Министерство здравоохранения и социального развития
Чувашской Республики
Приказ
04.07.2013 №1104
Об утверждении Маршрута оказания медицинской помощи детям
по профилю «неврология» в Чувашской Республике
Для оказания медицинской помощи детям по профилю «неврология» в Чувашской Республике в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 декабря 2012 г. № 1047н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «неврология» (зарегистрирован в Минюсте России 29 декабря 2012 г. № 26510) п р и к а з ы в а ю:
1. Утвердить прилагаемый Маршрут оказания медицинской помощи детям по профилю «неврология» в Чувашской Республике (приложение).
2. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения Чувашской Республики, оказывающим медицинскую помощь детям по профилю «неврология», осуществлять деятельность в соответствии с приложениями 1 – 6 к Порядку оказания медицинской помощи оказания медицинской помощи по профилю «неврология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 декабря 2012 г. № 1047н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «неврология» (зарегистрировано в Минюсте России 29 декабря 2012 г. № 26510).
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения и социального развития Чувашской Республики Т.Г. Богданову.
Приложение к приказу
Министерства здравоохранения и
социального развития
Чувашской Республики
от 04.07.2013 №1104
Маршрут оказания медицинской помощи детям по профилю
«неврология» в Чувашской Республике
1. Настоящий Маршрут предусматривает оказание медицинской помощи детям по профилю «неврология» (далее - медицинская помощь детям) медицинскими организациями.
Действие настоящего Маршрута распространяется на медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь детям по профилю «неврология» в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи.
2. Медицинская помощь детям оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи, оказываемой медицинскими работниками со средним медицинским образованием (первичная доврачебная медико-санитарная помощь), врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) (первичная врачебная медико-санитарная помощь), врачом - детским неврологом (первичная специализированная медико-санитарная помощь) в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара городских, центральных районных больницах и БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздравсоцразвития Чувашии;
скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой врачами - детскими неврологами в стационарных условиях и условиях дневного стационара БУ «Городская детская больница № 4» Минздравсоцразвития Чувашии, БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздравсоцразвития Чувашии, а также в федеральных государственных учреждениях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
3. При подозрении или выявлении у детей патологии нервной системы врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) направляют детей на консультацию к врачу-неврологу по месту жительства. При направлении детей с заболеваниями нервной системы к врачу – неврологу предоставляется выписка из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием предварительного (или заключительного) диагноза, сопутствующих заболеваний, а также имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.
- Оказание скорой медицинской помощи детям с заболеваниями нервной системы и жизнеугрожающими острыми состояниями осуществляется:
на догоспитальном этапе – бригадами скорой помощи;
на госпитальном этапе - врачами реанимационных отделений медицинских организаций.
Медицинские организации, куда доставляется ребенок для оказания неотложной медицинской помощи, связываются с реанимационным консультативным центром БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздравсоцразвития Чувашии для разработки дальнейшей тактики оказания неотложной медицинской помощи больному.
5. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с угрожающими жизни состояниями:
- с черепно - мозговыми, спинальными травмами и с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения со всех районов и городов Чувашской Республики в отделение реанимации и интенсивной терапии БУ «Городская детская больница №3» Минздравсоцразвития Чувашии (в учреждении организовано отделение лучевой диагностики, включая кабинет компьютерной и магнитно-резонансной томографии с программой для исследования мозга и церебральных сосудов),
- с судорогами и отравлениями - в отделение реанимации БУ «Городская детская больница № 4» Минздравсоцразвития Чувашии (с территории обслуживания г. Чебоксары),
- с судорогами из г. г. Новочебоксарск, Канаш, Шумерля, Алатырь и районов Чувашской Республики – в отделение реанимации и интенсивной терапии БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздравсоцразвития Чувашии для обеспечения круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.
6. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний дети переводятся в неврологическое отделение БУ «Городская детская больница № 4» Минздравсоцразвития Чувашии (с территории обслуживания г. Чебоксары) и неврологическое отделение для детей с поражением ЦНС и нарушением психики БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздравсоцразвития Чувашии (с территории обслуживания районов и городов Чувашской Республики, за исключением г. Чебоксары) для оказания специализированной медицинской помощи.
7. При наличии медицинских показаний специализированная медицинская помощь детям с эпилепсиями в амбулаторных условиях со всей территории Чувашской Республики оказывается неврологом - эпилептологом консультативной поликлиники БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздравсоцразвития Чувашии и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий по предварительной записи по электронной регистратуре. При направлении пациента в консультативную поликлинику БУ «Республиканская детская клиническая больница» выдается копия выписного эпикриза из амбулаторной карты, отражающего данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других проведенных исследований и направление установленного образца.
8. При наличии медицинских показаний лечение детей проводится с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. № 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2009 г., регистрационный № 14032).
9. Медицинская помощь детскому населению Чувашской Республики в плановой форме оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях нервной системы, не сопровождающихся угрозой жизни детей и не требующих оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах в неврологическом отделении БУ «Городская детская больница № 4» Минздравсоцразвития Чувашии и в неврологическом отделении для детей с поражением ЦНС и нарушением психики БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздравсоцразвития Чувашии.
10. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи детям осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у детей с осложненными формами заболевания, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящихся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенным в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. № 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный № 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний - в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. № 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный № 7115) в ФГБУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава России» и ФГБУ «Российская детская клиническая больница» Минздрава России.
11. При наличии медицинских показаний к применению высокотехнологичной медицинской помощи детям направление детей в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. № 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный № 23164).
12. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям, может повлечь возникновение болевых ощущений у детей, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.
13. Дети, при наличии у них медицинских показаний, направляются на восстановительное лечение в соответствии с Порядком организации медицинской помощи по восстановительной медицине, утвержденным приказом Минздрава России от 29 декабря 2012 г. № 1705н (зарегистрирован Минюстом России 22 февраля 2013 г., регистрационный № 27276), в Республиканский центр восстановительного лечения для детей БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздравсоцразвития Чувашии; БУ «Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями» Минздравсоцразвития Чувашии, на санаторно-курортное лечение в БУ «Республиканский детский санаторий «Лесная сказка» Минздравсоцразвития Чувашии.