АДМИНИСТРАЦИЯ ЛАЩ-ТАЯБИНСКОГО СЕЛЬСКОГО ПОСЕЛЕНИЯ
ЯЛЬЧИКСКОГО РАЙОНА
ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
КАРТОЧКА
личного приема граждан
Дата приема_______________ №____________________________
Заявитель____________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Адрес заявителя______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Контактный телефон_________________________________________________________
Прием вел___________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
Содержание обращения:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Результаты рассмотрения:
- принято заявление (всего _____ листов)
- даны устные разъяснения
Подпись заявителя___________________________________________________