Эпидемиологическая ситуация

 

Уровень инфекционной и паразитарной заболеваемости за 10 мес. 2018 г. (показатель 18 600,5 на 100 тыс. населения) по сравнению с 10 мес. 2017 г. был выше на 1,0%, но ниже среднемноголетнего показателя (СМУ) на 12,7%.

Из общего числа заболевших 65,6% составили дети до 17 лет (за 10 мес. 2017 г. – 68,6%).

В сравнении с показателями за 10 мес. 2017 г. в Чувашской Республике заболеваемость была выше по: ОКИ установленной этиологии, ОКИ неустановленной этиологии, острому вирусному гепатиту С, коклюшу, скарлатине, геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС), болезни Лайма, укусам людей животными, укусам клещами, инфекционному мононуклеозу, сифилису, внебольничной пневмонии, микроспории, трихофитии, лямблиозу, энтеробиозу и токсокарозу;

Зарегистрированы по одному случаю кори, эпидпаротита и амебиаза, по 2 – острых вялых параличей, гименолепидоза, дифиллоботриоза, 3 –менингококковой инфекции и эхинококкоза.

Показатель заболеваемости по 17 инфекциям превысил СМУ: ОКИ неустановленной этиологии (на 1,9%), коклюшу (в 2,6 раза), скарлатине (на 14,1%), ветряной оспе (на 6,5%), ГЛПС (на 22,1%), болезни Лайма (в 3,9 раза), укусам клещами (в 1,8 раза), инфекционному мононуклеозу (в 1,8 раза), сифилису (на 29,7%), ВИЧ болезнь, статусу (в 1,5 раза), гриппу (в 1,8 раза), внебольничной пневмонии (в 1,9 раза), микроспории (на 21,2%), лямблиозу (на 22,1%), аскаридозу (на 1,7%), энтеробиозу (на 12,5%), токсокарозу (в 1,8 раза).

За 10 мес. 2018 г. по сравнению с 10 мес. 2017 г. заболеваемость ОКИ установленной этиологии снизилась на 1,0%, а ОКИ неустановленной этиологии возросла на 1,5%.

В структуре заболеваемости ОКИ установленной этиологии инфекции, вызванные вирусами, составили 76,7%. Всего зарегистрировано 1 253 случая ротавирусной инфекции (за 10 мес. 2017 г. – 1 186 сл.) и 294 случая норовирусной инфекции (за 10 мес. 2017 г. – 274 сл.).

За 10 мес. 2018 г. превышение среднереспубликанского показателя заболеваемости кишечной инфекцией вирусной этиологии (126,6 на 100 тыс. населения) было отмечено от 132,8 до 252,1 в 9 административных территориях (гг. Чебоксары, Алатырь и Новочебоксарск, Алатырском, Батыревском, Вурнарском, Красночетайском, Моргаушском и Чебоксарском районах).

В октябре зарегистрировано 70 случаев заболеваний ротовирусной инфекцией, показатель заболеваемости (5,7 на 100 тыс. нас.) превысил показатель аналогичного периода на 1,4%. Высокий показатель заболеваемости было зарегистрировано в Яльчикском районе – 23,1 на 100 тыс. нас. (4 сл.). Заболеваемость норовирусной инфекцией (показатель 3,4 на 100 тыс. населения или 42 сл.) в сравнении с октябрем 2017 г. снизилась в 1,8 раза,в то же времявысокий показатель заболеваемости было зарегистрировано в Аликовском районе – 31,5 на 100 тыс. нас. (5 сл., в т. ч. 4 сл. в семейном очаге).

Заболеваемость ОКИ неустановленной этиологии (показатель 490,7 на 100 тыс. населения) превысила заболеваемость аналогичного периода 2017 г. и СМУ на 1,5% и 1,9% соответственно. Удельный вес ОКИ неустановленной этиологии в общей структуре ОКИ в целом по республике составил 73,0% (за 10 мес. 2017 г. – 72,2%).

За 10 мес. 2018 г. показатель заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии превысил СМУ в 12 административных территориях: Моргаушском (в 1,8 раза), Шумерлинском (в 1,7 раза) районах, г. Шумерля (в 1,7 раза), Мариинско-Посадском (на 44,3%), Аликовском (на 37,8%), Батыревском (на 36,8%), Цивильском (на 33,0%), Ядринском (на 31,8%), Козловском (на 26,8%), Яльчикском (на 23,3%), Комсомольском (на 5,0%) районах и г. Чебоксары (на 2,9%).

За анализируемый период зарегистрировано 194 случая сальмонеллеза, показатель заболеваемости составил 15,7 на 100 тыс. населения, по сравнению с аналогичным периодом 2017 г. снизился на 17,1%. В этиологической структуре сальмонеллезов преобладали заболевания, вызванные сальмонеллой энтеритидис, и составили 75,3% (146 сл.).

Групповая и вспышечная заболеваемость кишечными инфекциями не зарегистрирована.

Показатель заболеваемости вирусными гепатитами (ВГ) за 10 мес. 2018 г. составил 22,8 на 100 тыс. населения, ниже показателя заболеваемости аналогичного периода 2017 г. на 28,4%, в том числе ХВГ (показатель 20,6 на 100 тыс. населения) – на 25,5%, ОВГ (показатель 2,2 на 100 тыс. населения) – в 1,9 раза. В октябре 2018 г. зарегистрирован один случай заболевания ОВГВ в Чебоксарском районе и 4 случая ОВГС (в гг. Чебоксары – 3, Новочебоксарск – 1) среди взрослых. 

В группе инфекций, «управляемых» средствами вакцинопрофилактики, зарегистрировано 38 случаев заболевания коклюшем (за 10 мес. 2017 г. – 17 сл.) в г. Чебоксары (27), Урмарском (3), Батыревском (2), Комсомольском, Цивильском, Чебоксарском районах, гг. Канаш, Алатырь и Новочебоксарск (по 1). В октябре зарегистрировано 5 случаев коклюша среди детей (Батыревский район  – 2 сл., гг. Чебоксары – 2 сл., Алатырь – 1 сл.).

За 10 мес. 2018 г. показатель заболеваемости ОРВИ составил 15 786,9 на 100 тыс. населения, что на 1,0% ниже показателя 10 мес. 2017 г. (15 942,9) и СМУ – на 16,2%. 

За 10 мес. 2018 г. в группе социально-обусловленных инфекций по сравнению с аналогичным периодом 2017 г. отмечено снижение количества пораженных лиц педикулезом на 24,3%, заболеваемости чесоткой – на 23,4%,  гонореей – на 23,2%, туберкулезом – на 7,7%. В то же время заболеваемость сифилисом (показатель 11,1 на 100 тыс. населения) возросла в 1,5 раза, микроспорией (62,7) – на 2,4%, показатели заболеваемости этими инфекциями превысили СМУ на 29,7% и на 21,2% соответственно.

Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией составил 22,2 на 100 тыс. населения, по сравнению с аналогичным периодом 2017 г. снизился на 1,1%, но превысил СМУ в 1,5 раза.

Всего зарегистрировано 2 844 случая укуса животными (детей – 782, взрослых – 2 062), что на 8,0% больше количества укусов за аналогичный период 2017 г.

За 10 мес. 2018 г. в республике зарегистрировано 1 499 обращений по поводу укусов клещами (показатель 121,3 на 100 тыс. населения), что выше аналогичного периода 2017 г. (1053 обращения) на 42,4%, СМУ – в 1,8 раза. Количество укусов клещами превысило среднереспубликанские показатели среди жителей: гг. Чебоксары, Новочебоксарск, Канаш, Козловского, Цивильского, Чебоксарского, Яльчикского районов.

В октябре 2018 г.  по сравнению со СМУ, обращаемость возросла в г. Новочебоксарск (17 обращений), Урмарском районе (5), г. Алатырь (4), Канашском районе (3). Наибольшее количество укусов отмечалось среди жителей г. Чебоксары (163 обращения, показатель 32,6 на 100 тыс. населения).

Укусы клещами в основном были связаны с посещением лесных массивов, парков, работой в огороде, личном хозяйстве, на даче.

За 10 мес. 2018 г. зарегистрировано 20 случаев болезни Лайма среди взрослых (в Батыревском, Канашском, Красночетайском и Чебоксарском районах – по 1 сл., г. Чебоксары – 16 сл.). В октябре зарегистрировано 6 случаев в г. Чебоксары.

Зарегистрировано 118 случаев заболевания ГЛПС в 21 административном территории, показатель заболеваемости ГЛПС (9,6 на 100 тыс. населения) по сравнению с аналогичным периодом 2017 г. возрос в 1,5 раза и превысил СМУ на 22,1%. 

В октябре зарегистрировано 34 случая ГЛПС (в октябре 2017 г. – 11 сл.): в гг. Чебоксары (13 сл.), Шумерля (6), Вурнарском районе, гг. Канаш и Новочебоксарск (по 2), Ибресинском, Красночетайском, Марпосадском, Порецком, Чебоксарском, Шемуршинском,  Ядринском, Яльчикском и Янтиковском районах (по 1 сл.).

За 10 мес. 2018 г. зарегистрировано 7 095 случаев заболевания внебольничной пневмонией (показатель 574,1 на 100 тыс. населения), что выше показателя аналогичного периода 2017 г. (324,5) в 1,8 раза, СМУ (297,5) – в 1,9 раза. Наиболее высокие показатели заболеваемости внебольничной пневмонией отмечены в Аликовском (894,1), Шемуршинском (867,2), Яльчикском (854,1), Красноармейском (805,4), Вурнарском (782,1), Янтиковком (749,1), Красночетайском (686,3), Чебоксарском (657,1) районах, г. Канаш (657,1), Батыревском районе (600,1), г. Чебоксары (590,7) и Порецком районе (587,0). Зарегистрировано 107 случаев летального исхода от внебольничной пневмонии среди взрослого населения.

В группе паразитарных заболеваний по сравнению с аналогичным периодом 2017 г. заболеваемость токсокарозом возросла в 1,7 раза и превысила СМУ в 1,8 раза, энтеробиозом – на 18,2% и на 12,5%, лямблиозом – на 17,6% и на 22,1% соответственно.

За 10 мес. 2018 г. высокие показатели заболеваемости токсокарозом отмечены в Комсомольском (67,4 на 100 тыс. нас.) и Яльчикском (98,1) районах (по ЧР – 5,7 на 100 тыс. нас.).

Показатель заболеваемости энтеробиозом (167,2 на 100 тыс. населения) превысил СМУ в 7 административных территориях: в г. Канаш в 2,5 раза, Батыревском районе – в 2,1 раза, г. Алатырь – в 1,8 раза, Порецком – в 1,6 раза, Яльчикском – в 1,6 раза, Канашском – на 29,7% районах и г. Чебоксары – на 22,6%.

По сравнению СМУ неблагополучная эпидемиологическая обстановка по заболеваемости лямблиозом (показатель 88,0 на 100 тыс. населения) отмечалась в Красночетайском, Марпосадском, Порецком, Цивильском и Чебоксарском районах. Показатели заболеваемости в этих территориях превысили показатели СМУ от 2,7 до 4,7 раза.

 

 

Среда обитания

 

Качество и безопасность питьевого и хозяйственно-

бытового водоснабжения

 

За 10 мес. 2018 г. из источников централизованного водоснабжения  по санитарно-химическим показателям исследованы 653 пробы воды (за 10 мес. 2017 г. – 636), в т.ч. из поверхностных источников – 67. Гигиеническим нормативам не отвечали 18,7% проб (за 10 мес. 2017 г. – 23,3%).

По микробиологическим показателям исследованы 768 проб воды (в т.ч. из поверхностных источников – 67), неудовлетворительными были 1,6% проб (за 10 мес. 2017 г. – 3,3%).

По паразитологическим и вирусологическим показателям исследованы 73 и 59 проб соответственно (за 10 мес. 2017 г. – 76 и 24), все они были безопасными (как и за 10 мес. 2017 г.).

В октябре 2018 г. неудовлетворительными были пробы из артезианских скважин в Канашском (по микробиологическим показателям), Моргаушском (по мутности), Порецком (по запаху, привкусу, окисляемости перманганатной, содержанию железа),  Чебоксарском (по общей жесткости, содержанию железа) районах, г. Новочебоксарск (по мутности, содержанию железа),  а также из р. М.Цивиль в п. Вурнары (по содержанию железа), р. Волга в г. Новочебоксарск (по ХПК, содержанию железа), р. Сура в г. Шумерля (по ХПК).

Из водопроводов по санитарно-химическим показателям исследованы 327 проб воды, из них 11,9% не соответствовали гигиеническим нормативам (за 10 мес. 2017 г. – 11,5% из 314 проб).

По микробиологическим показателям исследованы 453 пробы (за 10 мес. 2017 г. – 405), небезопасными были 3,1% проб (за 10 мес. 2017 г. – 1,0%).

В октябре 2018 г. не соответствовали нормативам пробы воды из резервуаров чистой воды в Вурнарском (по окисляемости перманганатной, содержанию хлора остаточного связанного), Красночетайском (по мутности), Ибресинском (по содержанию хлора остаточного свободного), Порецком (по содержанию железа) и Цивильском (по сухому остатку) районах.

Из водопроводной сети по санитарно-химическим показателям исследованы 2 760 проб (за 10 мес. 2017 г. – 2 223), из них 5,3% не соответствовали гигиеническим нормативам (за 10 мес. 2017 г. – 6,5%).

По микробиологическим показателям исследованы 4 488 проб (за 10 мес. 2017 г. – 4 595). Небезопасными были 1,6% проб (за 10 мес. 2017 г. – 1,5%).

В октябре 2018 г. неудовлетворительными были пробы в Яльчикском (по сухому остатку, содержанию железа), Порецком, Аликовском (по содержанию железа), Чебоксарском (по содержанию бора, микробиологическим показателям), Моргаушском (по мутности, содержанию железа, микробиологическим показателям), Вурнарском, Цивильском (по микробиологическим показателям) районах, г. Чебоксары (по цветности, мутности, содержанию железа, микробиологическим показателям) и г. Новочебоксарск (по содержанию железа).

Из источников нецентрализованного водоснабжения по санитарно-химическим показателям исследованы 133 проб воды, из них 29 (21,8%) не отвечали гигиеническим нормативам (за 10 мес. 2017 г. – 46,3% из 160 проб).

По микробиологическим показателям исследованы 267 проб (за 10 мес. 2017 г. – 322), неудовлетворительными были 19,1% проб (за 10 мес. 2017 г. – 15,2%).

В октябре 2018 г. не соответствовали нормативам пробы воды из колодцев в Цивильском (по содержанию нитратов, микробиологическим показателям), Канашском, Вурнарском и Порецком (по микробиологическим показателям) районах.

 

Атмосферный воздух

 

По данным лабораторного наблюдения за атмосферным воздухом республики за 10 мес. 2018 г. исследованы 7 110 проб (за 10 мес. 2017 г. – 8 054), из них в городских поселениях – 5 456, в сельских – 1 654. Превышения предельно допустимых концентраций (ПДК) загрязняющих веществ зарегистрированы в 0,2% проб (за 10 мес. 2017 г. – не зарегистрированы).

В октябре 2018 г. все исследованные пробы соответствовали гигиеническим нормативам.

Санитарное состояние почвы

 

За 10 мес. 2018 г. исследованы 238 проб почвы по санитарно-химическим (за 10 мес. 2017 г. – 225), 336 – по микробиологическим (за 10 мес. 2017 г. – 304) и 562 – по паразитологическим (за 10 мес. 2017 г. – 610) показателям. Не соответствовали гигиеническим нормативам 3,0% проб по микробиологическим и 0,7% – по паразитологическим  показателям (за 10 мес. 2017 г. не соответствовали гигиеническим нормативам 0,9% проб по санитарно-химическим и 0,7% – по микробиологическим показателям).

В октябре 2018 г. не соответствовали гигиеническим нормативам пробы почвы, отобранные в Цивильском, Чебоксарском (по микробиологическим показателям) и Урмарском (по паразитологическим показателям) районах.

 

Качество и безопасность пищевых продуктов

 

За 10 мес. 2018 г.по физико-химическим показателям не соответствовали гигиеническим требованиям исследованныхпроб пищевых продуктов и продовольственного сырья 2,0% из 1 627(за 10 мес. 2017 г. –2,1% из 1 729),по санитарно-химическим – 0,9% из 1 844(за 10 мес. 2017 г. –0,2% из 1 890).

Содержание таких контаминантов химической природы как пестициды, микотоксины, нитрозамины, токсичные элементы не превышало гигиенические нормативы (как и за 10 мес. 2017 г.).

По микробиологическим показателям исследованы11 108проб пищевых продуктов и сырья (за 10 мес. 2017 г. – 11 329). Удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим нормативам, составил2,6%против1,9%  за 10 мес. 2017 г. Не соответствовали гигиеническим нормативам8,1% проб детского питания, 6,3% – мясной продукции, 3,8% – молочной продукции, 2,7% – кулинарных изделий, 2,5% – птицы и птицеводческой продукции, 0,2% – кондитерских изделий, 0,5% – рыбы и рыбной продукции.

По паразитологическим показателям исследовано675 проб(за 10 мес. 2017 г. –571), из них небезопасных– 0,1%(за 10 мес. 2017 г. – 0,5%).

В октябре 2018 г.неудовлетворительными по микробиологическим показателям – 5 проб в Вурнарском районе (кулинарные изделия, мясная продукция), 3 пробы в Чебоксарском районе (кулинарные изделия), 2 пробы в г. Чебоксары (кулинарные изделия, молочная  продукция), 2 пробы в Канашском районе (мясная продукция), 1 проба в Марпосадском районе (мясная продукция), 1 проба в Красноармейском районе (молочная продукция), 1 проба в г. Новочебоксарск (кулинарные изделия).

В октябре 2018 года по санитарно-химическими физико-химическим показателям все пробы были удовлетворительными.

 

 

 

Санитарно-гигиеническое состояние учреждений

для детей и подростков

 

В учреждениях для детей и подростков за 10 мес. 2018 г. качество воды из водопроводной сети по микробиологическим показателям исследовано в 1 241 пробе (за 10 мес. 2017 г. – в 1 109),  из них неудовлетворительных – 1,5% (за 10 мес. 2017 г. – 2,1%).

Готовая продукция на пищеблоках и в столовых учреждений для детей и подростков по микробиологическим показателям исследована в количестве 1 652 проб (за 10 мес. 2017 г. – 1 606). Небезопасными были 1,2% проб (за 10 мес. 2017 г. – 0,7%).

В октябре 2018 г. не соответствовали гигиеническим нормативам пробы воды из водопроводной сети детских образовательных учреждений в Моргаушском и Ядринском районах, готовая продукция – в Красноармейском районе.

 

 

Предложения, направленные на улучшение

санитарно-эпидемиологической обстановки в республике:

 

1. Главам администраций районов и городов:

1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о ходе выполнения «Плана мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в Чувашской Республике в эпидсезоне 2018-2019 гг.» с заслушиванием руководителей хозяйствующих субъектов.

2. Главам администраций Яльчикского, Порецкого, Аликовского, Чебоксарского, Моргаушского, Вурнарского, Цивильского районов, городов  Чебоксары и Новочебоксарск принять меры по обеспечению населения питьевой водой, соответствующей нормативным требованиям.

3. Главам администраций, начальникам Управлений (отделов) образования администраций городов и районов Чувашской Республики:

3.1. Поддерживать необходимый температурный и дезинфекционный режим в местах проведения новогодних мероприятий и при перевозке детей на транспорте.

3.2. Не допускать к поездке на новогодние мероприятия детей с признаками инфекционных болезней (повышенная температура тела, боль в горле, кашель, боль в животе, диарея, сыпь и т.д.).

3.3. Обеспечить исправное функционирование систем отопления, вентиляции, канализации, водоснабжения, энергоснабжения в местах проведения новогодних праздничных мероприятий.

3.4. Представить в Управление Роспотребнадзора по Чувашской Республике - Чувашии и его территориальные отделы информацию о местах проведения культурно-массовых новогодних мероприятий.

3.5. Своевременно информировать Управление Роспотребнадзора по Чувашской Республике - Чувашии об отправке организованных групп детей (не менее чем за 3 суток до отправления) за пределы республики.

3.6. Обратить внимание на ассортимент детских новогодних сладких подарков, на соблюдение сроков годности пищевых продуктов, на наличие на пищевые продукты и детские игрушки сопроводительных документов, подтверждающих их происхождение, качество и безопасность, маркировки, на санитарно-техническое состояние предприятий общественного питания, буфетов, привлекаемых к обслуживанию новогодних культурно-массовых мероприятий.

4. Руководителям образовательных учреждений и организаторам питания усилить контроль за организацией горячего питания детей и подростков.

5. Рекомендовать руководителям лечебно-профилактических организаций:

5.1. Завершить иммунизацию против гриппа в рамках национального календаря профилактических прививок.

5.2. Продолжить вакцинопрофилактику гриппа населению, не включенному в национальный календарь прививок, на платной основе.

5.3. Обеспечить готовность учреждений здравоохранения к обслуживанию больных гриппом и ОРВИ в период эпидемического подъема заболеваемости.

5.4. Проводить противоэпидемические мероприятия в очагах ОРВИ, внебольничных пневмоний в образовательных и социальных учреждениях в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» и СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний».

5.5. Обеспечить качественный отбор биологического материала от больных гриппом и ОРВИ (из очагов в организованных коллективах, лиц, имеющих контакт с домашней или дикой птицей, от лиц с тяжелой формой заболевания) и секционного материала в каждом случае смерти от гриппа и ОРВИ.

5.6. Проводить разъяснительную работу с населением о мерах профилактики гриппа и ОРВИ и других инфекционных заболеваний, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью и вреде самолечения.

6. Рекомендовать руководителям предприятий, учреждений и организаций независимо от организационно-правовой формы:

6.1. Принять меры по недопущению переохлаждения лиц, работающих на открытом воздухе в зимний период, обеспечив наличие помещений для обогрева и приема пищи, а также соблюдение оптимального температурного режима в помещениях.

6.2. Организовать иммунизацию сотрудников против гриппа.

 

 

 

Руководитель                                                                                Н.Ф. Луговская