Администрация
                                                   города Новочебоксарска
                                                     Чувашской Республики

                от кого: ________________________________________________
                             (наименование застройщика (Ф.И.О. - для
                                          граждан, полное
                _________________________________________________________
                    наименование организации - для юридических лиц),
                _________________________________________________________
                                его почтовый адрес;
                _________________________________________________________
                          ИНН; юридический и почтовый адреса;
                _________________________________________________________
                            Ф.И.О. руководителя; телефон;
                _________________________________________________________
                банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

Заявление
о выдаче разрешения на строительство

Прошу выдать разрешение на строительство, реконструкцию
                               (нужное подчеркнуть)
_________________________________________________________________________
           (наименование объекта капитального строительства)
_________________________________________________________________________
на земельном участке по адресу __________________________________________
                         (город, район, улица, кадастровый номер участка)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
сроком на _________________________________ месяца(ев).
            (согласно проекту организации
                   строительства)
Строительство (реконструкция) будет осуществляться на основании _________
____________________________________________
(градостроительный план земельного участка;
________________________________________ от "__" __________ г. N ________
   реквизиты проекта планировки (для
          линейного объекта))
Право на пользование землей закреплено __________________________________
                                           (наименование документа)
________________________________________ от "__" __________ г. N ________
Проектная документация на строительство объекта разработана _____________
                                                            (наименование
_________________________________________________________________________
      проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,
_________________________________________________________________________
 номер телефона, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)
_________________________________________________________________________
имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _______________
                                                           (наименование
_________________________________________________________________________
         документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
N _________________________________________ от "____" ________________ г.

Положительное заключение государственной (негосударственной) экспертизы
_________________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего заключение, N ______ от _____________ г.)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Проектно-сметная документация утверждена ________________________________
____________ за N _______________ от "___" ___________________________ г.

Краткие проектные характеристики объекта:

Общая площадь (кв. м):		Площадь участка (кв. м):		
Объем (куб. м):		в том числе подземной части (куб. м):		
Количество этажей (шт.):		Высота (м):		
Количество подземных этажей (шт.):		Вместимость (чел.):		
Площадь застройки (кв. м):				
Иные показатели:		

Краткие проектные характеристики линейного объекта:

Категория (класс):		
Протяженность:		
Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения):		
Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередачи		
Перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность:		
Иные показатели:		

Дополнительно информируем, что:
а) финансирование строительства (реконструкции) застройщиком будет
осуществляться __________________________________________________________
                        (банковские реквизиты и номер счета)
_________________________________________________________________________
б) работы  будут   производиться  подрядным  (хозяйственным)  способом  в
соответствии с договором N ___________ от "___" _________________ 20__ г.
_________________________________________________________________________
 (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса, Ф.И.О.
                     руководителя, номер телефона,
_________________________________________________________________________
       банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
_________________________________________________________________________
право выполнения строительно-монтажных работ закреплено _________________
                                                          (наименование
_________________________________________________________________________
         документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
N _________________________________________ от "___" _________________ г.
производителем работ приказом N _____________ от "____" ______________ г.
назначен ________________________________________________________________
                   (должность, фамилия, имя, отчество)
имеющий _________________________ специальное образование и стаж работы в
           (высшее, среднее)
строительстве _______ лет;
в) функции заказчика (застройщика) в соответствии с договором N _________
от "___" ____________ г. будет осуществлять _____________________________
                                          (наименование организации, ИНН,
_________________________________________________________________________
  юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,
_________________________________________________________________________
        банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено _____________
                                                            (наименование
_________________________________________________________________________
         документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
N _________________________________________ от "___" ________________ г.;
г) строительный контроль в соответствии с договором N ___________________
от "___" ______________________ г.
будет осуществляться ____________________________________________________
                              (наименование организации, ИНН,
_________________________________________________________________________
юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,
_________________________________________________________________________
банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)
право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено _____________
_____________________________________ N ________ от "___" ____________ г.
_________________________________________________________________________
         (наименование документа и организации, его выдавшей)
Обязуюсь  обо  всех  изменениях,  связанных  с приведенными  в  настоящем
заявлении сведениями, сообщать в ________________________________________
                                   (наименование организации, которая
_________________________________________________________________________
           осуществляет выдачу разрешения на строительство)

________________            ______________              _________________
  (должность)                 (подпись)                     (Ф И.О.)

"___" ____________ 20__ г.
М.П.

Приложения к заявлению о выдаче разрешения на строительство:
(документы необходимые в соответствии со ст. 51 Градостроительного кодекса РФ)
1.
2.
3.
...
...