Обзор обращения граждан

Главе администрации Большч3рашевского

сельского поселения  

Черлакову В.Н.                           

гр. _______________________________

____________________________________

(ф.и.о.)

паспорт серии  ________№____________

выдан _____________________________

 «___»__________________________г.

проживающего (ей) по адресу:__________

__________________________________

место работы _________________________ 

__________________________________

№ тел., дом ________________ раб. ______

Заявление

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

«______»______________201   г.                                                   Подпись___________