24 августа 2002 г.
В начале июля начальником отдела здравоохранения горадминистрации назначили В.ЖВАКИНА. Вячеслав Валентинович живет в Новочебоксарске с 1973 года. Поначалу работал анестезиологом-реаниматологом, затем заведующим реанимационным отделением. 15 лет был главным врачом городской больницы. Последние три с половиной года занимал пост главврача станции скорой медицинской помощи в Чебоксарах.
Так получилось, что человек, отвечающий за положение дел в здравоохранении города, в августе оказался на больничной койке. Наш разговор состоялся на следующий день после его выписки.
- Здравоохранение города - ноша не из легких...
- О проблемах в этой области знаю не понаслышке. Всю жизнь посвятил врачеванию. Действительно, ситуация в здравоохранении сегодня не совсем простая.
- Что необходимо сделать в первую очередь?
- В республике сейчас готовятся к расширенной коллегии Минздрава Российской Федерации. Посвящена она будет охране здоровья подростков. Специалисты пробудут в Чувашии с
4 по 6 сентября. В Новочебоксарске ждем их 6-го. Будут организованы “круглые столы”. Гости познакомятся с работой учреждений здравоохранения и образования. Посетят детскую больницу, перинатальный центр, а также медико-педагогический. Он, кстати, единственный в республике. Здесь трудятся психологи, гинекологи, есть врач-уролог. В будущем планируем присоединить центр к детской больнице. Хорошие условия для укрепления здоровья учащихся созданы в школе № 17. В ней уделяют большое внимание профилактике заболеваний. Наши специалисты поделятся накопленным опытом.
После коллегии приступим к решению основных вопросов. В соответствии с программой государственных гарантий по выполнению муниципального заказа Правительство Чувашской Республики заключило договоры со всеми лечебными учреждениями на оказание бесплатной медицинской помощи. Наша цель - при минимальных экономических затратах достичь максимального эффекта.
- Расскажите об этом подробнее.
- На основании муниципального заказа необходимо четко рассчитать бюджет на следующие годы (до 2005-го), согласовать его с администрацией. При составлении сметы каждый главный врач должен будет отстоять потребности своего лечебного учреждения. Не так, как раньше. Это делается для того, чтобы каждый рубль был на счету. Если, допустим, руководитель больницы говорит, что ему нужен дорогостоящий аппарат, он должен доказать, есть ли необходимость. Чтобы не получилось: оборудование приобрели, а специалистов, которые могли бы им пользоваться, нет, как и острой нужды в нем. В итоге простаивает.
Акцент в муниципальном заказе сделан на развитие первичного медицинского звена, в частности, амбулаторно-поликлинической службы. К сожалению, раньше в здравоохранении стремились увеличить количество коек в больницах. Но с экономической точки зрения это не рационально. Сейчас в городе более 1100 коек, тогда как по муниципальному заказу должны иметь всего 805. Выход видим в переходе на стационарозамещающие технологии. Действует стационар дневного пребывания - это экономия средств. Посудите сами: на все процедуры у больного уходит примерно три-четыре часа. Нет необходимости держать его круглые сутки. Благодаря таким формам обслуживания можно будет лечить в два раза больше людей. Кто-то приходит до обеда, а кто-то - после.
Не секрет, что многие престарелые горожане с хроническими заболеваниями стремятся полежать в больнице. Для таких планируем открыть отделение сестринского ухода. (В Чебоксарах уже есть подобное.) На его базе, возможно, появятся и хозрасчетные койки. Сколько угодно ситуаций, когда обеспеченные дети хотят, к примеру, поехать на юг, но не знают, с кем оставить пожилую мать. Они готовы заплатить, лишь бы за женщиной хорошо ухаживали.
- Не получится ли так, что “хозрасчетным” бабушкам станут отдавать предпочтение?
- Хозрасчетные койки вводятся дополнительно к бюджетным. Обычные пенсионеры не пострадают.
- Последнее время часто говорят о создании межрайонных лечебных учреждений.
- Существуют целевые программы, которые предполагают открытие межрайонных центров на базе травматологического, хирургического, кардиологического отделений, детской больницы, перинатального центра. Жители близлежащих деревень смогут получить врачебную помощь. Создание подобных центров позволит привлечь дополнительные бюджетные средства.
- На что еще будет направлена ваша деятельность?
- Около 14 миллионов рублей не хватает, чтобы “закрыть” заработную плату медикам в этом году. Администрация и глава самоуправления В.Андреев ищут пути, прилагают большие усилия, чтобы найти средства.
Мне близки проблемы, связанные со “скорой” помощью. Население предпочитает вызвать “скорую”, чем сходить к врачу. Канадские врачи, которые приезжали к нам, рассказывали: “За вызов “скорой” больные платят 80 канадских долларов. А посещение семейного врача бесплатно”. У нас человек рассуждает: если пойдет в поликлинику, то участковый выпишет рецепт и придется покупать препарат. Лучше набрать по телефону 03. По статистике, 30 процентов всех вызовов от людей с хроническими заболеваниями - в часы работы поликлиник. Постараемся изменить ситуацию. Думаю, помогут в этом офисы врача общей практики, которые открылись в Новочебоксарске.
- Полежав в больнице, вы посмотрели на состояние дел глазами больного. Поделитесь впечатлениями.
- Улучшилось питание. Кормили абсолютно тем же, чем и остальных. Если раньше на еду на одного человека выделяли 7-8 рублей, то сейчас 12-15.
Правду говорят: нет худа без добра. В травматологическом отделении лежал около двух недель. Каждый день ко мне подходили медики со своими вопросами и бедами. Понять их можно: не всегда решишься дойти до горадминистрации.
Прежде всего людей волновали вопросы организации служб, их нужно развивать. У нас есть специалисты, о которых знают в республике. Хирург Карпов, Ашмарин - заведующий лоротделением. Ему, кстати, нужен новый микроскоп, чтобы делать операции, на которые мало кто решится в республике. Тогда желающие будут приезжать и из других городов, районов. А это значит, дополнительное поступление средств в бюджет по линии медицинского страхования.
- Бытует мнение, будто бесплатной медицинской помощи уже нет.
- Был период, когда больницы недостаточно финансировали. Больному при госпитализации говорили: купите одноразовые шприцы, системы. Сейчас предпринимается все, чтобы решить эти проблемы.