16:42 03 декабря 2021 г.
Список документов для оформления
в отделение социального обслуживания на дому.
Соцработник:
- Паспорт.
- ИНН.
- Страховое свидетельство ПФ (СНИЛС).
- Сберкнижка или пластиковая карта (номер лицевого счета)
для перечисления з/платы.
Обслуживаемая(ый) - получатель социальных услуг
- Паспорт.
- Пенсионное удостоверение.
- Страховое свидетельство (СНИЛС).
- Справка об инвалидности. (если имеется)
- Индивидуальная программа реабилитации (для инвалидов).
- Удостоверение Ветерана труда, труженика тыла. (если имеется)
- Справка о составе семьи.
- Справка учреждения здравоохранения о состоянии здоровья.
ОБРАЩАТЬСЯ
Г.МАРИИНСКИЙ ПОСАД, УЛ. ЛАЗО, Д.82, З-ИЙ ЭТАЖ
БУ «Мариинско-Посадский центр социального обслуживания населения», отделение социального обслуживания на дому
Зав. отделением Русина Светлана Николаевна
Специалисты Жукова Татьяна Витальевна
Тел. 8 (83542) 2-24-08
СПРАВКА
УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ
Ф.И.О. _________________________________________________________________
Дата, месяц и год рождения _______________________________________________
Домашний адрес ________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Группа инвалидности ____________________________________________________
Основной диагноз _______________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
Сопутствующие заболевания______________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
- нуждается / не нуждается в социальном обслуживании на дому
(нужное подчеркнуть)
-степень утраты способности к самообслуживанию_____________________________
(полная, частичная, отсутствует)
- медицинских противопоказаний к принятию на социальное обслуживание
есть/ нет (нужное подчеркнуть)
Наименование учреждения, выдавшего заключение _________________________
_______________________________________________________________________
Фамилия и инициалы врача ______________________ Подпись врача __________
Дата выдачи «__» __________ 20__ г.
Печать учреждения
Эльбарусовский территориальный отдел Мариинско-Посадского муниципального округа