3 |
17,8 |
18,5 |
|
|
Болезни глаза
и его придаточного аппарата |
0,8 |
0,8 |
10,7 |
10,3 |
|
|
Болезни уха и
сосцевидного отростка |
0,6 |
0,6 |
5,9 |
6,4 |
|
|
Болезни
системы кровообращения |
5,1 |
5,3 |
74,7 |
90,2 |
|
|
Болезни органов
дыхания |
17,2 |
18,7 |
149,8 |
167,4 |
|
|
Болезни
органов пищеварения |
2,9 |
3,1 |
43,2 |
44,0 |
|
|
Болезни кожи и
подкожной клетчатки |
1,9 |
1,7 |
21,5 |
21,5 |
|
|
Болезни
костно-мышечной системы и соединительной ткани |
7,5 |
6,7 |
105,6 |
101,3 |
|
|
Болезни
мочеполовой системы |
2,9 |
2,6 |
35,4 |
33,5 |
|
|
Беременность,
роды и послеродовой период (без отпуска по беременности и родам) |
3,8 |
4,2 |
46,1 |
67,6 |
|
|
Врожденные
аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения |
0,03 |
0,02 |
0,5 |
0,4 |
|
|
Симптомы,
признаки и неточно обозначенные состояния |
0,001 |
0,1 |
0,01 |
1,0 |
|
|
Травмы и
отравления |
6,5 |
5,7 |
134,1 |
126,3 |
|
|
Всего по
заболеваниям |
51,9 |
51,3 |
692,1 |
717,2 |
|
|
Аборты |
0,7 |
0,7 |
3,9 |
3,9 |
|
|
Уход за
больным |
9,0 |
9,1 |
71,3 |
77,8 |
|
|
Отпуск в связи
с санаторно-курортным лечением |
0,002 |
0,01 |
0,05 |
0,1 |
|
|
Освобождение
от работы в связи с карантином и бактерионосительством |
0,005 |
0,005 |
0,04 |
0,1 |
|
|
Итого по всем
причинам |
60,9 |
60,4 |
763,6 |
795,4 |
|
|
Отпуск по
беременности и родам |
4,5 |
3,5 |
639,9 |
484,9 |
|
В 2006 году уменьшилось число случаев ЗВУТ
по наиболее распространенным заболеваниям и травмам: инфекционным и
паразитарным болезням (за счет туберкулеза и вирусного гепатита), болезням
глаза и его придаточного аппарата, болезням органов дыхания (за счет гриппа и
бронхитов), болезням кожи и подкожной клетчатки; стабилизировались показатели
ЗВУТ по болезням крови и кроветворных органов, эндокринной и нервной системы,
уха и сосцевидного отростка, органов пищеварения, травмам и отравлениям.
Число дней нетрудоспособности уменьшилось
в 2006 году преимущественно за счет туберкулеза, болезней нервной системы,
глаза и его придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка, органов дыхания
(за счет гриппа, пневмонии, бронхитов), кожи и подкожной клетчатки.
Наибольшие потери рабочих дней от невыхода
на работу в связи с болезнью, как у мужчин, так и у женщин приходится на
возраст 45–49 лет (15,0% случаев).
Частота случаев ЗВУТ среди мужчин и женщин
составляет соответственно 52,6 и 67,3 на 100 работающих соответствующего пола.
Мужчины по сравнению с женщинами на 8,9% меньше теряют дни нетрудоспособности
(уровень ЗВУТ соответственно 723,3 и 794,1). При этом средняя продолжительность
одного случая заболевания у мужчин составляет 13,7 дня, у женщин 11,8 дня. Этот
разрыв обусловлен рядом причин социально-экономического и психологического
характера – мужчины больше заняты на тяжелых, вредных и опасных для здоровья
работах, возросла ответственность мужчины как главы семьи за ее материальное
обеспечение.
4.2.
Первичный выход на инвалидность населения 18 лет и старше
В Чувашской Республике показатель
первичного выхода на инвалидность взрослого населения в 2006 году по сравнению
с 2005 годом снизился на 19,8% и составил 91,8 на 10 тыс. населения старше 18
лет, оставаясь ниже среднего по России и ПФО уровня (рис. 4.3, 4.4).
Рисунок 4.3
Первичный выход на инвалидность
(на 10 тыс.
населения 18 лет и старше)
Рисунок 4.4
Первичный выход на инвалидность взрослого населения
по административным
территориям Чувашской Республики в 2006 году
(на 10 тыс.
населения 18 лет и старше)
В возрастном составе лиц, впервые
признанных инвалидами, преобладают лица старше трудоспособного возраста –
60,8%; лица трудоспособного возраста составили в 2006 году 39,2%.
Первичный выход на инвалидность населения трудоспособного
возраста уменьшился в 2006 году на 4,2% и составил 47,7 на 10 тыс.
трудоспособного возраста (рис. 4.5).
Рисунок 4.5
Первичная инвалидность взрослого населения Чувашской Республики
(на 10 тыс. соответствующего населения)
Основными заболеваниями, приводящими к
инвалидности, как и в предыдущие годы, в Чувашской Республике, как и в целом по
Российской Федерации, являются болезни системы кровообращения (44,8%),
злокачественные новообразования – 14,5%, психические расстройства и
расстройства поведения – 7,2%, последствия травм и отравлений – 6,3%, болезни
костно-мышечной системы и соединительной ткани – 5,3% (табл. 4.3).
Таблица 4.3
Структура
первичной инвалидности взрослого населения
18 лет и старше по Чувашской Республике (по годам)
|
Нозологические
формы |
Абсолютное
число |
На 10 тыс. взрос- |
Удельный
вес (%) |
|||||||
|
2004 |
2005 |
2006 |
2004 |
2005 |
2006 |
2004 |
2005 |
2006 |
||
|
Болезни
системы кровообращения |
4020 |
5505 |
4193 |
39,8 |
54,3 |
41,1 |
44,3 |
47,4 |
44,8 |
|
|
Злокачественные
новообразования |
1187 |
1415 |
1353 |
11,7 |
13,9 |
13,3 |
13,0 |
12,1 |
14,5 |
|
|
Последствия
травм |
616 |
689 |
593 |
6,1 |
6,8 |
5,8 |
6,8 |
5,9 |
6,3 |
|
|
Психические
расстройства |
628 |
625 |
679 |
6,2 |
6,2 |
6,6 |
6,9 |
5,4 |
7,2 |
|
|
Болезни
костно-мышечной системы |
542 |
714 |
498 |
5,4 |
7,0 |
4,9 |
6,0 |
6,1 |
5,3 |
|
|
Болезни
органов дыхания |
354 |
462 |
421 |
3,5 |
4,5 |
4,1 |
3,9 |
3,9 |
4,5 |
|
|
Болезни глаз |
333 |
471 |
331 |
3,3 |
4,6 |
3,2 |
3,7 |
4,0 |
3,5 |
|
|
Болезни
эндокринной системы |
306 |
396 |
239 |
3,0 |
3,9 |
2,3 |
3,3 |
3,4 |
2,5 |
|
|
Болезни
нервной системы |
260 |
347 |
260 |
2,6 |
3,4 |
2,5 |
2,9 |
2,9 |
2,7 |
|
|
Прочие болезни |
200 |
195 |
112 |
1,9 |
1,9 |
1,1 |
2,1 |
1,6 |
1,2 |
|
|
Болезни уха |
196 |
324 |
186 |
1,9 |
3,2 |
1,8 |
2,1 |
2,8 |
1,9 |
|
|
Туберкулез |
190 |
194 |
211 |
1,8 |
1,9 |
2,1 |
2,0 |
1,6 |
2,3 |
|
|
Болезни
органов пищеварения |
149 |
194 |
164 |
1,5 |
1,9 |
1,6 |
1,6 |
1,6 |
1,7 |
|
|
Производственные
травмы |
47 |
54 |
45 |
0,5 |
0,5 |
0,4 |
0,5 |
0,4 |
0,4 |
|
|
Профессиональные
болезни |
36 |
25 |
21 |
0,4 |
0,3 |
0,2 |
0,4 |
0,3 |
0,2 |
|
В 2006 году первичный выход на
инвалидность среди городского населения снизился по всем основным причинам;
среди сельского – по болезням эндокринной системы, нервной системы, глаза и его
придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка, системы кровообращения,
органов дыхания, пищеварения, костно-мышечной системы, профессиональным
болезням.
В группе инвалидов превалирует III группа
инвалидности (51,6%), тяжелая степень ограничения жизнедеятельности – I и II группы – составляет 48,4%.
В 2006 году тяжесть инвалидности
уменьшилась на 15,7% среди лиц, признанных инвалидами II группы; увеличился
удельный вес инвалидов с умеренно выраженной степенью ограничения жизнедеятельности
– III группа, среди лиц старше трудоспособного возраста на 20,6% уменьшилось
число впервые признанных инвалидами II
группы.
4.3. Детская инвалидность
На 1 января
Основные
нарушения, приведшие к социальной недостаточности, как в предыдущие годы, составляют
умственные – 43,2%, висцеральные и метаболические – 17,7%, двигательные –
16,9%.
В структуре
причин детской инвалидности по обусловившему ее заболеванию первое место принадлежит
нервно-психическим заболеваниям, второе – врожденной патологии, третье –
заболеваниям органов чувств.
В возрастной
структуре преобладают дети 10–14 лет – 35,5% (в 2004 году – 47% , в 2005
году – 36,8%, по России – 34,3%).
Большинство
детей-инвалидов проживают в семьях – 79,4% (по России – 90,4%), в интернатных
учреждениях – 20,6% (по России – 9,6%).
В целях профилактики
детской инвалидности, реабилитации и лечения детей в ГУЗ «Президентский
перинатальный центр» организована комплексная реабилитация новорожденных детей
в остром периоде перинатальных повреждений, основанная на этапности и
преемственности между отделениями Центра и ГУЗ «Детская республиканская
клиническая больница»: отделение реанимации – отделение патологии новорожденных
и недоношенных детей – отделение детей раннего возраста – неврологическое
отделение – отделение катамнеза.
Для
оздоровления детей, имеющих отклонения в состоянии здоровья, в целях
предотвращения или отдаления сроков наступления инвалидности в 2006 году
открыт Центр восстановительного лечения и реабилитации при ГУЗ «Детская
республиканская клиническая больница», где организована совместная работа с
родителями детей, имеющих отклонения в состоянии здоровья, обучение навыкам
реабилитационной работы в семье, психотерапевтическая коррекция.
С целью раннего выявления врожденных
заболеваний, приводящих к ранней инвалидизации, в республике проводится
расширенный неонатальный скрининг на галактоземию, муковисцидоз, адреногенитальный
синдром, врожденный гипотиреоз и фенилкетонурию. В 2006 году скринингом охвачено 97,5% новорожденных, выявлено 2
ребенка с фенилкетонурией и 10 детей с гипотиреозом. Своевременно начатое
лечение детей с указанной патологией обеспечивает нормальное психомоторное и
физическое развитие, предупреждает детскую инвалидизацию.
4.4. Медицинская
реабилитация
Медицинская реабилитация инвалидов в
Чувашской Республике организована во исполнение Федерального закона «О
социальной защите инвалидов в Российской Федерации».
Реабилитационные мероприятия
обеспечиваются в ГУЗ «Республиканская поликлиника восстановительного лечения
(вертебрологии и мануальной терапии)», ГУЗ «Центр восстановительной медицины и
реабилитации», в центре восстановительного лечения ГУЗ «Республиканская детская
клиническая больница», специализированных реабилитационных отделениях
(неврологическое и кардиологическое) ЛПУ, отделениях восстановительного лечения
и физиотерапевтических отделениях.
Комплекс реабилитационных
мероприятий, включающий отдельные виды, формы, объемы, сроки, и порядок
реализации медицинских, профессиональных, социальных мер определяется
индивидуальной программой реабилитации, новая форма которой утверждена приказом
Минздравсоцразвития России от 29 ноября
Анализ
мониторинга показывает увеличивающиеся
из года в год объемы реабилитационных мероприятий,
проводимых в ЛПУ (табл. 4.4, 4.5).
В 2006
году все нуждающиеся инвалиды получали комплексную медикаментозную терапию, восстановительным
лечением охвачено 83,9% нуждающихся, реконструктивные операции проведены 73%
инвалидов из числа нуждающихся.
Эффективность реабилитации: значительное улучшение –
11,9%, улучшение – 19,2%, без перемен – 65,2%, ухудшение – 3,7%.
Эффективность
реабилитационных мероприятий у детей-инвалидов составила 5,2% (в 2003 году –
5,2%, в 2004 году – 8,9%, в 2005 году – 11,4).
Таблица 4.4
Реализация
индивидуальной программы реабилитации
среди взрослого населения Чувашской Республики
|
Реабилитационные
мероприятия |
2004 |
2005 |
2006 |
|
Программы медицинской
реабилитации, |
4616 |
13856 |
11097 |
|
из них комплексная медикаментозная
терапия |
4394 |
11417 |
10106 |
|
Восстановительное лечение |
2216 |
8675 |
9314 |
|
плазмоферез, гемосорбция,
программный гемодиализ |
10 |
14 |
|
|
Реконструктивные операции |
62 |
84 |
82 |
|
технические средства реабилитации
(протезирование) |
3 |
4128 |
3265 |
|
санаторно-курортное лечение |
124 |
3472 |
4607 |
Таблица 4.5
Реализация индивидуальной программы реабилитации
среди детского населения
Чувашской Республики
|
Реабилитационные
мероприятия |
2004 |
2005 |
2006 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
Программы медицинской реабилитации, |
1820 |
2805 |
2317 |
|
из них комплексная медикаментозная
терапия |
1801 |
2793 |
2285 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
Восстановительное лечение: |
1380 |
2390 |
1916 |
|
технические средства реабилитации (сурдотехника) |
21 |
678 |
|
|
психотерапия |
1325 |
2119 |
1683 |
|
санаторно-курортное лечение |
432 |
421 |
368 |
В целях повышения эффективности
реабилитационных мероприятий среди больных и инвалидов необходимы
укомплектование ЛПУ специалистами восстановительной медицины, оснащение
кабинетов восстановительной медицины аппаратно-программными комплексами для
диагностирования исходных параметров состояния здоровья пациентов и по
завершении реабилитационных мероприятий и лечебно-реабилитационным
оборудованием.