00:00 27 октября 1999 г.
Медико - социальная экспертиза в Чувашской Республике
Социально - экономическая обстановка сложившаяся в нашей стране за последние годы привела к ухудшению жизни малоимущих слоев населения, в том числе инвалидов. Это потребовало от общества создания принципиально новой системы социальной защиты населения, ориентированной на каждого члена общества с учетом его потребностей и интересов.
Сущность государственной политики в области социальной защиты осталась прежней, это восстановление социального статуса инвалидов, забота о тех кто не может сам о себе позаботиться.
Социальная защита граждан осуществляется государством путем пенсионного обеспечения, предоставлением льгот и компенсаций неимущим и слабозащищенным гражданам, к которым относятся инвалиды.
В Чувашской Республике ежегодно признаются инвалидами впервые около 10 тысяч человек, получателей пенсий по инвалидности в отделах социальной защиты зарегистрировано около 67 тысяч человек.
По пути преобразования социальной сферы изменились подходы к инвалидности. Если раньше в основу определения ставилось состояние трудоспособности человека, то с введением Федерального Закона "О социальной защите инвалидов РФ" введено новое понятие инвалид. Теперь инвалидом признается лицо, имеющее нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящее к ограничению жизнедеятельности и нуждающееся в социальной защите.
Под ограничением жизнедеятельности закон понимает полную или частичную утрату способности и возможности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением, обучением и осуществлять трудовую деятельность.
Легализацией нового понятия "инвалид" стало создание государственной службы медико - социальной экспертизы.
Медико - социальная экспертиза - определение в установленном порядке потребностей граждан в мерах социальной защиты на основе оценки ограничения жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.
В марте 1997 года правительством республики принято постановление о реорганизации службы ВТЭК и создании на ее основе бюро медико - социальной экспертизы. На сегодняшний день в республике функционирует 17 бюро МСЭ, в том числе 6 специализированных (глазное, фтизиатрическое, психиатрические, кардиологическое и онкологическое) и 9 общего профиля.
Изменился кадровый состав работников экспертной комиссии. Это вызвано теми функциями, которые возложены на эти учреждения. Основные из них - определение инвалидности и разработка индивидуальной программы реабилитации. Поэтому кроме трех врачей разных специальностей, как это было во ВТЭК, в состав первичного бюро вошли: специалист по реабилитации, специалист по социальной работе и психолог. В состав высшей экспертной комиссии вошли совсем новые специалисты: врач- физиолог труда, специалист по профориентации, оператор ЭВМ, юрист. При возможности могут быть специалисты по функциональной диагностике, а также врачи - педиатры, поскольку освидетельствование детей до 16 лет также будет заниматься служба медико - социальной экспертизы.
В функции первичного бюро входит установление инвалидности и разработка индивидуальных программ реабилитации, оказание содействия инвалидам в реализации мер по социальной защите. Главное бюро- это учреждение более сложными функциями. Оно проверяет решения первичного бюро об установлении инвалидности и имеет право отменить его или изменить по обжалованию или по контролю. Оно вправе также откорректировать, дополнить индивидуальную программу реабилитации.
Формирование сети экспертных комиссий проводилось из расчета численности населения, уровня инвалидности, структуры заболеваемости и потребности в экспертном обслуживании. Районные комиссии расположены: три бюро общего профиля в г.Чебоксары, на ул. Калинина 112 вместе с главным бюро, в гг. Канаше, Новочебоксарске, Шумерле, Алатыре, Цивильске и в с. Комсомольское. Все комиссии, кроме фтизиатрической ежедневно действующие, т.е.ведут прием больных и инвалидов по пятидневной рабочей неделе. Специализированные бюро расположены на базе специализированных диспансеров. Бюро общего профиля кроме трех в г.Чебоксары и Комсомольского бюро расположились в центральных районных больницах.
Все комиссии укомплектованы подготовленными высококвалифицированными кадрами, многие из них усовершенствовали свои знания в Санкт - Петербургском институте усовершенствования врачей - экспертов. К сожалению неполностью укомплектованы три комиссии: Комсомольское, Чебоксарское бюро № 2, 1 состав главного бюро МСЭ. Большинство специалистов находится на основной работе.
Для улучшения и приближения экспертизы к лечебно - профилактическим учреждениям все бюро обеспечены спецавтотранспортом.
Признание лица инвалидом осуществляется бюро - медико социальной экспертизы исходя из комплексной оценки его состояния здоровья и степени ограничения жизнедеятельности, а также социальных факторов, психологических, с учетом потребностей лиц в социальной защите.
Медико - социальная экспертиза граждан проводится по их письменному заявлению, к которому прилагаются направление на медико - социальную экспертизу, заполняемого лечебным учреждением или отдела социальной защиты населения (для граждан без определенного местожительства). Специалистами бюро МСЭ рассматриваются представленные сведения , изучают документацию, проводят личный осмотр гражданина, оценивают степень ограничения его жизнедеятельности, коллективно обсуждают и выносят решение.
Законодательством предусмотрено самостоятельное решение гражданином своей судьбы и если по какой либо причине гражданин отказывается от установления инвалидности насильно его на комиссию лечащие врачи направить не вправе.
В случае признания гражданина инвалидом ему выдается справка установленной формы, позволяющая ему получать различные социальные блага ( пенсии, пособия, компенсации, льготы и др.). Одной из социальных проблем , наблюдаемой за последние годы является рост инвалидности, особенно за счет лиц пожилого и старческого возраста. Нередко в бюро МСЭ обращаются граждане за получением лишь льгот на проезд, льготного приобретения лекарственных средств, льготы по оплате жилищно - коммунальных услуг.
Увеличивается доля людей с "тяжелой" инвалидностью, обусловленное выраженными и резко выраженными нарушениями функций организма, страдающих сердечно - сосудистыми, психическими заболеваниями, болезнями органов дыхания.
Решить проблемы инвалидов и инвалидности органы социальной защиты одни не могут. Для этого требуются усилия и лечащих врачей, и производственников, и педагогов и многих , многих других. Поэтому в Федеральном Законе "О социальной защите инвалидов в РФ" предусмотрено создание новых служб, в том числе государственной службы реабилитации инвалидов. В этом же законе намечены новые ориентиры социальной политики в отношении инвалидов.
Основной задачей новой службы медико - социальной экспертизы является не только признания лица инвалидом, но и определение реабилитационных мер в зависимости от потребности инвалида, возможности государственных служб, с учетом интересов инвалида и разработка индивидуальной программы реабилитации, т.е. выработка мер способствующих компенсировать, заместить или восстановить утраченные способности, создать безбаръерную среду жизнедеятельности, облегчить жизнь, труд и быт инвалидов.